《儿科学小儿常见病》PPT课件
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2岁以下小儿特有的呼吸道感染性疾病; 主要为病毒感染,半数为呼吸道合胞病毒; 咳、喘为主在症状； 双肺哮鸣音，肺底湿罗音； 血象正常； 胸片有斑点状阴影，肺气肿，肺不张
医学PPT
13
病理
医学PPT
14
医学PPT
15
医学PPT
16
引起喘息的常见病:
哮喘性支气管炎 肺炎 支气管哮喘 支气管异物 心源性哮喘 食道返流 支气管淋巴结结核
医学PPT
17
四． 肺炎 pneumonia 定义 分类
按病因分 按病理分 按病情分 按病程分 按临床表现是否典型分 按发生肺炎的地区分
医学PPT
18
按病因分 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染因素引起的肺炎
医学PPT
19
按病理分 大叶性肺炎 小叶性肺炎(支气管肺炎) 间质性肺炎
医学PPT
25
年龄 0~20天 3周~3月
4月~5岁
5岁以上
常见病原 大肠埃希菌、B族链球菌 肺炎链球菌、大肠埃希菌、
沙眼衣原体、RSV、流感V 副流感V、腺V 肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、 MP、CP、RSV、鼻V 流感V、 副流感V、腺V 肺炎链球菌、MP、CP
医学PPT
26
医学PPT
27
小儿常见疾病
旷寿金
医学PPT
1
一． 小儿呼吸系统的解剖生理特点 1． 解剖特点
上呼吸道 下呼吸道 2． 生理特点
3． 免疫特点
小儿为什么易患呼吸道感染？
医学PPT
2
二． 上感 acute upper respiratory infection. 1． 定义 2． 病原体 3．临床表现 全身症状 局部症状
单纯细菌病原16% 混合病原 8~40% 单纯支原体 5~20% 病原不明确 13%
医学PPT
24
常见的病原 病毒： 呼吸道合胞病毒
流感病毒A或B 副流感病毒1，2，3 腺病毒 鼻病毒 麻疹病毒 细菌：肺炎链球菌 生后20天后小儿CAP首位病原菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 不定型流感嗜血杆菌 结核分枝杆菌 肺炎支原体 5~15岁常见病原 沙眼衣原体、肺炎衣原体 6个月以内小儿常见
按病情分 轻症 重症
按病程分 急性 迁延性 慢性
医学PPT
20
按临床表现是否典型
typical pneumonia atypical pneumonia 按发生肺炎的地区分
community acquired pneumonia CAP hospital acquired pneumonia HAP 临床上采用综合分类 ：
毒血症
医学PPT
33
肺炎大体标本
医学PPT
34
间质性肺炎
医学PPT
35
肺囊虫肺炎
医学PPT
36
3 病理生理 炎症
气道变窄、呼吸膜增厚
缺氧CO2潴留
毒素
不呼 全吸
功 能
中呼 毒吸
性 酸
中代 毒谢
性 酸
麻中 痹毒
性 肠
病中 毒 性 脑
碍微 循 环 障
肌中 炎毒
性 心
医学PPT
37
医学PPT
38
抗体；抗原抗体复合物免疫学测定和病原 特异性DNA检测
百度文库急性支气管肺炎（重症）
医学PPT
21
CAP: 原本健康的儿童在医院外获得的肺炎, 包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入 院后潜伏期内发病的肺炎.
