欣百达案例分享(吴人钢)
度洛西汀(欣百达)最新医学科研研究结果探讨
作用机制
• 是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素 再摄取抑制剂(SNRIБайду номын сангаас • 度洛西汀是神经元5-羟色胺、去甲肾上腺 素再摄取的强抑制剂，对多巴胺再摄取的 抑制作用相对较弱
度洛西汀中文说明书
文拉法辛与度洛西汀对5-HT,NE，DA 转运体的再摄取抑制作用
Stahl M, et S Spectrum 2005(10):732-747
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禁忌症
• 度洛西汀肠溶胶囊禁用于已知对度洛西汀 肠溶胶囊或产品中任何非活性成分过敏的 患者。 • 禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用 • 未经治疗的窄角型青光眼
–临床试验显示，度洛西汀有增加瞳孔散大的风 险，因此，未经治疗的窄角型青光眼患者应避 免使用度洛西汀。
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对肝功能的影响
• 研究终点度洛西汀治疗组碱性磷酸酶（ALP） 较基线的变化显著高于安慰剂治疗组：
–安慰剂：-1.97+1.47U/L –度洛西汀：1.50+1.37U/L
WU Wen-yuan, WANG Gang， Duloxetine versus placebo in the treatment of patients with generalized anxiety disorder in China， Chin Med J 2011;124(20):3260-3268
结果：两组主要疗效指标存在显著 性差异
WU Wen-yuan, WANG Gang， Duloxetine versus placebo in the treatment of patients with generalized anxiety disorder in China ， Chin Med J 2011;124(20):3260-3268
度洛西汀治疗躯体形式障碍33例
度洛西汀治疗躯体形式障碍33例杨开仁;姜小琴;郑利锋【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy and safety of duloxetine in the treatment of somatoform disorder. Methods 65 patients with somatoform disorders were randomly divided into the study group(33 cases) and the control group (32 cases). The study group and the control group were treated with duloxetine 60 mg/d and 100 mg/d for 12 weeks respectively. The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) and the Clinical General Impression Scale(CGI) were used to evaluate the clinical efficacy. The Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) was adopted to evaluate the adverse reactions and safety. Results 28 cases in the study group and 29 cases in the control group completed the 12-week observation. At the end of 12 weeks, the decrement value of somatic anxiety factor scores of HAMA was averagely 2. 8 ± 1. 0 in the study group and 2.4 ± 2. 3 in the control group without statistical difference between the two groups( P > 0.05). The clinical total effective rate was 64.29% in the study group and 58.62% in the control group without statistical difference between the two groups (P > 0. 