基础浇制(支模)隐蔽工程签证记录表 (样表)

合集下载

14隐蔽工程(基础浇前、支模)签证记录表-265-267

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；2.监理部：与监理部公章一致；3.基础桩号：与设计图纸桩号一致；4.基础型号：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写；5.降基面：与实际降基面一致，与设计要求降基面高度不一致时应说明情况；6.设计变更：注明设计变更图号；没有填“无”；7.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；8.表格内容及数据由项目部质检员填写，应手签；9.土质、岩石性能：检查结果填写符合设计要求10.砂、石含泥量：“标准”栏与试验报告数据一致；检查结果填写“符合要求”或不符合内容；11. “坑深尺寸”、“立柱、底板断面尺寸”、“地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸”、“钢筋保护层厚度”：设计值与施工图纸一致，检查结果填写实测数据；12.“地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度”：设计值填写地脚螺栓的规格、数量、长度，如“M42×长度”；检查结果逐一填写该基础腿所有地脚螺栓的规格和长度；13.主筋、箍筋：设计值填写相应的规格和数量；检查结果填写“符合设计和规范要求”或不符合数据；配筋和箍筋规格数量不能漏填；14. 地脚螺栓及钢筋绑扎：检查结果栏填写“数量齐全，间隙均匀”；15.地脚螺栓露出顶面高度：检查结果应逐一填写该腿地脚螺栓或主角钢外露高度；16.地脚螺栓小根开：设计值与施工图纸一致；检查结果栏逐一填写该腿地脚螺栓的小跟开和小对角；17.模板支撑质量：检查结果填写牢固可靠或不符合情况；18.钢筋表面质量：检查结果填写“干净、平直”或不符合要求的实际情况；19. 坑口、坑底清理：检查结果填写“符合要求”或不符合要求的实际情况；20.焊接钢筋位置：检查结果填写“符合规范要求”或或不符合要求的实际情况；21.根开、对角线尺寸：设计值与施工图纸一致；高低腿基础“根开、对角线尺寸”设计值栏和检查结果填写半根开值相加或半对角值相加，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。

隐蔽工程(基础拆模)签证记录表

隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：宁武220kV站至薛家洼110kV送电线路工程隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表隐蔽工程（基础拆模）签证记录表。

隐蔽工程(基础拆模)签证记录表

设计值立柱断面尺寸（mm）地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）地脚螺栓小根开（mm）砼表面质量整基基础扭转（′）整基基础中心位移（mm）同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）基础根开、对角线尺寸（mm）回填土 A 腿监理意见: -0.8% 实测值设计值实测值设计值 ±2 实测值符合规定、表面平整 8 顺线路:24 横线路:24 8 5 螺栓式± 1.6‰ 插入式± 0.8‰ 高塔± 0.6‰
700×700 702×703 260 263 200 201 表面平整
700×700 701×702 260 260 200 201 表面平整 2 9 2
700×700 700×703 260 260 200 199 表面平整
700×700 701×700 260 259 200 200 表面平整
监理工程师: 年月日
监理工程师: 年月日
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
工程名称：宁武 220kV 站至薛家洼 110kV 送电线路工程
山西锦通工程项目管理咨询有限公司忻州 110 千伏宁武薛家洼输变电工程监理部: 第 G2 号基础，基础型号（ 1D5-SJ2-15 ），降基面（ 0 ），(基础浇前、支模、浇制)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。 A 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日 B 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日 C 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日 D 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
1000×1000 1003×1002 190 191 320 321 表面平整

隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)

隐蔽工程基础浇前、支模签证记录表(doc 50页)隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:G1 号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

A腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日B腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日C腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9 月 28 日D腿项目部专职质检员: 刘双阳施工队质检员: 邢建业 2013年 9月 28日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证序号监理检查内容标准检查结果允许误差（mm） A B C D1 土质、岩石性能符合设计要求土质土质土质土质2 坑深尺寸（mm）+100、-30 设计值：3200 3200 3200 3200 实测值：3235 3230 3235 32403 立柱、底板断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值：1000×1000 1000×1000 1000×1000 1000×1000实测值：1003×1003 1003×1002 1002×1003 1002×1002 底板-0.8%设计值：3800×3800 3800×3800 3800×3800 3800×3800实测值：3802×3802 3803×3803 3803×3803 3803×38024 砂、石含泥量砂5%、石1.5%、泥块0.7% 符合要求符合要求符合要求符合要求5 地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）地脚螺栓或插入角钢设计值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4实测值：M42×4 M42×4 M42×4 M42×4主筋±10设计值：∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16∮22（3290）×4∮22（2800）×16∮25（3290）×4∮22（2800）×16实测值：∮22（3292）×4∮22（2801）×24∮22（3294）×4∮22（2803）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24∮22（3295）×4∮22（2804）×24箍筋±10设计值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10实测值：∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10∮8（3881）×11∮8（3127）×10地栓箍筋±10设计值：∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5实测值：∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（1509）×5∮12（670）×5 ∮12（670）×5∮12（670）×5∮12（670）×56 地脚螺栓及钢筋绑扎（mm）主筋：±5箍筋：±10+2+2+3-5+1+4+4+27 地脚螺栓露出顶面高度（mm）+8、-4设计值：150 150150150实测值：151 153 152 1528 钢筋保护层厚度（mm）-5设计值：70 70 70 70实测值：71 69 68 709 地脚螺栓小根开（mm）±2设计值：260 260 260 260实测值：261 260 262 2611模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠1钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直1 2 坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土杂物基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净基坑清理干净1焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合要求符合要求符合要求符合要求1 4 坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式±1.6‰设计值：AB BC CD DA AC BD 插入式±0.8‰584058405840584082598259高塔±0.6‰实测值：584258415842584082608259A腿监理意见:监理工程师：年月日B腿监理意见:监理工程师：年月日C腿监理意见:监理工程师：年月日D腿监理意见:监理工程师：年月日隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表致：山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:N18号基础，基础形式（台阶式），降基面（0m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

110-500kV电力线路工程隐蔽工程记录

以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
检查内容
标准及允许误差（mm）
检查结果
A
B
C
D
立柱断面尺寸（mm）
-0.8%
设计值
1200
1200
1200
1200
实测值
地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
地脚螺栓小根开（mm）
±2
设计值
340
340
Ø8
Ø8
实测值
箍筋
±10
设计值
Ø8
Ø8
Ø8
Ø8
实测值
6
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
200
200
200
200
实测值
7
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
70
70
70
70
实测值
8
地脚螺栓
小根开（mm）
±2
设计值
340
340
340
340
实测值
9
模板支撑质量
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
牢固可靠
9078
高塔±0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程
霍州北——李雅庄110KV新建输电线路工程项目监理部:
( G2 )号基础，基础型号（A：1J-SJ4B：1J-SJ4C：1J-SJ4D：1J-SJ4），降基面（0m）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。

隐蔽工程(基础浇制、拆模)

