手足口病护理查房最新版本
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手足口病护理查房
—临沂高新区人民医院儿科
实用文档
内容概要
1. 病史汇报 2. 辅助检查、治疗和护理 3. 手足口病的概念 4. 临床表现、危重病例识别 5. 治疗、处理、预防
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病史汇报
• 现病史：
• 32床，唐XX，男，一岁半，因“皮疹2天”于2014年9月 15日以手足口病收入院，患儿神志清，精神可，咽部充 血，咽峡部可见数个疱疹，手心、足心及臀部可见皮疹 ，内含浑浊液体，周围伴红晕，瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm，对光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大，双肺呼 吸音粗，查体：T：37℃ R：30次/分 P：110次/分 律齐，第一心音低钝，，腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣 音可，四肢肌张力正常，神经系统检查未见异常。
实用文档
• 传染源：患者和隐性感染者 • 传播途径：①呼吸道传播：咽喉分泌物唾液
②接触传播：唾液、疱疹液、
粪便污染的生活用品
③消化道传播：接触饮用被病 毒污染的水或食物经口感染
④ 医源性传播:交叉感染、口 腔器械消毒不严传播
• 潜伏期:多为2~10天，平均3~5天。 • 易感人群：主要是幼儿感染，5岁以下儿童
实用文档
早期处理：⑴有以上情况者，进行留观、住院治疗
⑵严密监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分 析、中心静脉压、乳酸、尿量、四肢循环等
⑶予以小剂量激素，如甲基强的松龙每日1~2mg/kg， 氢化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～ 0.5mg/kg，1~2次。
⑷静脉注射丙种球蛋白，总量2g/kg分1～2d
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辅助检查
血常规：WBC(白细胞)：8.4x109/L NE(中性粒细胞)：56.50﹪
LY(淋巴细胞)：31.80℅ CRP(超敏C反应蛋白):1.8㎎/ CTNT(肌钙蛋白)：0.81ug/ml EV71（肠道病毒71型）：阴 性
其它：支原体肺炎:阴性 尿常规正常 （注：鉴于患儿不配合，肝功、肾功、脑电图、心电
实用文档
• 9.16 患儿神志清，精神可，咽峡部可见数 个疱疹，手心、足心及臀部仍见数个疱疹， 内含浑浊液体，饮食一般，睡眠可，大小便 正常。
• 9.17 患儿生命体征平稳，神志清，精神可，咽峡 部及手心、足心、臀部仍见皮疹，饮食一般，睡 眠可，大小便正常。
• 9.18 患儿自入院至今，生命体征平稳，神志清 ，精神可，皮疹颜色消褪，饮食一般，睡眠可， 大小便正常。
⑸有神经系统症状者予以小剂量20%甘露醇 0.25~0.5g/kg降颅压q8～12h 。
⑹有循环改变者，早期予以米力农强心扩血管，小儿 用量静脉首次剂量25-50µg/kg10min后以0.25～ 0.5µg/kg.min静脉注射维持24～48小时。
⑺其它对症处理：如降温、止惊、控制入量、控制血
糖、抗病毒等。
知识不了解有关
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护理措施
1. 注意休息和病房护理 2. 注意观察病情变化 3. 严格消毒措施 4. 做好口wenku.baidu.com和皮肤护理 5. 注意饮食和安全 6. 知识宣教 7. 心理护理
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评价
1. 予入院第4天，患儿体温正常，未出现发热症状。 2. 消毒隔离措施，疾病未在病区内传播。 3. 患儿住院期间未发生并发症。 4. 患儿住院期间未受伤。 5. 口腔清洁卫生，黏膜完整。 6. 患儿住院期间营养状况良好。 7. 家属对相关知识有一定了解。 8. 家属焦虑减轻，住院期间能
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大剂量甲强龙冲击治疗指征
（一）出现脑干脑炎者 （二）出现肺出血、肺水肿者 （三）出现心肌损害、心功能不全者 （四）出现四肢湿冷、血压升高者。
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甲强龙冲击治疗 甲基强的松龙冲击疗法：每日10~20mg/kg，分
1～2次，使用2~3d。 应用冲击疗法时
注意血糖、血压监测和防止胃 溃疡发生。
2. 严密观察患儿生命体征的变化，监测体温、心率 、呼吸、血压。观察患儿意识、瞳孔、神经系统 及尿量的情况，如有异常，及时通知医生。 病房内备好抢救仪器及抢救药物 （如呼吸机、吸痰器、气管插管盘、 简易呼吸气囊）如发生病情变化， 立即配合医生进行抢救。
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• 既往史：患儿既往身体健康，否认“肝炎、结核 ”等急慢性传染病，否认外伤、手术、输血史， 否认食物及药物过敏史，预防接种按计划进行。
• 个人史：患儿系G2P2，足月顺产，出生时一般情况 可，母乳喂养。新生儿期否认窒息、缺氧史，智 力及体格发育同正常同龄儿。
