健康体检医院感染管理制度守则

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健康体检医院感染管理制度

【医院版】

北京世纪坛医院2015年11月

为了确保健康体检的质量及安全，按照原北京市卫生局《北京市健康体检管理

）、

作；

（五）对本机构（部门）传染病的医院感染控制工作提供指导；

（六）协调本机构（部门）医院感染的其他问题；

（七）定期向主管领导汇报本机构（部门）医院感染管理工作的落实情况、存在的问题及其持续改进情况。

二、工作人员应掌握本机构医院感染管理制度，按时参加培训，认真执行无菌操作技术、清洁消毒隔离制度及职业防护制度等。一旦发生医院感染的情形，应及时上报专（兼）职人员，并配合做好有关工作。

三、按要求进行医院感染的报告

（一）个案报告：医务人员发现医院感染散发病例时，应在24小时内报告院感

（兼）

3例）

4.医院发生的医院感染属于法定传染病时，应同时按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

四、健康体检区域布局、流程合理，环境整洁，通风良好，有污染时及时做好清洁消毒。不同区域的卫生洁具应分开，用后应干燥悬挂备用。采血室应光线充足，采血前后做好通风和物体表面的清洁消毒，环境卫生应达到《医院消毒卫生标准》

中规定的Ⅲ类环境的要求。清洁卫生技术与管理应符合《北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范》的要求。

五、严格落实健康体检中的消毒隔离与无菌操作：采血时做到一人一针一带一巾，并做好采血部位的消毒。妇科、外科、阴式超声等检查时一人一换诊单。眼罩、鼻镜、喉镜等应一次性使用或一用一消毒。

发生职业暴露后应及时有效处理，并按要求报告院感专（兼）职管理人员。

八、健康体检使用的消毒药械、一次型医疗器械和器具的管理。

健康体检使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具等应当符合国家有关规定，应对相关证明进行审核，存档备案。一次性使用的医疗用品应离地离墙干燥存储，应在有效期内使用，不得重复使用。

九、健康体检医疗用品可以重复使用时，其清洗、消毒及监测工作应符合原卫生部《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）的规定。消毒供应中心（或室）的设置和管理应符合《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2009）的要求。

十、使用中的消毒剂、灭菌剂应定期进行化学和生物监测。化学检测应根据消

附件

和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

二、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

三、医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

四、疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源感染病例：或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病理现象。

五、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原数生物。

六、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病

附件

关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知（2008年）

医院感染管理办法（附：医院感染管理办法释义）（2006年）

中华人民共和国传染病防治法（2004年）

中华人民共和国传染病防治法实施办法（2004年）

医疗废物管理行政处罚办法（试行）（2004年）

内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）

医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004年）

突发公共卫生事件应急条例（2003年）

医疗废物管理条例（2003年）

医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年）

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