44 机拌、机捣模 800×800 802×803 135 141 240 242 表面平整
46 机拌、机捣 800×800 802×804 135 140 240 241 表面平整 3 10 12
47 机拌、机捣 900×900 906×903 135 136 240 240 表面平整
43 机拌、机捣 900×900 907×904 135 138 240 240 表面平整
1：2.56：4.00 1：2.56：4.00
塌落度（试配值） mm 搅拌、振捣方式 3 立柱、断面尺寸地脚螺栓露出基面高度mm 地脚螺栓相互间尺寸误差 mm 砼表面质量整基基础扭转整基基础与中心桩位移同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移基础顶面高差 -1.00% +10、-5 ±2
30-50 机拌、机捣拆设计值实测值设计值实测值设计值实测值表面平整 10′ 顺线路：30 横线路：30 10mm 5mm
2 3 AB 设计值实测值 10169 10178 BC 10169 10180
3 2 CD 10169 10165 DA
2 0 AC 14381 14388
1 2 BD 14381 14395
螺栓式：±1.6‰ 坑中心根开，对角线插入式：±0.8‰ 尺寸高塔：±0.6‰ 回填土
10169 10185
是否同意回填
同意
监理意见：监理工程师：年月日
隐蔽工程（基础浇制、拆模）签证记录表
致:黑龙江安泰电力建设监理有限责任公司哈牡电气化铁路改造横道河子牵引站220千伏供电工程监理项目部乙2#号基础，基础型式：ZMC3C3 （基础浇前、支模）签证工作已由项目部专职质检员：降基面（ m）监理工程师检查合格。以下进行基础浇制、拆模工作请现场监督检查。施工队质检员：

隐蔽工程(基础拆模)签证记录表

7
10
1
2
2
1
8

5 螺栓式±0.2%
2
AB 设计值： BC
0
CD
202
DA AC
204
BD
9
根开、对角线尺寸（mm）
插入式±0.1% 高塔±0.07%
9558 9559
9560 9562
9558 9559
9560 9561
13517 13518
13517 13519
实测值:
监理意见:
监理工程师：年月日
设计值： 1001×1000 1000 设计值： 200 设计值： 260 151
1000×1001 153
1000×1001 154
1000×1002 152
2
+10、-5
3
±2
260
261
262
260
4 5
符合规定、表面平整 10 顺线路：30 横线路：30
符合规定、表面平整 2″ 2 3
6
整基基础中心位移（mm）同组地脚螺栓中心或插入角钢形形心对立柱中心偏移（mm）基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）
工程名称：巴林—白音诺尔 220kV 线路工程三标段内蒙古康远工程建设监理有限责任公司巴林-白音诺尔 220kV 线路工程监理部: 本工程 177 号基础，基础型号（A：JC42-1 B：JC42-1 C：JC50-1 D：JC50-1），降基面（－0.00m）， (基础浇前、支模、浇制)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。
项目部专职质检员:
施工队质检员:
年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证

01-隐蔽工程(基础浇制前、支模)签证记录表(涵江-东源)

铁塔基础（含岩石、掏挖基础）浇筑前支模隐蔽签证记录工程名称：涵江-东源220kV线路开断进园顶变工程福建闽能咨询有限公司监理项目部：#2(BJ1+1) 号基础，基础型号（A：TW2454、B：TW2454+1.0、C：TW2454、D：TW2454+0.5），降基面（ -1 ），经过施工班组、项目部检查合格。

请进行隐蔽前检查。

设计变更：无项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查序号监理检查内容标准检查结果允许误差（mm） A B C D1 土质、岩石性能符合设计要求2 坑深尺寸（mm）+80、-0 设计值5400 6400 5400 5900 实际值54026401540459053 立柱、底板断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值1000 1000 1000 1000实际值1001100210051003底板：-0.8%设计值2400 2400 2400 2400实际值24022404240124004 砂、石含泥量砂5%、石1.5% 符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求5 地脚螺栓、主筋规格、数量、长度（mm）地脚螺栓设计值4M454M454M454M45实际值4M454M454M454M45主筋±10设计值φ22*5280*20 φ22*5280*20 φ22*5280*20 φ22*5280*20实际值φ22*5280*20φ22*5280*20φ22*5280*20φ22*5280*206 地脚螺栓及钢筋绑扎数量齐全、间隙均匀、表面干净、平直数量齐全数量齐全数量齐全数量齐全7 地脚螺栓露出顶面高度（mm）+8、-4设计值160 160 160 160实际值1611601621618 钢筋保护层厚度-5（mm）52 50 51 529 地脚螺栓小跟开（mm）±2设计值280 280 280 280实际值28228328028110 模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠11 坑口、坑底清理坑口边0.8m内无积水、坑底无杂土、杂物无积水无积水无积水无积水12 焊接钢筋位置避开受力最大处、错开布置无焊接无焊接无焊接无焊接13基础地脚螺栓中心根开、对角线尺寸mm螺栓式±1.6‰插入式±0.8‰高塔±0.6‰设计值AB BC CD AD AC BD3867.1+3759.13759.1+3867.13867.1+3975.03867.1+3975.05468.9+5468.95316.2+5621.5实际值3867+37593759+38673867+39753867+39755468+54685316+5621A腿监理意见：监理工程师：年月日B腿监理意见：监理工程师：年月日C腿监理意见：监理工程师：年月日D腿监理意见：监理工程师：年月日工程名称：涵江-东源220kV线路开断进园顶变工程福建闽能咨询有限公司监理项目部：#3（BJ2-1）号基础，基础型号（A：TW2044+1.0、B：TW2044+1.0、C：TW2044+1.5、D：TW2044+1.0），降基面（ -1.5 ），经施工班组、项目部检查合格。