05). The incidence rate of adverse reactions was 34. 6% in the study group and 28. 2% in the control group, which showed no statistical difference between the two groups ( P> 0. 05). Conclusion Duloxetine is effective and safe in the treatment of somatoform disorder.%目的观察度洛西汀治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性.方法将65例躯体形式障碍患者随机分为研究组(33例)和对照组(32例),治疗剂量分别为60 mg/d和100 mg/d,观察12周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床大体印象量表(CGI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应和安全性.结果研究组28例和对照组29例完成12周的观察.至12周末,研究组HAMA-躯体性焦虑因子分减分值平均为(2.8±2.0)分,对照组为(2.4±2.3)分,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组临床总有效率为64.29％,对照组为58.62％,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组不良反应发生率为34.6％,对照组为28.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论度洛西汀治疗躯体形式障碍安全、有效.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2012(021)021【总页数】2页(P84-85)【关键词】度洛西汀;躯体形式障碍;临床疗效【作者】杨开仁;姜小琴;郑利锋【作者单位】浙江省衢州市第三医院精神科,浙江衢州 324000;浙江省衢州市第三医院精神科,浙江衢州 324000;浙江省衢州市第三医院精神科,浙江衢州 324000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.43躯体形式障碍是一类障碍的总称，主要表现为无器质性基础的涉及多个系统的躯体不适，并导致明显的功能缺陷、心理问题和卫生资源的高耗费[1]。
薛敏黛力新病例
心身疾病 长期反复压力 影响器官功能
各种主诉
下丘脑
消化系统
等
心血管系统
心身医疗：12月号（1996）
我国综合医院的就诊者中心身疾病约占1/3
据中华行为医学会主任委员杨菊贤教授估计，在综合性医院就诊者中，躯体 疾病、心身疾病和心理障碍者约各占1／3。
我们曾对神经内科门诊就诊者所患的病种作过一个月时间段内的统计，脑血 管病占1／3强，其它神经系统疾病占1／3弱，心身疾病(包括非精神病性精 神障碍)占1／3。
【临床应用】
3、外 科：手术前的焦虑，严重创伤和手术继 发的焦虑和抑郁，性病恐惧症；
4、妇产科：更年期综合征，经前期综合征， 妇产科术前焦虑、恐惧，术后焦虑、抑郁；
5、五官科：伴情绪改变的口腔溃疡；
6、精神科：多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒 精中毒和药物成瘾时焦虑和抑郁、心境恶劣。
【用量与用法】
（起效时间：3-5天） 成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中 午各服1片 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 老年患者：每天1片，早晨口服 维持剂量：每天1片，早晨口服
案例分享
1、病例介绍 2、诊疗思路 3、个人经验
案例分享
方XX，男，58岁，农民，2017年12月25日上午就诊
主 诉：头昏头疼，睡眠差伴心慌胸闷3月余，加重1月 现病史：2017年8月6日因中午在务农时出现头晕、恶心伴胸闷、
全身无力症状送入我院急症内科观察治疗，诊断先兆中暑给予对症 处理后症状缓解第2天出院回家。后渐出现血压增高，心慌胸闷、 烦躁、情绪差，偶感疲乏无力，不愿与人交往，怕动，不想做事， 工作能力明显下降，食欲差，人消瘦、夜间睡眠差、早醒。8月11 日再次入我院急症内科治疗无好转8月13日患者要求入住心内科住 院治疗诊断高血压病1级（中危组）及慢性胃炎治疗后8月18日症 状好转出院。1月前无明显诱因下，又出现头昏头疼、情绪不稳定、 心慌胸闷烦躁、紧张、坐立不安、全身不舒服，失眠、早醒，故来 神经内科就诊。