我国5岁以下小儿死亡第一位的疾病。
医学PPT
22
支气管肺炎 bronchopneumonia
医学PPT
23
我国: CAP: 单纯病毒病原 14~35%
消化系统： 中毒性肠麻痹： 吐泻、腹胀
医学PPT
41
细菌性肺炎表现：
• 腋温≥38.5 • 呼吸增快 • 存在胸壁吸气性凹陷 • 可有两肺干湿罗音，几乎没有喘鸣症状 • 体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 • 但要注意合并其它感染
医学PPT
42
病毒性肺炎的表现： • 多见于婴幼儿 • 喘鸣症状常见 • 腋温常<38.5 • 明显的胸壁吸气性凹陷 • 肺部多有过度充气征 • ＲＲ明显加快 • 胸片示肺气肿、肺不张
高热惊厥 特殊类型上感
疱疹性咽炎 咽结合膜热
高热会不会影响小儿智力？
医学PPT
3
单纯型
好发年龄 6月~4岁
体温
>39
发生时间 T上升时
次数
每个热程一次
发作形式 全身性抽搐
脑电图 一周后正常
预后
自愈
要特别注意是否为颅内感染
医学PPT
复杂型
不一定 <39也可 不一定 多次 可为局限性 可有癫痫波 可发展为癫痫
4
医学PPT
5
4、并发症: 中耳炎,支气管炎,肺炎
5、诊断
6、鉴别诊断
流行性感冒
急性传染病早期
急性兰尾炎
7、治疗
对症治疗
接种流感疫苗能否预防上呼吸道感染？
怎样增强小儿体质，减少上呼吸道感染率？
医学PPT
6
小儿发热的常见原因: 肺炎 败血症 结核病 颅内感染 传染性单核细胞增多症 川崎病 恶性肿瘤 免疫性疾病
医学PPT
28
医学PPT
29
流感嗜血杆菌
医学PPT
30
医学PPT
31
2． 病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润 细菌性肺炎 肺实质病变为主 V性肺炎 肺间质病变为主
肺部干罗音和湿罗音是怎样产生的？
医学PPT
32
病原体
支气管粘膜充血水肿
气管变窄
肺泡内充满炎性渗出物
肺气肿 肺不张
通气障碍
换气障碍
缺氧 CO2潴留
肺囊虫肺炎 医学PPT
39
4． 临床表现： 一般肺炎
发热、咳嗽、气促、呼吸困难 肺部固定中细湿罗音 新生儿肺炎 不发热或体温不升 不咳嗽，口吐泡沫 可有气促、唇周发青 肺部常无罗音 胸片有改变 重症肺炎
医学PPT
40
循环系统： 心肌炎 微循环障碍 心衰 临床特点
神经系统：中毒性脑病： 烦躁、嗜睡、 抽搐、昏迷
医学PPT
43
5． 并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、 化脓性心包炎
哪些情况下要考虑可能有并发症发生？
6． 实验室检查 WBC+DC 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
医学PPT
44
病原学检查： 方法： （1）痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本 （2）血培养 （3）肺穿刺 金标准 （4）经纤维支气管镜取标本 （5）经气管抽吸 （6）血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原
医学PPT
7
急性感染性喉炎 发热、咳嗽声低沉(犬吠样)、声嘶、
吸气性呼吸困难 使用皮质激素，抗炎、抗病毒
医学PPT
8
医学PPT
9
三． 急性支气管炎 Acute bronchitis
哮喘性支气管炎什么临床特点？ 哮喘性支气管炎与支气管哮喘有什么区别
医学PPT
10
医学PPT
11
医学PPT
12
毛细支气管炎 bronchiolitis
医学PPT
13
病理
医学PPT
14
医学PPT
15
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16
引起喘息的常见病:
哮喘性支气管炎 肺炎 支气管哮喘 支气管异物 心源性哮喘 食道返流 支气管淋巴结结核
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17
四． 肺炎 pneumonia 定义 分类
按病因分 按病理分 按病情分 按病程分 按临床表现是否典型分 按发生肺炎的地区分
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按病因分 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染因素引起的肺炎
医学PPT
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按病理分 大叶性肺炎 小叶性肺炎(支气管肺炎) 间质性肺炎
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年龄 0~20天 3周~3月
4月~5岁
5岁以上
常见病原 大肠埃希菌、B族链球菌 肺炎链球菌、大肠埃希菌、
沙眼衣原体、RSV、流感V 副流感V、腺V 肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、 MP、CP、RSV、鼻V 流感V、 副流感V、腺V 肺炎链球菌、MP、CP
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小儿常见疾病
旷寿金
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1
一． 小儿呼吸系统的解剖生理特点 1． 解剖特点
上呼吸道 下呼吸道 2． 生理特点
3． 免疫特点
小儿为什么易患呼吸道感染？
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2
二． 上感 acute upper respiratory infection. 1． 定义 2． 病原体 3．临床表现 全身症状 局部症状
单纯细菌病原16% 混合病原 8~40% 单纯支原体 5~20% 病原不明确 13%
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常见的病原 病毒： 呼吸道合胞病毒
流感病毒A或B 副流感病毒1，2，3 腺病毒 鼻病毒 麻疹病毒 细菌：肺炎链球菌 生后20天后小儿CAP首位病原菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 不定型流感嗜血杆菌 结核分枝杆菌 肺炎支原体 5~15岁常见病原 沙眼衣原体、肺炎衣原体 6个月以内小儿常见
按病情分 轻症 重症
按病程分 急性 迁延性 慢性
医学PPT
20
按临床表现是否典型
typical pneumonia atypical pneumonia 按发生肺炎的地区分
community acquired pneumonia CAP hospital acquired pneumonia HAP 临床上采用综合分类 ：
毒血症
医学PPT
33
肺炎大体标本
医学PPT
34
间质性肺炎
医学PPT
35
肺囊虫肺炎
医学PPT
36
3 病理生理 炎症
气道变窄、呼吸膜增厚
缺氧CO2潴留
毒素
不呼 全吸
功 能
中呼 毒吸
性 酸
中代 毒谢
性 酸
麻中 痹毒
性 肠
病中 毒 性 脑
碍微 循 环 障
肌中 炎毒
性 心
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38
抗体；抗原抗体复合物免疫学测定和病原 特异性DNA检测
百度文库急性支气管肺炎（重症）
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21
CAP: 原本健康的儿童在医院外获得的肺炎, 包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入 院后潜伏期内发病的肺炎.
