恶心与呕吐 诊断学症状

呕吐的病因归类（3）
• 前庭障碍性呕吐 迷路炎 梅尼埃病 晕动病
• 神经官能性呕吐 胃神经官能症 癔症
临床表现
• 时间 • 和进食的关系 • 特点 • 性质
呕吐的伴随症状
• 腹痛、腹泻 • 异味 • 右上腹痛及发热 • 喷射性呕吐伴头痛 • 眩晕及眼球震颤 • 药物使用 • 妊娠
临床思维程序
恶心与呕吐
诊断学症状
定义
• 恶心(nausea) :上腹部不适和紧迫欲呕的感觉，
伴随的迷走兴奋表现
• 呕吐(vomiting)：胃强力收缩迫使胃或部分
小肠内容物经食管、口腔排出体外
• 反射动作 • 相互关系
呕吐的反射机制
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉
延
外来内生化学
髓 第
四
物质代谢产物
脑
室
呕
呕
吐 中 枢
吐 反 射
CTZ
呕吐的病因归类（1）
• 反射性呕吐 --咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症
－消化系疾病：胃十二指肠、肠道、肝胆胰、
腹膜肠系膜疾病
－其他系统疾病：泌尿生殖、心血管、眼 部疾病、咽喉部疾病、急性传染病
呕吐的病因归类（2）
• 中枢性呕吐 －神经系统疾病：颅内感染、血管疾病、 损伤、癫痫 －药物：抗生素、抗肿瘤药、洋地黄等 －化学毒物：乙醇、重金属、有机磷等 －全身性疾病：尿毒症、酮症酸中毒、 甲亢危象、电解质平衡紊乱、早孕等
• 是否呕吐 • 是否反射性呕吐 • 是否中枢性呕吐 • 是否前庭障碍性呕吐是否神经官能
性呕吐
问Baidu Nhomakorabea要点
• 诱发因素 • 与进食关系 • 时间 • 特点 • 性状