卫生部社区卫生服务机构绩效考核指标体系

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社区卫生服务机构绩效考核指标体系
一级 指标 二级 指标 三级指标 分 值 指标内容 数据资料获得办法
（1）机构是否有自己的服务宗旨、理念、使命等 （2）医务人员着装是否整洁、有无统一的出诊服饰和胸牌，举止是否文明礼貌 （3）是否定期举办团队建设相关活动，如交流沟通会等 15 查阅医德医风管理的相关文件和记录 （4）是否建立医德医风档案 （5）是否建立处置医患纠纷的组织机构；有无科学的处置程序和医患沟通机制；是否有专人负责纠纷处 理，并有处理记录 （1）基本信息：业务科室名称、服务内容、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务 地点，各类项目服务时间（含节假日）等 （2）服务项目信息：门诊服务内容、特色，特需服务项目，免费公共卫生服务项目 10 现场观察评估 （3）诊疗专家名录（姓名、专长及出诊时间） （4）特殊人群优先服务措施（包括低保、特困、老人） （5）服务价格（诊疗项目、各种检查、药品等） （1）是否建立集服务、管理为一体的信息系统，信息系统运行情况如何 （2）是否实现居民健康档案电子化并动态使用 20 （3）是否能使用信息系统对机构服务内容、药品、财务、人员绩效考核等进行管理，有无定期信息统计 分析 （4）医务人员能否熟练使用信息系统开展服务，管理人员能否熟练使用信息系统开展管理工作 1.实地查看信息网络建设情况 2.抽样核实文本资料输机质量 3.现场查看定期信息统计分析报告 4.现场观察评估
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社区卫生服务机构绩效考核指标体系
一级 指标 二级 指标 三级指标 分 值 指标内容 数据资料获得办法
（1）诊查室和治疗室等是否体现保护患者隐私 （2）是否符合无障碍设计要求，有无障碍通道 15 （3）功能分区与科室设置是否合理，服务流程是否合理、便捷 （4）机构是否使用统一标识，标识是否规范、清楚、醒目 （1）建筑是否符合医疗机构设计规范的要求 （2）服务环境和设施是否清洁、舒适、温馨，卫生间设施是否良好，干净整洁、无异味 15 （3）是否设立开放式服务窗口并提供咨询、导诊服务 （4）有无服务等候区，是否设有足够座椅 （5）是否为无烟机构，有无醒目、齐全的戒烟标识 （1）全科执业医师、中医执业师、注册护士、公共卫生执业医师和专职康复医师的配置情况（每万常住 人口） （2）副高级以上任职资格的全科执业医师，中级以上任职资格的中医执业医师、公共卫生执业医师、注 册护士的配备情况 （3）具备相应资质条件的卫生技术人员比例=具备相应资质的卫生技术人员数/中心全体卫生技术人员数 10 注：①具有资质是持指证上岗，主要考核临床医师、中医师、康复医师、护士、公共卫生医师、药房、 检验、放射等岗位 ②全科执业医师符合以下条件之一： A.取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格证书 B.经省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训考核合格证书 C.参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师规范化培训证书。
年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％ 12 注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数（35岁以上）×成年人高血压患病率（35岁以 上）（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标） 9 9 按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％ 最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％ 查阅管理底册，抽查5份资料就相关信息及信 息真实性、完整性等进行核查
2.5 0-36 1.新生儿访视率 月儿童健 康管理 （30分） 2.儿童系统管理率 2.6 孕产 1.早孕建册率 妇健康管 2.产前健康管理率 理 （30分） 3.产后访视率 二、公 共卫生 服务 （300 分） 2.7 老年 人健康管 理 （20分） 1.老年居民健康管 理率 2.健康体检表完整 率
三级指标
1.传染病疫情报告 率 2.传染病疫情报告 及时率
分 值
10 报告卡片数/登记传染病病人数×100％
指标内容
数据资料获得办法
查阅报告卡片及登记传染病人的资料，并抽 查5份计算报告及时率
10 报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数×100％ 15 年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％ 15 年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％ 10 辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％ 10 辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％ 10 辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100％ 12 接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％ 8 填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100％
2.2 健康 教育（30 分） 2.健康教育活动
2.3 预防 1.建证率 接种（30 分） 2.疫苗接种率
（1）查阅辖区儿童人口学数据，儿童预防接 种证、接种记录等材料 （2）抽查5个孩子，进行信息复核
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一级 指标 二级 指标
2.4 传染 病报告和 处理（20 分）
1.布局合理 1.1 机构 环境（30 分） 2.环境温馨
现场观察评估
现场观察评估
一、机 构管理 （180 分）
1.人员配置
（1）核实辖区服务常住人口数（以卫生局提 供数据为准） （2）核实人员名单和各类证书并和工作人员 当面核实
1.2 人力 资源管理 （50分） 2.人员聘用
10 机构是否执行全员公开招聘、签订聘用合同和建立解聘、辞聘等制度
15 有无具体的健康教育计划、总结和评价，有无健康教育活动的完整记录 （1）每年提供印刷资料的种数 （2）播放音像资料的种数 15 （3）宣传栏数及更换频率 （4）开展健康咨询活动和知识讲座的次数或频率 15 年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数（0-6岁儿童）×100％ 15 年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100％ 现场查阅健康教育资料、设施设备和记录等