戒毒医疗案例分析：一例戒毒人员广泛性焦虑障碍治疗的案例
【案例背景】广泛性焦虑障碍（GAD）是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。
这种焦虑与周围任何特定的情景没有关系，而一般是由过度的担忧引起。
这种紧张不安、担心或烦恼与现实不相称，使患者感到难以忍受，但又无法摆脱；常伴有自主神经功能亢进，运动性紧张和过度警惕。
吸毒行为与个体、家庭和社会等多方面因素有关，其中有相当部分是为缓解不良情绪而吸食毒品。
吸毒者成瘾后不仅相关的生理功能和社会功能被严重削弱，而且心理健康也得到进一步损害，焦虑和抑郁情绪愈发严重，进而引起复吸，形成恶性循环。
大多数戒毒人员的焦虑、抑郁情绪问题突出，心理健康水平低下，不仅极大影响戒毒成效，同时加大了戒毒所民警的管理难度，并危害场所安全稳定。
【案例基本情况】（一）基本情况戒毒人员范某，女，1961年出生，离异，初中文化，无业。
范某注射海洛因、吸食冰毒21年，两次被决定强制隔离戒毒，于2021年8月由公安机关投送至戒毒所，执行强制隔离戒毒。
入所体检：符合收治条件。
血压156/94mmHg,自诉有高血压及丙肝病史；胸部正侧位片、腹部平片、心电图、肝胆脾肾B超均未见异常。
（二）诊断过程患者因“烦躁伴躯体不适两年余，加重一周”就诊。
两年前，患者因和前夫闹离婚，之后感觉不明原因的紧张、烦躁不安、浑身不适，感到痛苦，总是想为什么自己生活不幸福，偶有消极念头，未至医院就诊，在父母的陪伴开导下症状逐渐改善。
一周前，患者得知家里老人生病后，突然出现头痛，感觉脑袋像要炸开一样，所部医院即刻安排其至江苏大学附属医院神经科就诊，完善头颅、颈椎核磁共振等检查均未发现异常，数小时后患者症状自行缓解。
回所后患者每到下午仍会感到头疼不适，遂再次就诊。
病程中患者饮食、二便如常，睡眠欠佳。
既往有高血压、丙肝病史，无糖尿病史，否认外伤史。
体格检查：T36.2℃，P71次/分，R16次/分，BP145/91mmHg，心肺听诊未及显著异常，腹软，无压痛、反跳痛，神经系统检查无异常。
度洛西汀治疗64例抑郁症伴躯体疼痛障碍临床对照观察
ｓ ｃａｅ ｔ ｏ ｙ ｐ ｉ ｉ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｎ ｉ ｔ ｎ ａｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｉｔｄ ｗｉ ｂ ｄ ａｎ ｄ ｓ ｄ ｒ ，ｄ ｐ ｅ ｓｏ ，ａ ｘ ｅｙ ａ ｄ ｐ ｉ ． ｓ ｌ ｈ ｏ ｓ：Ａ ｅ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ａｉｎ ｓ ｓ ｏ ｅ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｈ ｆ ｒｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ｃ ｒ ｓｏ ｘ ｅｙ ｄ ｐ ｅ ｓ ｎ ｅ ａ ｏ
Ｄｉ ｏ ｅｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｒｓ ｉ ｎ ｗｉｈ ｓ ｍ ａ ｉ ｉｏ ｄ ｒ ｌ ｘｔ ｌ ｎｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｄ ｐ ｅｓｏ ｔ ｏ ｔｃｄ ｓ ｒ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｃｉ ｉａ ｏ ｃ ｐ ｏ ｔｏｌ ｌ ｃ ｌｃ ｎ ｅ ｔ ｅ ｎ
Ｇ ｕｎ Ｕ Ｇ ａ ｇ—ｓ ａ ｈ ｎ，ＨＵ Ｇ ｈ ｎ ＡＮ Ｚ ｅ ｇ—ｙｎ ｉｇ
以广 泛 、 速 地 解 除 抑 郁 的情 绪 和 疼 痛 性 躯 体 症 Ｈ Ｍ （４项版本 ） 快 Ａ Ｄ２ 得分 ≥２ ０分。未用任何抗精神 状 Ｊ 。本文 主要 探讨 度 洛西 汀对 抑郁 症伴 躯 体疼 痛 病药物和抗抑郁剂 ， 已用者停用并清洗 ｌ 周。 患者 的疗 效及 安全 性 。
虑和疼痛的疗效及安全性。 结 果 ： 治疗后患者焦虑、 抑郁情绪和疼痛 比人组时明显的降低 （ ００ ）有效率 ：５６％ 、３ １％、７２ Ｐ＜ ．１ ， ６．２ ５ ．２ ６ ．％。患 者用药期间未出现明显的药物不 良反应 。 结论 ： 度洛西汀能明显改善抑郁症伴躯体 疼痛和抑郁伴 焦虑症状 ， 治疗期间不 良反应较少 ， 全性 安