隐蔽工程基础支模签证记录样表

隐蔽工程（基础支模）签证记录
填写说明
1、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。

2、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如-2，+3等，保留正、负号。

3、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。

4、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。

5、“根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB：10244 BC：10244。

检查结果栏填写实测值。

对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。

检查结果按照设计值栏填写实测值。

6、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。

记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。

7、施工、监理单位按单腿检查时间填写。

隐蔽工程签证单

监理工程师:年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。

隐蔽工程(基础浇制)签证记录表

致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N10号基础，基础型号（A：WKJ5-20;B：WKJ5-20;C：TWJ2044;D：TWJ2044），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
30-50
试配值：
30-50
35
45
40
35
45
40
35
40
35
40
40
45
3
搅拌、振
捣方式
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
A腿意见:
签字：
年月日
B腿意见:
签字：
年月日
C腿意见:
签字：
年月日
D腿意见:
签字：
年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
以下内容由项目部质检员填写,业主代表现场检查签证
序号
监理检查内容
标准
检查结果(mm)
每罐材料用量（kg）
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N4号基础，基础型号（A：DB4038;B：DB4038;C：DB4038;D：DB4038），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。

隐蔽工程签证记录

+8、-4
设计值实测值
000 000
000 000
000 000
000 000
4 地脚螺栓小根开（mm)
5 砼表面质量 6 整基基础扭转（′）
±2
设计值实测值
符合规定、表面平整
8
360×360 362×361 表面平整
360×360 360×360 361×360 362×361 表面平整表面平整
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
11
焊接（连接)钢筋位置
避开受力最大处，错开布置
符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求
12
坑中心根开、对角线尺寸（mm）
螺栓式±1.6‰ 插入式±0.8‰ 高塔±0。6‰
பைடு நூலகம்
设计值实测值
AB 8800 8801
BC 8800 8802
CD 8800 8801
设计值实测值设计值实测值设计值实测值
A
1200x1200 1204x1206
5400 5400
B
1200x1200 1207x1200
5400 5400
C
1200x1200 1210x1207
5400 5400
D
1200x1200 1206x1205
5400 5400
…
3
地角螺栓或插入角钢露出基面高度(mm）
以下内容由项目部质检员质检员填写，监理工程师现场检查签证：
序号监理检查内容
标准
水泥
砂
1
砼配合比（单盘重量) 水泥、砂、石、水（㎏）
强度
C40

