听力障碍儿童的心理与教育

听力障碍儿童的心理与教育

第一章绪论

听觉的重要性

人类接收外界信息的方式主要是依靠听、看、触摸和嗅等实现的。其中听和看是最主要的方式。

先天的听力是至关重要的，在出生前，我们虽然看不见却能听见，即使是在深度昏迷中，人们常常能听见周围发生的事情。听觉又会影响语言的习得，

内容提要：

听力障碍的概念

听力障碍的发生率

听力障碍的分类

听力障碍的原因与诊断

听力障碍儿童教育的历史与发展

第一节听力障碍的概述

一、听力障碍的概念

特殊教育词典（1996）：听力障碍又称聋、重听、听觉障碍、听力残疾等，是指“因听分析器病变或损伤，导致听力减退或丧失的状态。

“残疾”一般是医学或生理学上的名词，“障碍”是心理学和教育学领域的名词。但二者在我国现阶段都被当做同义词来使用，作为教育工作者，希望大家都使用“听力障碍”这一术语。

二、听力障碍的出现率

儿童期听力障碍是一种常见的出生缺陷，在所有新生儿中，双侧听力障碍的发生率为0.1%-0.3%，其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。但在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍的发生率可高达2%-4%。

听力残疾发生率的确定，涉及到标准、检查技术和仪器设备等问题，同时也与社会、经济、文化、社会福利有关。由于调查的方法、对象、年龄、地区的不同，其结果不完全一致。

世界卫生组织：1985年全世界有重度和极重度听力残疾者1180万，到2000年时达到1630万，且不包括重度和极重度听力残疾者。

美国言语语言听力协会（2001）报告：每1000人中有95人有慢性听力损失，美国大概有2000万人在听觉交流的加工和接受上存在困难。

第二次全国残疾人抽样调查（2006）报告：各类残疾人的总数为8296万人，听力残疾有2004万人，占24.16%。男童发生率高于女童，农村发生率高于城市的发生率。

三、听力障碍的分类

根据不同的实际需要和不同的标准，听力障碍有不同的分类

（一）听力损失程度：聋和重听

表1-1各种听力残疾的标准

听力损失程度 （dB ，听力级） 中国标准

WHO 、ISO 标准 残奥会标

准

类别 分级

分级 程度 >110 聋

一级聋 G 全聋 可以参加残疾人奥运会

91-110 F 极重度 71-90 二级聋 E 重度

56-70 重听 一级重听 D 中重度 41-55 二级重听

C 中度 26-40

B 轻度 0-25

A

正常

表中听力损失程度是指三个频率（500Hz 、1000Hz 、2000Hz ）听力损失的平均值。聋和重听均指双耳损失，若双耳听力损失不同，以听力损失较轻的一耳为准。

（二） 听力障碍发生的部位（声音产生的原因）

传导性耳聋：外耳、中耳异常或并发症导致的耳聋。

感觉神经性耳聋：内耳听觉神经纤维或其他敏感组织的损害造成的耳聋。 中枢性耳聋 混合性耳聋

表1-2 按病变部位的耳聋分类

病变部位 外耳

中耳

耳蜗

听神经

听神经核和大脑听觉中枢

耳聋类别

传导性耳聋 感觉神经性耳聋

中枢性耳聋

混合性耳聋

图1-1 人的听觉系统机构示意图

（三） 听力发生的时间

先天性耳聋和后天性耳聋

学语前耳聋和学语后耳聋（4岁）

四、听力障碍的原因和诊断

（一）听力障碍发生的原因

先天原因：指在出生前造成儿童听力障碍的原因

（1）遗传因素：大概有一半以上的传导性耳聋是由基因导致的。染色体隐性遗传占80%（特殊教育导论：P306）。如果家族中有聋人，那么其子女为聋人的概率要高。

（2）胎儿在胚胎发育时期听觉器官没有发育或发育不全（早产儿听力损失出现率要高）

（3）母亲在妊娠期间患风疹或其他传染病：遗传性巨细胞病毒麻疹和巨细胞病毒

（4）母亲在妊娠期间使用某些能致聋的药物等

后天原因：指儿童出生后造成听力障碍的各种原因。

（1）外伤和中耳炎：分泌物堆积或造成鼓膜破裂，从而引起传导性耳聋

（2）急性传染病病毒和细菌感染：腮腺炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、脑膜炎等脑膜炎是引起后天耳聋的首要原因，滤过性病毒或细菌对中枢神经系统的感染会破坏内耳灵敏的声学组织。儿童有脑膜炎引起的耳聋大多数是重度听力损失，同时还会出现平衡能力损坏或是其他残疾问题。

（3）药物中毒：儿童因治病而是用的链霉素、庆大霉素等抗生素。

（4）噪声性听力损失：噪声污染，现代社会高度发展所带来的副产品。长期暴露在高分贝环境中将增大听力损失的可能性，这些高分贝环境如工业噪声、直升飞机、枪声、高分贝的音乐等。由噪声引起的听力损失时最普通的职业病，也被认为是职业损伤中占第二位的损伤之一。

过度噪声的警告性标志特征：在噪声环境中，三步之内需要对某人大叫才能让人听见声音；在离开噪声环境后发生耳鸣；在离开噪声环境一两个小时候才能听到轻柔的声音。（年轻人戴耳机听音乐，结合个人经历谈噪声对听力的影响）

（二）听力障碍的诊断

一名儿童是否有听力障碍，障碍发生在什么部位？属于什么性质？障碍程度如何？这些均需经过听力检查才能做出诊断。诊断的目的是为听障儿童的治疗和康复训练提供科学的依据。听力障碍诊断得越早，儿童接受早期干预或训练的机会也越大，从而能更好地促进儿童语言和交流功能的发展。

儿童的听觉障碍往往是由家长、托儿所或幼儿园老师最先发现，然后再到医院检查确诊。因此家长和从事学前教育的教师了解一些听力检查的方法显得非常必要，也很现实。下面介绍一些常用的听力检查方法。

1、行为观察法

观察儿童在自然状态下，受到声音刺激后有无相应的行为反应，而间接地推断其听力是否正常的方法。该方法比较适用于年龄较小，还不懂事的婴幼儿。表1-3列出了健听幼儿常有的听力行为，不能做出相应行为的婴儿意味着有听力问题，应该做听力检查。

1个月

✧有很大噪声时的反应时跳跃或震惊✧开始发出咯咯声

✧对人声有反应3个月

✧咕咕地叫

✧转向有声音的方向

✧当熟悉的声音靠近耳朵时能安静下来

✧当较大的声音发生在周围时会从睡梦中醒来

6个月9个月