内科学_各论_疾病:青光眼_课件模板

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2. 青少年性青光眼:发病年龄3-30 岁之间。此型临床表现与开角型青
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症状及病史:
光眼相似,发病隐蔽,危害性极大。近年 来此型多发生于近视患者且有发病率不断 上升的趋势。90%以上的患者并不表现为 典型青光眼症状,而是以“近视、视疲劳、 头痛、失眠”,甚至不知不觉失明而来就 诊,详细检查才知道是青光眼。有的患者 查出来青光眼,但自己错误的认为,我现 在又没有什么感觉,视力也
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病因:
也有少数病人的眼压在正常范围或临界值, 而视盘和视野损害已十分明显,这种类型 的青光眼。称为低眼压性青光眼(lowtension glaucoma)或低临界压青光眼 (low-critical glaucoma)。
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症状及病史:
青光眼症状_青光眼有什么症状
查眼压:在
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诊断:
青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有 数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压 曲线有助于诊断。
眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常 见的体征之一。早期视盘可无明显变化, 随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩 大加深,最后可直达边缘,形成典型的青 光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤 维层损害
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诊断:
浓度的药液,后用高浓度的药液滴眼,并 根据不同药物的有效降压作用时间,决定 每天点药的次数,最重要的是要保证在24 小时内能维持有效药量,睡前可用眼膏涂 眼。
开角型青光眼治疗后的随访也很重要, 即使眼压已经控制,仍应每4~6周复查一 次,包括眼压、眼底和视力,每年应检查 一次视野,以保证
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病因:
有青光眼状态,换言之,这些人的眼压虽 然超过一般正常人的高限,视神经却未遭 受损害。因此不能简单地用一个数值作为 划分病理性眼压的标准。将眼压分正常、 可疑病理及病理三个范围比较合适。
病理性眼压的范围:如果房水通道的 任何部位受阻,将导致眼压升高。正常人 在一天24小时内眼压有以轻微的
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症状及病史:
不适,戴眼镜无法矫正视力,易误诊,故 有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释 的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床 经验的大夫 ,详细检查。
2. 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼: 眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、 角膜水肿、房角变浅,或瞳孔粘连,小梁 网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升
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症状及病史:
可以,不可能象大夫说的那么严重,真正 失明了,那时后悔也来不及了,只能在黑 暗中痛苦的渡过终生。
二、原发性青光眼:根据前房前角的 形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型 青光眼、开角型青光眼等:
1. 急性闭角型青光眼:急性闭角型 青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄 或关闭,房水不
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症状及病史:
疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂, 种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性 青光眼:
1. 屈光不正(即近视、远视)继发 青光眼:由于屈光系统调节失常,睫状肌 功能紊乱,房水分泌失恒,加之虹膜根部 压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼 压升高,此类患者的临床特点是自觉视疲 劳症状或无t;
病因:
理性眼压。我国人正常眼压值绝大多数是 在1.33~2.79kpa(10~20mmHg)之间,超 过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象,介于 2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼 压。但是有4.55%的正常人眼压超过 3.192kpa(平均值±3个标准差)而没
可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。 30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性 青光眼形成的原因是胚胎发育过程中,眼 前房角发育异常,致使房水排出受阻,引 起眼压升高。25-80%的病人半年内显示出 来,90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病 人在1-
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症状及病史:
6岁时出现症状。 1. 婴幼儿性青光眼:一般将0-3岁青
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诊断:
是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野 改变之前。因此,可作为开角型青光眼早 期诊断指标之一。
查视野:视野是诊断开角型青光眼的 一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现 病理性改变时,就会出现视野缺损。
对青光眼最好先用药物治疗,若在最 大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治 疗。应先用低
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症状及病史:
为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如 得不到及时诊治24-48小时即可完全失明 无光感,此时称“暴发型青光眼”,但临 床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表 现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无 任何 症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙 齿等部疼痛。急性闭角型青光眼,实则是 因慢性闭角型青光眼反复迁
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症状及病史:
药不当、均可诱发,表现为眼部干涩,疲 劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹 视,头昏痛,失眠、血压升高。休息后可 缓解,有的患者无任何症状即失明,检查 时,眼压可正常或波动,或不太高2030mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易 被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关 闭即可形成暴发型青光眼
疾病种类 青光眼的种类主要有四种:先天性青 光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混 合型青光眼。各种类型的青光症 状。希望大家都能对青光眼有更深入地认 识,做到早发现早治
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症状及病史:
疗。 一、先天性青光眼:根据发病年龄又
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治疗:
青光眼是一组威胁视功能,主要与眼压升 高有关的临床征群或眼病,即眼压超过了 眼球内组织,尤其是视网膜所能承受的限 度,将带来视功能损害。最典型和最突出 的表现是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、 缩小,如不采取有效的治疗,视野可以全 部丧失终至失明。
一、原发性青光眼 原发性青光眼多是双
