附表:低保、五保家庭基本情况调查表

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低保、五保家庭基本情况调查表
地址
镇 (街 )
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
村(居)委
家庭类 别
年 月 日
□ 低保
□ 五保
(请打“√”)
家庭人口
入保人数
入保 时间
户主
姓名
存折登 记姓名
性别
与户主 关系
身份证号码
帐号 从业情况
月收入 (元)
备注
家庭 成员
家庭 财产
签名:
家庭 收入
签名:
家庭 支出 情况
村 (居) 委 审 核 意 见
负责人(签名):
经办人(签名):
镇 (街) 审 核 意 见
分管领导(签名):
经办人(签名):
签名:
单位盖章: 年月日
单位盖章: 年月日
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