基础浇制(支模)隐蔽工程签证记录表

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：滇西北至广东±800kV特高压直流输电工程直流线路工程（11标）编号：ZMYQ-SG09-0009填写说明:1、工程名称：滇西北至广东±800kV特高压直流输电工程直流线路工程（xx标）2、表格编号：详见《隐蔽工程编号统一说明》；3、监理部：需填写监理项目部章全称 (如：广东天安工程监理有限公司金中直流线路工程6～8标监理部)；4、设计变更没有正式确定前可以不填写；5、基础腿编号：按设计图纸规定，填写A、B、C、D或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，但方位应对应;6、日期：上面栏填写首条腿验筋验模日期，下面栏填写监理同意最后条腿开始浇制日期；7、第5栏中地脚螺栓、角钢插入式或者锚杆前□，可根据实际情况勾选其中1项。

8、坑深尺寸：设计值和实测值填写实际埋深；9、立柱尺寸：以外露部分的几何尺寸为准；10、基础底板尺寸为最底层断面尺寸；人工挖孔桩基础底板尺寸为扩大头尺寸；11、立柱、底板断面尺寸：分别按方断面（边长×边长）和圆断面（φ直径）填写；12、砂、石含泥量：按使用砂、石的检测报告中含泥量填写；13、插入式角钢数量、规格、长度：填插入式角钢的数量×∠单边长×厚度×插入角钢长度；14、钢筋符号A代表I级钢筋(HPB235或HPB300),代表II级钢筋(HRB335)，C代表III级钢筋（HRB400）钢筋长度不同时，填写平均值，数量为单腿总数(钢筋符号电脑直接打不出来，请下载SJQY字体软件安装，然后插入符号中有A、C)；15、板筋填写最底层底板筋；盖筋为最底1层和2层的上盖筋；16、地脚螺栓或插入角钢外露长度填写外露垂直高度；地脚螺栓实测值填最大值/最小值；插入角钢填写实测值；17、地脚螺栓相互间尺寸填写：4个螺栓填写一个数值；实测值填最大值和最小值；8个螺栓A值（为图纸上A值）、B值（为图纸上B值乘1.414）；实测值A值、B值均填写最大值；插入角钢不填写；18、坑中心根开、对角线尺寸：等高基础每项填相应整根开值或整对角线值，不等高基础每项填半根开＋半根开或半对角线值＋半对角线值；19、监理单位见证人为监理单位现场监理人员；20、装订线要求保证左边25mm；右边没有明确要求；个别栏内如字节过多，允许调整字体大小、栏目大小及行宽；21、表头字体为小二号宋体加粗；表格内容字体为仿宋体；字体大小根据表格调整；22、不填的空白栏打/；23、监理意见栏：符合要求，同意浇制（手写）。

隐蔽工程基础拆模、回填签证记录样表

隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录填写说明1、“立柱断面尺寸”栏：若同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，则质量标准栏填写该立柱断面尺寸设计值，否则，各种立柱断面尺寸设计值应分别填写，如：A、B：1400×1400；C、D1200×1200；检查结果栏填写各立柱断面尺寸实测值。

2、“砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。

3、“整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。

4、“整基基础中心位移”栏：检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。

5、“同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实测值。

若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。

6、“基础顶面或主角钢操平印记高差”栏：检查结果栏填写实测值。

若设计有预偏要求，则在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高***mm”的字样进行说明。

地脚螺栓基础按照基础顶面测量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。

7、“基础根开与对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB：10244 BC：10244。

检查结果栏填写实测值。

对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。

检查结果按照设计值栏填写实测值。

8、监理意见栏：必须手签，填写“符合要求，同意隐蔽”。

记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。

9、回填土意见栏：必须手签，填写“满足规程要求”10、施工、监理单位按单腿检查时间填写。

隐蔽工程签证记录表及说明

隐蔽工程签证记录表及说明
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
工程称号：翼城南梁110kV输电线路工程
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表工程称号：翼城南梁110kV输电线路工程
工程称号：翼城南梁110kV输电线路工程
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表工程称号：翼城南梁110kV输电线路工程
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
工程称号：翼城南梁110kV输电线路工程
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表工程称号：翼城南梁110kV输电线路工程
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表
隐蔽工程〔基础浇前、支模〕签证记载表。