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症状及病史:
延而来。 2. 慢性闭角型青光眼:此型占原发
性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以 上,近年来,随着生活节奏的不断加快, 社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升 高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因, 如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长 期失眠,习惯性便秘、妇女在经期,或局 部、全身用
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症状及病史:
裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体 积血、视网膜震荡,使房水分泌、排出途 径受阻继发青光眼视神经萎缩,如能积极 中药治疗预后良好,手术只能修复受损伤 的眼内组织,但其引起的眼底损伤无法纠 正,所以此型病人一般在当时经西医处理 后,认为就好了,不再治疗,一旦发现已 视神经萎缩,造成严重的视力损
光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼 中最常见者。母体内即患病,出生后立即 或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变, 但却不一定同时起病,也有25-30%患儿单 眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出, 颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光、
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症状及病史:
流泪、喜揉眼、眼睑痉挛,角膜混浊不清、 易激动哭 闹、饮食差或呕吐、汗多等到 全身症状。此型的预后关键在于及时正确 诊断,因小儿眼球壁正处于发育阶段,查 眼压,可能正常,而眼底检查不好配合, 所以缺乏青光眼丰富俅簿。
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诊断:
治疗的持续性和稳定性。 急生闭角型青光眼急性发作时,伴有
剧烈头痛、恶心、呕吐等,有时忽略了眼 部症状,而误诊为急性胃肠炎或神经系统 疾病。急生发作期又易与急性虹膜睫状体 炎或急性结膜炎相混淆,需要鉴别。
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并发症: 青光眼并发症_青光眼有哪些并发症
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症状及病史:
(参:急性闭角型青光眼)。 早期症状有四种: 一,经常觉得眼睛疲劳不适; 二,眼睛常常酸胀,休息之后就会有
所缓解; 三,视力模糊,近视眼或老花眼突然
加深; 四,眼睛经常觉得干涩。 3. 原发开角型青光眼:多发生于40
以上的人。25%的患者有家族史。绝大多 数
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症状及病史:
高。目前西医对此病一般用抗生素、激素 对症治疗,人为干扰了自身免疫功能,使 病情反复发作,迁延难愈。
3. 白内障继发青光眼:晶体混浊在 发展过程中,水肿膨大,或易位导致前房 相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高, 一旦白内障术后,很快视神经萎缩而失明。
4. 外伤性青光眼:房角撕
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病因:
665kpa(5mmHg)时,应视为异常,需要进 一步检查。
高眼压、视盘微循环障碍是引起青光 眼性视盘凹陷症、视野损害的主要原因。 高眼压虽然是青光眼损害的重要因素,但 不是绝对的。在临床上,有些病人眼压虽 已超越统计学的正常高限,但经长期观察, 并不出现视盘和视野损害,称为高眼压症。
内科学各论疾病部分 青光眼
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别名: 绿风内障。
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身体部位: 眼。
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科室: 眼科 外科。
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简介:
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种 眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组 织和视功能带来损害,如不及时治疗,视 野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致 人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发 病率为1%,45岁以后为2%。
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症状及病史:
患者无明显症状,有的直至地失明也无不 适感。发作时前房角开放。此型的诊断最 为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显 的眼底改变,因此必须全面、认真排除每 一个有青光眼苗头的患者,早期诊断,早 期治疗,不要非等到确诊为青光眼才去治 疗,那时已丧失最佳治疗时机。
三、继发性青光眼:由眼部及全身
急性闭角青光眼,常合并恶心、呕吐、 发热、寒战及便秘等,少数病人可有腹泻 发生。慢性闭角青光眼,常伴有视蒙、虹 视。本病最严重得并发症是失明。
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治疗:
青光眼治疗方法_如何治疗青光眼
治疗原则 青光眼是我国主要致盲原因之一,而 且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的, 后果极为严重。一般来说青光眼是不能预 防的,但早期发现合理治疗,绝大多数患 者可终生保持有用的视功能。因此,青光 眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和 早期治疗。
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病因:
波动,一般傍晚最低,夜间休息后眼压逐 渐上升,至清晨醒前最高,起床活动后又 慢慢下降,眼压波动范围不超过 0.665kpa(5mmHg),双眼眼压也基本相等, 或差别不大。如24小时眼压差超过 1.064kpa(8mmHg),最高眼压超过 2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.
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病因:
青光眼原因_由什么原因引起青光眼
正常眼压及影响眼压的因素:眼球内 容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压 (简称眼压)。维持正常视功能的眼压称正 常眼压。在正常情况下,房水生成率,房 水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡, 这是保持正常眼压的重要因素。如果这三 者的动态平衡失调,将出现病
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症状及病史: 害。
四、混合型青光眼:两种以上原发性 青光眼同时存在,临床症状同各型合并型。
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诊断:
青光眼鉴别诊断_如何诊断青光眼
慢性单纯性青光眼如能早期诊断,对 保护视功能极为重要。以下几点对早发现、 早诊断很有帮助:
家族史:家庭成员有青光眼病史,并 自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花 眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人, 应及时到眼科检查并定期复查。
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症状及病史:
能及时排出,引起房水涨满、眼压急剧升 高而造成的。多发于中老年人,40岁以上 占90%。女性发病率较高,男女比例为1: 4。来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭 窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀 头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充 血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此 时全身症状较重易被误诊
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