• 家族史：父母健康，否认家族中有传染病及遗传 性病史。
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手足口病的预防
•
目前该病尚未特殊的预防方法，
但是做到十五方针：勤洗手、喝开水、
吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效
降低手足口病的发生。
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护理措施
1. 保持病室环境安静，温湿度适宜，卧床休息不准 外出，安抚患儿减少哭闹。保持病室通风，病室 每日用紫外线灯消毒，减少探视的人数并对病房 进行隔离。
所占比例高。可在多年龄组一起感染， 可反复感染而发病。
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临床表现
• 四部曲
• 四不像 • 四不特征 • 症状和体征
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危重病例早期识别
1.持续高热不退 2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、
无力 3.呼吸、心率增快 4.出冷汗、末梢循环不良 5.血压升高 6.血糖升高 7.外周血白细胞计数明显升高
理解病情危重，积极配合诊疗 护理措施。
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手足口病
• 概念：手足口病一种常见及轻微、但传染度颇高 的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易 得。夏秋之交都有发病，5~8月是高峰期。，可引 起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起 心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个 别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发 手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病 毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为 常见。
实用文电档 图未查）
治疗
• 患儿入院时遵医嘱给予喜炎平清热解毒 • 阿奇霉素二代消炎、抗病毒 • 丹参冻干粉活血化瘀 • 小儿氨基酸营养支持 • 口炎清口服，利于口腔炎症恢复 • 小儿双金清热口服液清热解毒
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护理诊断
1. 有传播感染的危险 — 与病毒的排出有关 2. 口腔黏膜改变 — 与咽峡部疱疹有关 3. 营养失调 — 低于机体需要量，与食欲差有关 4. 有受伤的危险 — 与易惊、年龄较小有关 5. 潜在并发症 — 神经性肺水肿、颅内压增高 6. 家长焦虑 — 与担心患儿的病情有关 7. 知识缺乏 — 与家长对疾病相关的
—临沂高新区人民医院儿科
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内容概要
1. 病史汇报 2. 辅助检查、治疗和护理 3. 手足口病的概念 4. 临床表现、危重病例识别 5. 治疗、处理、预防
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病史汇报
• 现病史：
• 32床，唐XX，男，一岁半，因“皮疹2天”于2014年9月 15日以手足口病收入院，患儿神志清，精神可，咽部充 血，咽峡部可见数个疱疹，手心、足心及臀部可见皮疹 ，内含浑浊液体，周围伴红晕，瞳孔等大等圆，直径约 3.0mm，对光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大，双肺呼 吸音粗，查体：T：37℃ R：30次/分 P：110次/分 律齐，第一心音低钝，，腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣 音可，四肢肌张力正常，神经系统检查未见异常。
实用文档
• 传染源：患者和隐性感染者 • 传播途径：①呼吸道传播：咽喉分泌物唾液
②接触传播：唾液、疱疹液、
粪便污染的生活用品
③消化道传播：接触饮用被病 毒污染的水或食物经口感染
④ 医源性传播:交叉感染、口 腔器械消毒不严传播
• 潜伏期:多为2~10天，平均3~5天。 • 易感人群：主要是幼儿感染，5岁以下儿童
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早期处理：⑴有以上情况者，进行留观、住院治疗
⑵严密监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分 析、中心静脉压、乳酸、尿量、四肢循环等
⑶予以小剂量激素，如甲基强的松龙每日1~2mg/kg， 氢化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～ 0.5mg/kg，1~2次。
⑷静脉注射丙种球蛋白，总量2g/kg分1～2d
实用文档
辅助检查
血常规：WBC(白细胞)：8.4x109/L NE(中性粒细胞)：56.50﹪