我国5岁以下小儿死亡第一位的疾病。
医学PPT
22
支气管肺炎 bronchopneumonia
医学PPT
23
我国: CAP: 单纯病毒病原 14~35%
消化系统： 中毒性肠麻痹： 吐泻、腹胀
医学PPT
41
细菌性肺炎表现：
• 腋温≥38.5 • 呼吸增快 • 存在胸壁吸气性凹陷 • 可有两肺干湿罗音，几乎没有喘鸣症状 • 体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 • 但要注意合并其它感染
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42
病毒性肺炎的表现： • 多见于婴幼儿 • 喘鸣症状常见 • 腋温常<38.5 • 明显的胸壁吸气性凹陷 • 肺部多有过度充气征 • ＲＲ明显加快 • 胸片示肺气肿、肺不张
高热惊厥 特殊类型上感
疱疹性咽炎 咽结合膜热
高热会不会影响小儿智力？
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单纯型
好发年龄 6月~4岁
体温
>39
发生时间 T上升时
次数
每个热程一次
发作形式 全身性抽搐
脑电图 一周后正常
预后
自愈
要特别注意是否为颅内感染
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复杂型
不一定 <39也可 不一定 多次 可为局限性 可有癫痫波 可发展为癫痫
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5
4、并发症: 中耳炎,支气管炎,肺炎
5、诊断
6、鉴别诊断
流行性感冒
急性传染病早期
急性兰尾炎
7、治疗
对症治疗
接种流感疫苗能否预防上呼吸道感染？
怎样增强小儿体质，减少上呼吸道感染率？
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6
小儿发热的常见原因: 肺炎 败血症 结核病 颅内感染 传染性单核细胞增多症 川崎病 恶性肿瘤 免疫性疾病
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流感嗜血杆菌
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30
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31
2． 病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润 细菌性肺炎 肺实质病变为主 V性肺炎 肺间质病变为主
肺部干罗音和湿罗音是怎样产生的？
医学PPT
32
病原体
支气管粘膜充血水肿
气管变窄
肺泡内充满炎性渗出物
肺气肿 肺不张
通气障碍
换气障碍
缺氧 CO2潴留
肺囊虫肺炎 医学PPT
39
4． 临床表现： 一般肺炎
发热、咳嗽、气促、呼吸困难 肺部固定中细湿罗音 新生儿肺炎 不发热或体温不升 不咳嗽，口吐泡沫 可有气促、唇周发青 肺部常无罗音 胸片有改变 重症肺炎
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40
循环系统： 心肌炎 微循环障碍 心衰 临床特点
神经系统：中毒性脑病： 烦躁、嗜睡、 抽搐、昏迷
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5． 并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、 化脓性心包炎
哪些情况下要考虑可能有并发症发生？
6． 实验室检查 WBC+DC 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
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病原学检查： 方法： （1）痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本 （2）血培养 （3）肺穿刺 金标准 （4）经纤维支气管镜取标本 （5）经气管抽吸 （6）血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原
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急性感染性喉炎 发热、咳嗽声低沉(犬吠样)、声嘶、
吸气性呼吸困难 使用皮质激素，抗炎、抗病毒
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三． 急性支气管炎 Acute bronchitis
哮喘性支气管炎什么临床特点？ 哮喘性支气管炎与支气管哮喘有什么区别
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毛细支气管炎 bronchiolitis