肠内营养PPT

• 2、鼻十二指肠管：≥90cm，适 用于短期。
• 3、鼻空肠管：≥120cm。
五、制剂分类
• 氨基酸型、短肽型、整 蛋白型（我科以整蛋白 型为主）
• 整蛋白型：有乳液、混 悬液和粉剂三种
五、制剂分类
• TP: 可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化 和吸收。可含有中链甘油三酯，更利于 脂肪的代谢吸收。
无进食能力者
二、EN适应症
• 3、消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短 肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；
• 4、高分解代谢，如严重感染、手术、创 伤及大面积灼伤病人；
• 5、慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
三、EN 禁忌证
• 1、肠功能障碍
• 2、处于严重应激 状态或休克、麻 痹性肠梗阻、上 消化道出血、腹 膜炎等。
2、消化道反应
a、恶心、呕吐 b、腹胀、腹痛 c、腹泻：发生率为30％
六、并发症
3、代谢性并发症：
a、电解质异常：低钠血症较 常见（腹泻多见)
b、糖代谢异常：高血糖多见 （ 10％-30％ ）
七、护理
1、妥善固定、做好标记。
•导管留在鼻孔处的位置须 有标记， 以便于观察导管是否移位。
•注意观察引导管抽吸出胃 液的色、 质、量。
• TPF: 可为减少液体量而提高能量密度； 可添加膳食纤维以改善胃肠道功能。
• TPF-T: 适用于肿瘤病人。
六、并发症
1、导管并发症：
a、插管损伤：误插入气管；出血等。 b、鼻咽部不适、食管炎和溃疡、食管
狭窄，严重者食管气管瘘。 c、导管脱落、移位、堵塞，严重者肠
梗阻。 d、拔管困难
六、并发症
七、护理
温度：25~38度
角度：最好取半卧位 30-45度。
七、护理
4、如果发生胃肠道
反应，首先鉴别是否与 护理有关，是不是开始 速度太快、食物不耐受 还是与低钠、低蛋白、 药物所致，要定期监测 电解质、肝肾功等
七、护理
5、增强病人舒适感及心 理护理：提前告之病人， 使其有一定的心理准备和 适应时间，向病人介绍肠 内营养的优点及益处，取 得配合。
感谢欣赏
• 肠内营养更符合生 理状态，并且费用 低，实施方便和并 发症少等优点。
原则 、意义
•早期给予 能增加热
能和蛋白质，纠正负 氮平衡，降低术后并 发症，保护胃肠道黏 膜，改善全身营养状 况，促进肠道功能的 恢复。
美国EN与PN的应用比例
80%
PN EN
20%
10%
70年代
PN
20 %
PN EN 80 %
七、护理
2、防止堵管四冲洗：
a、定时冲洗4-6小时一次 b、喂养前后冲管（最少20-30ml） c、变换体位时 d、管道给药时，应单独给药，不能混
合，在两种药之间冲管，以免药物 与营养液反应失去药效，又造成堵管
七、护理
3、提高耐受性的护理对策： 做到四度
浓度：由低到高 速度：由慢到快，一般从4060ml/h，到120-150ml/h
三、EN 禁忌证
3、严重吸收不良综合征及长期少 食衰弱的患者。
4、急性重症胰腺炎急性期。
三、 EN 禁忌证
• 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重 减慢。
• 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类 固醇药物治疗 。
• 7、年龄< 3 个月的婴儿。
四、置管技术（鼻胃/肠管）
• 1、鼻胃管：＜90cm,操作简单易 行，适用于很快过度到经口进食 的患者。短期首选。
90年代
EN
90%
2000年
主要内容
1. EN的优点 2.EN适应症 3.EN 禁忌证 4.置管技术 5.制剂分类
6.并发症 7.护理
一、EN的优点
• 1、为机体提供各种营养 物质。
• 2、增加胃肠道的血液供 应。
• 3、维持胃肠道正常的生 理功能，促进肠蠕动功 能的恢复。
• 4、减少细菌和毒素易位。
ห้องสมุดไป่ตู้ 一、 EN的优点：
• 5、符合消化生理 • 6、预防肝内胆汁淤积 • 7、操作方便，同时费用也较低。 • 8、早期肠内营养能够降低感染并发症和
死亡率,缩短住院时间。
二、EN适应症
凡有营养支持指征、胃肠道功能存在 并可利用的病人都可接受肠内营养支持。 • 1、吞咽和咀嚼困难 • 2、意识障碍或昏迷
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肠内营养
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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肠内营养的概念
是指将一些只需化学性消化或不需消 化就能吸收的营养液通过消化道置管 或造口注入到病人的胃肠内，提供病 人所需营养素 的方法。
原则 、意义
• 当胃肠道功能允许 时, 应首选肠内营养。