【 ｅ ｏｄ 】 ｅｒ ｓ ｎ Ｂｄ ａ ； ｕ ｘｔｅ Ｋ ｙ ｒｓＤｐｅ ｉ ； ｏｙ ｉ Ｄ ｌ ｅｎ ｗ ｓｏ ｐｎ ｏ ｉ
欣百达与怡诺思比较PPT课件
医生评价和反馈
01
疗效评价
医生普遍认为欣百达和怡诺思在各自的治疗领域内具有显著疗效，能够
有效改善患者的症状和生活质量。
02
安全性评价
两种药物在安全性方面表现良好具体情况调整药物剂量和使用方法。
03
使用建议
医生会根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的药物进行治疗。同
怡诺思临床应用案例
精神分裂症治疗
怡诺思是治疗精神分裂症的首选 药物之一。能够有效控制幻觉、 妄想等症状，改善患者的生活质
量。
双相情感障碍治疗
怡诺思在双相情感障碍的治疗中 也具有重要地位。能够稳定患者 的情绪，减少躁狂和抑郁的发作
频率。
焦虑症治疗
怡诺思也可用于焦虑症的治疗， 特别是对于伴有精神症状的焦虑
05 临床应用与案例分享
欣百达临床应用案例
慢性疼痛治疗
抑郁症辅助治疗
欣百达在治疗慢性疼痛方面表现出色， 如神经性疼痛、纤维肌痛等。通过调节 神经递质，有效缓解疼痛症状。
在抑郁症治疗中，欣百达可作为辅助 治疗药物，与抗抑郁药联合使用，提 高治疗效果。
焦虑障碍治疗
欣百达对于广泛性焦虑障碍、社交焦虑 障碍等有良好的治疗效果。能够显著改 善患者的焦虑情绪，提高生活质量。
药物相互作用少
怡诺思与其他药物的相互作用 较少，降低了联合用药时的风 险。
长期疗效稳定
经过长期治疗，怡诺思的疗效 保持稳定，有助于患者长期康
复。
04 欣百达与怡诺思比较分析
成分与功效对比
欣百达主要成分及功效
含有特定的活性成分，主要针对某一 类疾病或症状有显著疗效。
怡诺思主要成分及功效
含有另一种不同的活性成分，针对另 一类疾病或症状进行治疗，疗效显著 。
《临床儿童变态反应学》随笔
《临床儿童变态反应学》读书笔记目录一、内容简述 (2)1.1 研究背景与意义 (3)1.2 变态反应学的发展历程 (4)1.3 儿童变态反应的特点与重要性 (6)二、儿童变态反应基础 (7)2.1 变态反应的基本概念 (8)2.2 变态反应的病理生理机制 (9)2.3 变态反应的分类与特点 (10)三、儿童常见变态反应疾病 (11)3.1 呼吸系统变态反应 (12)3.1.1 过敏性鼻炎 (14)3.1.2 咳嗽变异性哮喘 (15)3.2 消化系统变态反应 (16)3.2.1 食物过敏 (18)3.2.2 胃肠道过敏综合征 (19)3.3 循环系统变态反应 (20)3.3.1 高血压 (21)3.3.2 心血管神经性水肿 (22)3.4 其他常见变态反应疾病 (24)3.4.1 皮肤过敏 (25)3.4.2 结膜炎 (27)四、临床诊断与治疗 (28)4.1 临床表现与诊断方法 (29)4.2 治疗策略与措施 (30)4.2.1 药物治疗 (31)4.2.2 特殊治疗 (33)4.3 预防与调护 (34)五、案例分析与讨论 (35)5.1 典型病例分析 (37)5.2 讨论与展望 (38)六、总结与展望 (39)6.1 本书主要内容回顾 (41)6.2 对未来研究的展望 (42)一、内容简述《临床儿童变态反应学》是一本专注于探讨儿童过敏性疾病诊断与治疗的医学专著。
本书详细介绍了儿童变态反应的流行病学、病因学、病理生理学以及临床诊疗技术，对于过敏体质儿童的早期识别、预防干预及长期管理具有重要意义。
书中首先概述了儿童变态反应的流行病学特点，指出过敏性疾病在儿童中的发病率呈上升趋势，并强调了环境因素与遗传因素在疾病发生中的共同作用。
本书深入探讨了儿童变态反应的病因学问题，包括遗传因素、环境因素、感染因素等，并提出了个体易感性的概念，为理解疾病的个体差异提供了理论基础。
在病理生理学方面，本书详细阐述了过敏反应的发生机制，包括免疫球蛋白E（IgE）介导的型超敏反应、细胞因子介导的型超敏反应等，帮助读者深入了解变态反应性疾病的病理过程。
《重塑大脑回路：如何借助神经科学走出抑郁症》随笔
《重塑大脑回路：如何借助神经科学走出抑郁症》读书记录目录一、内容综述 (2)二、神经科学与抑郁症概述 (3)2.1 抑郁症的定义及症状表现 (4)2.2 神经科学在抑郁症研究中的应用 (5)三、大脑回路与抑郁症的关系 (6)3.1 大脑回路概述 (7)3.2 抑郁症中的大脑回路异常 (8)3.3 大脑可塑性及其在抑郁症康复中的作用 (9)四、借助神经科学走出抑郁症的方法 (10)4.1 药物治疗与神经科学联系 (12)4.2 心理治疗方法的应用与实践 (13)4.3 环境调整与生活习惯改善建议 (14)4.4 基于神经科学的物理治疗手段 (16)五、实际案例分析 (17)5.1 案例一 (18)5.2 案例二 (19)5.3 案例三 (20)六、自我实践与应用建议 (21)6.1 识别并应对抑郁症的症状 (22)6.2 尝试应用神经科学理论调整心态和情绪管理 (23)6.3 结合个人情况选择合适的治疗方法 (24)七、总结与展望 (26)7.1 本书主要观点回顾 (26)7.2 神经科学未来在抑郁症治疗中的潜力与方向预测 (28)一、内容综述本书《重塑大脑回路：如何借助神经科学走出抑郁症》是一部深度探讨抑郁症与神经科学之间关系的著作。