（1）查阅药品、材料等物资的管理制度和固 定资产登记册 （2）现场抽查医疗设备、设施，核实是否使 用未经检验或检验不合格的设备、设施 查阅财务资料、政策文件、物价部门检查报 告和药品原始购销凭证
4．收支管理
ห้องสมุดไป่ตู้
1.4 文化 建设 （30分）
1.工作制度
（1）查看机构规章制度 （2）访谈机构10名工作人员，了解其对相关 制度的熟悉程度
查阅管理底册，抽查5份资料就相关信息及信 息真实性、完整性等进行核查
查阅管理底册，抽查5份资料就相关信息及信 息真实性、完整性等进行核查
查阅管理底册，抽查5份资料就相关信息及信 息真实性、完整性等进行核查
1.高血压患者健康 2.8 高血 管理率 压患者健 康管理 2.高血压患者规范 （30分） 管理率 3.管理人群血压控 制率 1.糖尿病患者健康 管理率
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社区卫生服务机构绩效考核指标体系
一级 指标 二级 指标 三级指标
1.重性精神疾病患 者管理率
分 值
指标内容
数据资料获得办法
2.10 重性 精神疾病 患者管理 2.重性精神疾病患 二、公 （20分） 者规范管理率 共卫生 3.重性精神疾病患 服务 者显好率 （300 分） 2.11计划 计划生育技术指导 生育服务 服务 （20分）
4.人员培训 1.2 人力 资源管理 （50分） 5.知识技能
查看会计凭证、帐簿、财务报表
1．会计核算
2．预算管理 一、机 构管理 （180 分） 1.3 财物 管理（40 3．资产管理 分）
查看预算相关资料
（1）中心设备配置是否符合“城市社区卫生服务中心基本标准”的要求 （2）有无固定资产登记册 10 （3）强检设备检查率＝强检台（件）数/应强检台（件）数 （4）是否加强药品、材料的管理、堵塞漏洞，并降低药品、材料消耗 （1）财政专项收入是否专款专用 （2）是否严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格 10 （3）有无运行成本控制措施 （4）收支结余比例＝（收入－支出）/收入×100％ 是否有以下制度： （1）人员职业道德规范与行为准则 （2）人员岗位责任制度 （3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度 （4）技术服务规范与工作制度 15 （5）服务差错及事故防范制度 （6）服务质量管理制度 （7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度 （8）医疗废弃物管理制度 （9）社区协作与民主监督制度 （10）其他有关制度
10 抽查合格的档案份数/抽查档案总份数×100％ 10 抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％ 注：有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案
随机抽查人群健康档案35份(0－36个月儿童 、预防接种、老年人、孕产妇、高血压、糖 尿病、精神病各5份)，评估健康档案的填写 情况、动态记录等情况
3.人员绩效考核
（1）机构是否制定绩效考核方案和绩效考核指标体系 （2）是否进行岗位职责和绩效目标签署情况的考核 10 （3）有无考核记录 （4）是否根据绩效考核结果发放绩效工资
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社区卫生服务机构绩效考核指标体系
一级 指标 二级 指标 三级指标 分 值 指标内容 数据资料获得办法
（1）核查机构年度培训计划和长期规划 （1）有无年度培训计划和长期培训规划 （2）查看上年度培训计划执行情况，包括上 10 （2）执行培训计划的情况（包括全科医师和社区护理岗位培训、全科医师规范化培训、管理人员培训、 年度培训计划、培训名单（培训证书）、经 各种技能培训、继续教育等） 费交纳证据和合格证 （3）访谈上年度参加培训人员2-3名 （1）中心主任回答相关知识、技能和理念的正确率=回答正确的题数/总题数 （考核内容：国家医改政策、社区卫生相关政策、组织管理技能、社区卫生服务理念等） （2）卫技人员知识理念访谈正确率＝访谈正确题数/访谈总题数（访谈正确题数＝∑每位访谈对象回答 10 正确的题数；访谈总题数＝∑每位访谈对象访谈的题数）（调查内容：“三基”、临床思维模式、服务 理念和服务模式） （3）技能操作考核合格率＝考核合格项目数/考核项目总数 是否按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定 10 （1）设置会计科目、建立帐簿和进行会计核算 （2）财务报告编制是否准确、完善、及时 10 是否按照《预算法》和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算，并严格执 行预算 （1）从题库中抽题进行考核，书面考核和访 谈 （2）现场考察服务理念和技能，当面评分
2.9 2型糖 尿病患者 健康管理 2.糖尿病患者规范 （30分） 健康管理率 3.管理人群血糖控 制率
年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％ 12 注：辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数（35岁以上）×成年人糖尿病患病率（35岁以 上）（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期2型糖尿病患病率指标） 9 9 按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％ 最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％ 查阅管理底册，抽查5份资料就相关信息及信 息真实性、完整性等进行核查
2.医德医风
一、机 构管理 （180 分）
1.信息公开 1.5 信息 管理（30 分） 2.信息化建设
1.健康档案建档率 2.1 居民 健康档案 管理 （40分） 二、公 共卫生 服务 （300 分）
20 建档人数/辖区内常住居民数×100％
查阅建档份数和常住人口信息
2.健康档案合格率 3.健康档案使用率 1.健康教育计划和 总结
（1）核实全员聘用等资料（查阅人员名单、 聘用制度、聘用记录、聘用合同、交纳三险 证据） （2）抽查五名员工的聘用情况与聘用记录是 否符合 （1）查看中心各级领导人员和下属共同签署 岗位职责和绩效目标、各类岗位绩效考核指 标和方法、绩效考核记录、根据绩效考核结 果发放绩效工资记录 （2）访谈员工，核实绩效考核和绩效工资发 放与记录符合情况