小儿烧伤护理

三、烧伤的评估—烧伤面积的计算
头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%）
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三、烧伤的评估—烧伤面积的计算
计算小儿烧伤面积时，要注 意小儿解剖特点，即小儿头 部与下肢所占体表面积 （TBSA）百分比与成人不同， 年龄越小头部比例越大，下 肢比例越小，10岁以上患儿 可依成人九分法计算。
困难，可闻哮鸣音； 其 他 症 状 —— 口 鼻 周 围 甚 或 面 颈 部 有 深 度 烧 伤 ，
鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物
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四、烧伤的治疗
烧伤严重程度分类
小儿烧伤治疗原则：
Ⅱ◦以上烧伤面积 • 轻度：9%以下
及早保护烧伤区域，清理 外源性污染
• •
中度：10-29%，或有III 度烧伤但在10%以下
• 1、头颈面积： 烧伤面积＝ 9+（12－小儿年龄）
• 2、双下肢面积: 烧伤面积＝
46－（12－小儿年龄） <1岁 1岁 5岁 10岁 15岁
成年人
头部一半 9
86
5
4
3
大腿一半 2
34
4
4
4
小腿一半 2
22
3
3
3
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三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
I◦烧伤
• 仅伤及表皮层 • 表面红斑状、干燥、烧灼感 • 3~7天脱屑痊愈 • 短期内有色素沉着
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I◦烧伤--sunburn
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三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
浅Ⅱ◦烧伤
• 伤及表皮的生发层、真皮乳头层 • 局部红肿，有水泡形成 • 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显 • 如无感染，1~2周内愈合 • 一般不留瘢痕，多数有色素沉着
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表皮游离
大水泡形 成
2、创面的包扎或暴露 包扎疗法：适小面积或肢体的浅
Ⅱ⁰烧伤。 保护创面、减轻疼痛、及时引流渗
液。
选择吸水敷料，包扎压力均匀 抬高肢体，保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情况 预防中暑 5/27/2020
五、烧伤的护理—护理措施
暴露疗法：适大面积、头、 会阴烧伤
环境： 温度28-32 °C、湿
鼓励深呼吸，咳嗽咳痰 翻身拍背 雾化吸入 及时清除分泌物 必要时气管插管、切开 和机械辅助通气
少输库存血
3、无菌操作
4、监测呼吸功能
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五、烧伤的护理—护理措施
休克期的护理 一、严密观察病情，保证有效循环量 二、液体疗法
静脉补液原则 尽早实施、加强监测 原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水
小儿烧伤的护理
掌握内容
1、 烧伤病人休克期补液疗法。 2 、烧伤病人的临床分期。 3 、烧伤面积计算、烧伤深度 鉴别。 4 、烧伤病人的处理原则和创 面、感染的护理
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一、定义
指由各种致热因子 （热力、光源、 化学腐蚀剂、放射 线、电烧伤等）引 起的始于皮肤，由 表及里的一种损伤。
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五、烧伤的护理—护理措施
创面护理
目的：
保护创面、防治感染、促进愈合， 最大限度恢复功能。
1、创面的初期处理（清创） 轻度：烧伤治疗以创面处理
为主
重度：原则上在复苏、补液 基础上进行
步骤：
1、剃净创周毛发2、清洁创周皮肤 3、5灭/27/菌2020水冲洗 4、水疱的处理
五、烧伤的护理—护理措施
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基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
Ⅲ◦烧伤
• 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 • 创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞 • 痛觉消失 • 除小面积烧伤外，常需要植皮 • 瘢痕增生明显
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← Ⅲ°烧伤（Fullthickness burns)
度70%
及时吸净创面渗液 环形焦痂：切开减压（胸部、
四肢）
创面不覆盖任何敷料或被单
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五、烧伤的护理—护理措施
3、去痂、植皮 适于深度烧伤，愈合缓慢或不 能自愈者。
4、感染创面的处理： 湿敷、半暴露、局部浸润 5、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理
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Ⅲ°烧伤（Fullthickness burns) →
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三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤
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三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
警惕：吸入性损伤 病史——燃烧现场相对封闭； 呼 吸 道 刺 激 症 状 —— 咳 出 炭 末 样 痰 ， 声 哑 ， 呼 吸
免疫力下降有关。 5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足
有关。 6、营养失调：低于机体需要量 7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。 8、疼痛 9、焦虑 5/27/210200 、气体交换受损
五、烧伤的护理—护理措施
吸入性损伤的护理
1、保持呼吸道通畅 2、防止补液过量，
重度：30-49% 或III度10-
治疗因创面渗出而致的低 血容量性休克
19%
预防全身感染，防止病灶
或虽小于30% 但伴 发展
有其它较重伤
• 特重度：总面积在50%或 III度20%以上
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五、烧伤的护理—护理诊断
1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。 2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、 创面污染、
二、临床分期
急性体液渗出期（休克期）:
维 持 36-48h ， 2-3h 最 快 ,8h 达 高 峰,48h开始回吸收。
感染期: 浅度——蜂窝织炎
深度——全身性感染，2-3天/2-3周
修复期：伤后5-8天开始，伴炎症反应，
组织开始修复。
浅度—自行修复，深Ⅱ°—残存上皮岛融 合，Ⅲ°—植皮
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基底红润 痛觉敏感
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浅Ⅱ◦烧伤
三、烧伤的评估—烧伤深度的评估
深Ⅱ◦烧伤
• 伤及皮肤的真皮层 • 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，
痛觉较迟钝 • 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 • 需时3~4周，且常有瘢痕增生
5/27/2020
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）