医院抗菌药物管理(AMS)工作组运行模式

世 健 会
抗菌药物的不合理使用给耐药微生物的产生和传播创造 了有利条件。导致抗菌药物耐药的因素包括：
中
抗菌药物管理监督和检查体系不完善或未建立；
国
保障抗菌药物质量和不间断供应的体系不完善；
基
抗菌药物不合理使用；
层 糖
感染预防和控制较差；
尿 病
现有诊断方法、药物和疫苗耗尽，对新产品的研发不足 。
层
糖
减少抗菌药物使用，降低治疗费用:
尿 5项来自大型教学医院的研究显示AMS干预使抗菌药物用量减少22%～36%，每年治疗费用降低$200,000～
病
$900,000。
教
育
拓
展
计
划 1.Dellit TH, et al. Clin Infect Dis. 2007;44(2):159-77. 2.Niwa T, et al. J Clin Pharm Ther. 2015 Dec 18
世结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生的目标。
健
会
中
临床抗感染专家
国
医院行政部门
基
层
糖
尿
病
微生物专家
AMS小组 医院感控专家
教
育
拓
展
计 划
临床药学专家
医院信息专家
AMS的价值和意义
优化临床结果:
一项日本研究结果显示采用AMS干预后较干预前MRSA感染患者不良事件发生率显著降低（28.3% vs 6.4%， p<0.001），累积治疗失败率（HR 0.49, P<0.001）和复发率（HR 0.27 P=0.003） 显著下降。
世 降低耐药率，减少不良反应:
健 一项美国研究结果发现AMS干预组耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率显著低于传统治疗组；AMS干预组的药物不
会
良反应发生率显著低于传统治疗组。
中国 减少住院花费，优化医疗资源:
基
美国研究结果发现AMS干预组患者住院天数和住院花费显著低于无AMS干预组，AMS干预使每名患者的住院花 费平均减少$19547 。
教
育
拓Health Day 2011. COMBAT ANTIMICROBIAL RESISTANCE.
世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
目录
世
健 背景介绍
会 中
抗菌药物科学化管理运行机制
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
抗菌药物科学化管理(AMS)
抗菌药物科学化管理（AMS, Antimicrobial Stewardship, Scientific ）通过行政
管控、感控参与、三大技术支撑体系建设，依靠信息化系统，成立医院AMS小组
。并依靠AMS小组对院内抗菌药物进行科学化的“选、管、用”，达到采用最佳
的抗菌治疗的药物选择、剂量和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳
健（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体 会管理工作的； 中（二）未建立抗菌药物管理规章制度的； 国（三）抗菌药物临床应用管理混乱的； 基（四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理 层、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的； 糖（五）其他违反本办法规定行为的。
世 CHINET中国细菌耐药监测显示，2005-2014年我国鲍曼不动杆菌对亚 健 胺培南、美罗培南和米诺环素等的耐药率上升。
会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
Jones RN, et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(1):107-9. Hu FP, et al. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl1:S9-S14.
抗菌药物科学化管理工作组（AMS） 运行模式介绍
目录
世
健 背景介绍
会 中
抗菌药物科学化管理运行机制
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
抗菌药物耐药:全球共同面临的危机
美国SENTRY抗菌药物监测对1998-2011年18911株肺炎链球菌对常用抗 生素不敏感率检测显示，肺炎链球菌对阿莫西林克拉维酸、盘尼西林 和头孢曲松的不敏感率呈上升趋势。
尿 病 教 育 拓 展 计 划
来源：《抗菌药物临床应用管理办法》（中华人民共和国卫生部令第84号）
抗菌药物管理组织机构与职责
第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。——院长或副 院长 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。——建立工作制度 世第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗 菌健药物管理工作。——设立工作机构（例如，抗菌药物管理小组） 会二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事 管中理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、 感国染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务 任基职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。其他医疗机构设立抗菌药 物层管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。——工作组人员组成 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划
• 抗菌抗药物菌耐药药造物成了耐严重药的的临床后后果果，严增加重了社会经济负担。
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Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance. WHO 2014.
是什么导致了抗菌药物耐药？
3.Lew KY, et al. J Antimicrob Chemother. 2015;70(4):1219-25. 4.Perez KK, et al. Arch Pathol Lab Med. 2013;137(9):1247-54.
我国政府高度重视AMS策略
为了应对日益严重的抗菌药物耐药形势，我国政府高度重视AMS策略，自 2011年开始对抗菌药物临床应用展开专项整治，并在此后陆续颁布了一系 列AMS相关政策。
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世 《抗菌药物临床应用管理办法》
健 会
中华人民共和国卫生部令第84号
中
2012年4月24日发布，2012年8月1日起施行
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
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计
划
抗菌药物管理组织机构必要性
第五章 法律责任 第四十九条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责 令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果 世的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分：