内分泌科出科考试

2016级助理全科规培内分泌科出科考试

姓名：科室：成绩：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

A．TSH受体抗体(TRAb) B．甲状腺刺激性抗体(TSAb) C．TSH结合抑制免

疫球蛋白(TBII) D．甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E．甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII) 2．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

A．加磺脲类降血糖药物B．加双胍类降血糖药物C．加胰岛素治疗D．加口服降血糖药和胰岛素E．维持原饮食治疗和运动

3．能使甲状腺摄131I率升高的药物有

A．抗甲状腺药物B．利血平C．保泰松D．溴剂E．女性避孕药

4．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A．多见于Ⅰ型糖尿病B．一定有重症糖尿病病史C．常有明显酸中

毒D．治疗必须用低渗盐水E．多见于老年轻型糖尿病

5．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是

A．大剂量普通胰岛素静脉滴注B．大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注C．大量等渗盐水静脉滴注D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

6．男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应

A．继续原有治疗B．继续原治疗加普萘洛尔C．继续原治疗加地高辛D．改用放射性131I治疗E．改用手术治疗

7．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

A．促性腺激素B．促甲状腺素C．泌乳素D．促肾上腺皮质激素E．抗利尿激素

8．关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的

A．多见于老年人B．缺乏神经兴奋性增高表现C．可出现极度消瘦和恶液质D．突眼征非常明显E．甲状腺肿轻微

9．下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是

A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B．水肿程度与水潴留呈正相关C．尿渗透压常高于血浆渗透压D．血浆A VP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L

10．糖尿病典型症状不包括

A．多饮B．多食C．消瘦D．多汗E．多尿

11．女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg，d1)，相

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应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为

A．糖尿病B．肾性糖尿C．食后糖尿D．应激性糖尿E．皮质醇增多症伴糖尿12．皮质醇增多症最常见的病因为

A．肾上腺皮质腺瘤B．双肾上腺皮质增生C．肾上腺皮质腺癌D．异

位ACTH综合征E．医源性糖皮质激素过多

13．2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A．极度肥胖B．长期大量摄糖C．长期使用糖皮质激素D．胰岛素分

泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E．老年

14．甲亢时突眼类型中最多见的是

A．一侧浸润型突眼B．一侧非浸润性突眼C．双侧非浸润性突

眼D．双侧浸润性突眼E．以上都不是

15．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

A．抑制甲状腺过氧酶活性B．抑制碘的活化C．抑制酪氨酸碘化D．抑制碘化酪氨酸的缩合E．抑制甲状腺素的释放

16．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是

A．碘摄入不足B．机体对甲状腺激素的需求增加C．某些药物影响甲状腺激素的合成D．甲状腺激素合成或释放障碍E．TSH减少

17．如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

A．ACTH兴奋试验B．CRH兴奋试验C．美替拉酮试验D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比18．TRH兴奋试验，TSH无反应见于

A．Graves病B．甲亢性心脏病C．甲状腺功能正常的Graves眼病D．垂体病伴TSH分泌不足E．以上都是

19．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考虑为

A．甲状腺瘤伴甲亢B．淡漠型甲亢C．多结节性甲状腺肿伴甲亢D．桥本甲状腺炎E．自主性高功能甲状腺结节

20．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤

A．前列腺癌B．膀胱癌C．胰腺癌D．胸腺癌E．肺癌

21．关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是

A．多发生在老年患者B．主要表现为心房颤动和心力衰竭C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

22．女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该

A．维持原治疗B．减少丙基硫氧嘧啶的剂量C．维持原治疗+普萘洛尔D．维持原治疗+泼尼松E．维持原治疗+甲状腺片

23．17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为A．抗甲状腺药物长程治疗B．复方碘液C．普萘洛尔D．131I治疗E．抗甲亢药物准备后手术治疗

24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是

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