LY(淋巴细胞)：31.80℅ CRP(超敏C反应蛋白):1.8㎎/ CTNT(肌钙蛋白)：0.81ug/ml EV71（肠道病毒71型）：阴 性
其它：支原体肺炎:阴性 尿常规正常 （注：鉴于患儿不配合，肝功、肾功、脑电图、心电
实用文档
• 9.16 患儿神志清，精神可，咽峡部可见数 个疱疹，手心、足心及臀部仍见数个疱疹， 内含浑浊液体，饮食一般，睡眠可，大小便 正常。
• 9.17 患儿生命体征平稳，神志清，精神可，咽峡 部及手心、足心、臀部仍见皮疹，饮食一般，睡 眠可，大小便正常。
• 9.18 患儿自入院至今，生命体征平稳，神志清 ，精神可，皮疹颜色消褪，饮食一般，睡眠可， 大小便正常。
⑸有神经系统症状者予以小剂量20%甘露醇 0.25~0.5g/kg降颅压q8～12h 。
⑹有循环改变者，早期予以米力农强心扩血管，小儿 用量静脉首次剂量25-50µg/kg10min后以0.25～ 0.5µg/kg.min静脉注射维持24～48小时。
⑺其它对症处理：如降温、止惊、控制入量、控制血
糖、抗病毒等。
知识不了解有关
实用文档
护理措施
1. 注意休息和病房护理 2. 注意观察病情变化 3. 严格消毒措施 4. 做好口wenku.baidu.com和皮肤护理 5. 注意饮食和安全 6. 知识宣教 7. 心理护理
实用文档
评价
1. 予入院第4天，患儿体温正常，未出现发热症状。 2. 消毒隔离措施，疾病未在病区内传播。 3. 患儿住院期间未发生并发症。 4. 患儿住院期间未受伤。 5. 口腔清洁卫生，黏膜完整。 6. 患儿住院期间营养状况良好。 7. 家属对相关知识有一定了解。 8. 家属焦虑减轻，住院期间能
实用文档
大剂量甲强龙冲击治疗指征
（一）出现脑干脑炎者 （二）出现肺出血、肺水肿者 （三）出现心肌损害、心功能不全者 （四）出现四肢湿冷、血压升高者。
实用文档
甲强龙冲击治疗 甲基强的松龙冲击疗法：每日10~20mg/kg，分
1～2次，使用2~3d。 应用冲击疗法时
注意血糖、血压监测和防止胃 溃疡发生。
2. 严密观察患儿生命体征的变化，监测体温、心率 、呼吸、血压。观察患儿意识、瞳孔、神经系统 及尿量的情况，如有异常，及时通知医生。 病房内备好抢救仪器及抢救药物 （如呼吸机、吸痰器、气管插管盘、 简易呼吸气囊）如发生病情变化， 立即配合医生进行抢救。
实用文档
• 既往史：患儿既往身体健康，否认“肝炎、结核 ”等急慢性传染病，否认外伤、手术、输血史， 否认食物及药物过敏史，预防接种按计划进行。
• 个人史：患儿系G2P2，足月顺产，出生时一般情况 可，母乳喂养。新生儿期否认窒息、缺氧史，智 力及体格发育同正常同龄儿。
• 家族史：父母健康，否认家族中有传染病及遗传 性病史。
实用文档
手足口病的预防
•
目前该病尚未特殊的预防方法，
但是做到十五方针：勤洗手、喝开水、
吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效
降低手足口病的发生。
实用文档
护理措施
1. 保持病室环境安静，温湿度适宜，卧床休息不准 外出，安抚患儿减少哭闹。保持病室通风，病室 每日用紫外线灯消毒，减少探视的人数并对病房 进行隔离。
所占比例高。可在多年龄组一起感染， 可反复感染而发病。
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临床表现
• 四部曲
• 四不像 • 四不特征 • 症状和体征
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危重病例早期识别
1.持续高热不退 2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、
无力 3.呼吸、心率增快 4.出冷汗、末梢循环不良 5.血压升高 6.血糖升高 7.外周血白细胞计数明显升高
理解病情危重，积极配合诊疗 护理措施。
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手足口病
• 概念：手足口病一种常见及轻微、但传染度颇高 的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易 得。夏秋之交都有发病，5~8月是高峰期。，可引 起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起 心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个 别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发 手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病 毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为 常见。
实用文电档 图未查）
治疗
• 患儿入院时遵医嘱给予喜炎平清热解毒 • 阿奇霉素二代消炎、抗病毒 • 丹参冻干粉活血化瘀 • 小儿氨基酸营养支持 • 口炎清口服，利于口腔炎症恢复 • 小儿双金清热口服液清热解毒
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护理诊断
1. 有传播感染的危险 — 与病毒的排出有关 2. 口腔黏膜改变 — 与咽峡部疱疹有关 3. 营养失调 — 低于机体需要量，与食欲差有关 4. 有受伤的危险 — 与易惊、年龄较小有关 5. 潜在并发症 — 神经性肺水肿、颅内压增高 6. 家长焦虑 — 与担心患儿的病情有关 7. 知识缺乏 — 与家长对疾病相关的