作者通过丰富的科学研究和临床实践，详细阐述了抑郁症背后的神经生物学机制，以及如何通过理解并应用这些机制来有效缓解甚至克服抑郁症。
本书首先介绍了抑郁症的基本概念，包括其症状、诊断方法和治疗选项。
然后深入到了神经科学的领域，解释了大脑中的神经递质、神经网络和大脑回路如何影响我们的情绪和心理健康。
这一部分内容对读者理解抑郁症的生物基础非常重要。
作者详细阐述了如何通过改变生活方式、认知行为以及利用现代神经科学技术（如经颅磁刺激等）来重塑大脑回路，从而达到缓解抑郁症的目的。
这部分内容着重强调了阳光、运动、饮食、睡眠等生活基础因素对大脑健康的影响，同时也介绍了认知行为疗法和药物治疗的利弊。
度洛西汀与氟西汀改善躯体形式障碍患者症状的对比观察
度洛西汀与氟西汀改善躯体形式障碍患者症状的对比观察曾天闻【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)030【总页数】1页(P79)【关键词】氟西汀; 度洛西汀; 躯体形式障碍; 临床症状【作者】曾天闻【作者单位】丹东市第三医院心理二科辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R741躯体形式障碍是指以各类躯体症状为主要表现的一组精神障碍，该类患者往往伴有焦虑、抑郁症状，并反复表达躯体的不适，但实验室检查及体格检查均未发现相应的器质性病变，但患者反复就医，即使临床医师的详细解释及各种阴性检查结果亦不能打消患者的顾虑，对患者的社会功能产生严重的影响。
度洛西汀属于一种去甲肾上腺素与5-羟色胺双重再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素与5-羟色胺的再摄取均具有较强的抑制作用，能升高脊髓及大脑中的去甲肾上腺素与5-羟色胺浓度，从而有效患者的躯体症状[1]。
笔者旨在对比分析度洛西汀与氟西汀治疗躯体形式障碍患者的临床疗效，以期为躯体形式障碍的用药选择提供临床实践指导参考依据。
1 对象与方法1.1 一般资料：随机将2016年9月至2018年5月本院收治的160例躯体形式障碍患者分到观察组（n=80例）和对照组（n=80例）。
观察组中男性患者23例，女性患者57例；年龄25～58岁，平均（38.83±5.52）岁；病程1～15年，平均（6.69±1.04）年。
对照组中男性患者22例，女性患者58例；年龄25～57岁，平均（38.64±5.58）岁；病程1～15年，平均（6.65±1.16）年。
观察组及对照组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计分析，均有P＞0.05，表示两组患者的一般资料均衡可比。
排除合并有严重肝肾功能障碍疾病者，排除有药物过敏者，排除由药物滥用史者。
1.2 方法：对照组患者采用氟西汀治疗，氟西汀（国药准字H20093454，苏州俞氏药业有限公司生产）于早餐顿服，服用剂量20～60 mg/d。
接受式音乐治疗对老年人抑郁情绪改善的个案研究
长治医学院本科毕业论文接受式音乐治疗对老年人抑郁情绪改善的个案研究Receptive music therapy on depression in the aged improvement case study所在院系：长治医学院一级学科：艺术学二级学科：音乐学（音乐治疗方向）学生姓名：王佳瑶班级学号：08150104指导教师：张丽芳二〇一二年六月十日长治医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交《接受式音乐治疗对老年人抑郁情绪的改善》是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名：日期：年月日长治医学院学位论文版权使用授权书本人完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校对本人递交的学位论文《接受式音乐治疗对老年人抑郁情绪的改善》保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许在校内和与学校有协议的部门公布论文并被查阅和借阅。
本人授权长治医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。
