氧疗和经鼻高流量氧疗系统

低流量吸氧装置
Nasal cannula Oxygen flow
True Texp
6 lpm (100 ml/sec) 1.5 sec
低流量吸氧装置
Tidal volume 500 ml
within 1 sec
Anatomic reservoir 100% oxygen 50 ml
Cannula flow rate 100% oxygen 100 ml
氧气治疗应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗 程和并发症等问题。
2002美国呼吸治疗协会（AARC） 氧气治疗的临床指南 定义
氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段，所提供的吸 氧浓度高于空气氧浓度．
基本概念
低流量：设备提供的氧气流速低于患者 的吸气流速，患者在吸气时会有容积不 等的空气被一同吸入，与患者的吸气流 速、潮气量有关。1-2升/分
高流量：设备提供的氧气流速高于患者 的吸气流速。6-8 升/分
低浓度：一般将＜35%称为低浓度氧。 较高浓度：一般将35%-50%称为较高
浓度氧 高浓度：一般将＞50%称为高浓度氧。
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
氧疗的现状
患者百分比(%)
FiO2 = 220 ml O2 / 500 ml
= 0.44
Room air 20% oxygen
350 ml
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
FiO2
=
0.21
+
0.04 ???
x
4
氧流量(lpm) 0.34 – 0.38
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
氧疗装置的分类
分类根据：装置提供的气流流量能否满 足患者的分钟通气量
– ≠氧流量 – ≠氧浓度
分类
– 低流量 – 高流量
低流量吸氧装置
提供固定的氧流量 提供的流量不一定高于患者的分钟通气
量 FiO2可变
– 患者用力吸气时, 同时吸入部分空气
鼻导管吸氧20 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!!
Quiz
请正确命名以下氧疗装置
Quiz
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
经鼻高流量湿化氧疗系统( HHFNC)
概述
氧气治疗(oxygen therapy)：利用各种方式将含氧气体输 送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提 高机体氧输送。
250 ml 20 bpm 1 sec 2 sec 50 ml**
*nose, nasopharynx, oropharynx **1/3 of the anatomic deadspace
低流量吸氧装置
鼻导管 普通面罩 储氧面罩
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
– 平均容积50 ml – 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定
– 24 – 32% (吸氧流量 1 – 6 lpm)
高流量可能引起患 者不适
– 导致鼻腔粘膜干燥
氧疗
南京医科大学附属南京儿童医院
王媛
王媛，护理部主任，主任护师，江苏省儿科护理专业委员 会主任委员、工作30余年，主持多项省级科研南京市护理学会 副理事长，从事儿科护理及护理管理项目，获多项发明专利。
QUIZ
鼻导管吸氧1 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
鼻导管吸氧10 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%???
100% 80% 60% 40% 20% 0%
21% 氧疗医嘱错误
85% 没有得到充分监测
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
适应症
临床证实的低氧血症： 两项指标：取动脉血进行血气分析观察 氧分压（PaO2）和动脉血氧含量 （SaO2），正常成人在正常休息状态下 PaO2为80~100mmHg，SaO2为 91~99%，当低于正常值时，可以确定 为缺氧。其中氧分压： 60~79 mmHg为轻度低氧血症 40~59 mmHg为中度低氧血症 40 mmHg以下为重度低氧血症
适应症
怀疑存在低氧血症的紧急情况 严重创伤 急性心肌梗塞 麻醉或手术后短期氧气治疗
组织缺氧的诊断
临床表现缺乏特异性
– 意识改变 – 呼吸困难 – 紫绀 – 呼吸频数 – 心律失常 – 昏迷
局限性
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
１．对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧 气治疗的效果有限 ２．当存在通气支持的指征时，氧气治 疗不能替代机械通气
低流量吸氧装置
Tidal volume Respiratory rate Inspiratory time Expiratory time Anatomic reservoir*
500 ml 20 bpm 1 sec 2 sec 50 ml**
*nose, nasopharynx, oropharynx **1/3 of the anatomic deadspace
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
来自百度文库
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 氧流量(lpm)
50 mL
1
2
3
4
5
6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
低流量吸氧装置
Tidal volume Respiratory rate Inspiratory time Expiratory time Anatomic reservoir*