保密□，在年解密后适用本授权书。
本学位论文属于不保密□。
（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日摘要目的：本论文介绍的是接受式音乐治疗对于老年人抑郁情绪的干预作用，主要针对一例伴有抑郁情绪的老年人的接受式音乐治疗进行说明。
方法：近年来，音乐治疗学科迅速发展，并被广泛应用于各个年龄段。
接受式音乐治疗包括许多不同的方法，本论文中提到的接受式音乐治疗的方法主要有音乐肌肉渐进放松训练，半指导性音乐想象，非指导性音乐想象。
结果：案例中的老年来访者经历了文化大革命时期，并受到深刻影响。
从其本人的叙述中可以了解到那一时期的经历与来访者的生活状况和心理状况都有密切联系。
一例广泛性焦虑障碍患者认知行为治疗的个案概念化报告
一例广泛性焦虑障碍患者认知行为治疗的个案概念化报告一、本文概述本文旨在呈现一例广泛性焦虑障碍患者的认知行为治疗（CBT）个案概念化报告。
广泛性焦虑障碍是一种常见的心理障碍，表现为持续且过度的担忧和紧张感，往往伴随着一系列生理和心理症状，严重影响患者的生活质量。
认知行为治疗作为一种广泛认可的心理治疗方法，对于缓解焦虑症状具有显著效果。
在本报告中，我们将详细阐述个案的概念化过程，包括患者的基本情况、问题的识别与评估、治疗目标的设定以及治疗计划的制定。
我们将关注患者的认知过程、情绪反应和行为模式，通过收集患者的自我报告、临床观察和标准化评估工具的数据，全面了解患者的焦虑症状和相关的心理社会因素。
通过个案概念化，我们期望能够帮助治疗师更深入地理解患者的焦虑障碍，为制定个性化的治疗方案提供科学依据。
我们也希望通过分享这一治疗过程，为其他治疗师在处理类似案例时提供参考和借鉴。
最终，我们的目标是帮助患者建立积极健康的认知模式，有效应对焦虑情绪，提高生活质量。
二、患者背景患者李华（化名），男，43岁，已婚，育有一子，目前在一家大型企业担任中层管理职务。
李华自幼学习成绩优异，人际关系良好，性格开朗，但近年来工作压力逐渐增大，家庭关系也面临一些挑战。
他自诉常常感到紧张不安，担心工作失误、家庭不和等问题，甚至出现失眠、食欲下降等躯体症状。
这些症状严重影响了他的日常生活和工作效率，使他感到十分痛苦和无助。
在过去的一年里，李华的症状逐渐加重，他尝试过多种方法来缓解焦虑，如运动、听音乐、与朋友聊天等，但效果均不明显。
在朋友的建议下，他来到我院寻求心理方面的帮助。
经过初步评估和诊断，李华被确诊为广泛性焦虑障碍（GAD）。
为了更好地了解李华的心理状况，我们进行了详细的病史采集和心理评估。
评估结果显示，李华存在明显的焦虑情绪，对日常生活和工作中的事情过度担心，同时伴有一定的抑郁情绪和自卑感。
他自我评价较低，缺乏自信，对未来感到迷茫和不安。
《登天之梯：一个儿童精神科医师的诊疗笔记》记录
《登天之梯：一个儿童精神科医师的诊疗笔记》阅读随笔目录一、内容概述 (2)二、关于作者与作品介绍 (2)三、阅读体验与感悟 (3)3.1 本书主题和核心思想 (4)3.2 印象深刻的人物及情节分析 (6)3.3 作品中体现的专业知识 (7)四、作品中儿童精神科的探讨 (8)4.1 儿童精神科的重要性和挑战 (10)4.2 诊疗过程中的难点与解决方案 (11)4.3 儿童精神疾病的预防与干预策略 (12)五、《登天之梯》对儿童教育的影响和启示 (13)5.1 对家长的教育理念的影响 (15)5.2 对学校教育方式的启示 (15)5.3 对儿童心理健康的关注与推动改善的建议 (17)六、作品中值得深思的亮点和问题反思 (18)6.1 作品中的亮点和特色分析 (19)6.2 作品中的问题和不足之处探讨 (20)6.3 个人观点与见解分享 (21)七、结论总结与个人观点表述 (22)一、内容概述《登天之梯。
本书以作者在精神病学领域的丰富经验为基础，通过讲述一系列真实案例，深入剖析了儿童精神病的诊断、治疗和预防等方面的问题。
书中不仅详细介绍了各种儿童精神病的症状、治疗方法和心理干预技巧，还对家长、教师和社会工作者在儿童精神病防治过程中的角色和责任进行了深入探讨。
本书共分为五个部分，分别是：第一部分介绍了儿童精神病的基本概念。
包括药物治疗、心理治疗和社会康复等；第五部分则关注了儿童精神病的预防和家庭教育。
在阅读本书的过程中，我们不仅可以了解到儿童精神病的专业知识，还可以从中感受到作者对患者的关爱和对医学事业的热情。
本书还提醒我们要关注儿童心理健康问题，提高社会对儿童精神病的认识和重视程度，为儿童创造一个更加健康、和谐的成长环境。
二、关于作者与作品介绍《登天之梯：一个儿童精神科医师的诊疗笔记》是一部真实而深刻的作品，其作者为资深儿童精神科医师李明博士。
李明博士以其丰富的专业知识和临床经验，将个人的从业经历与感悟融入字里行间，为读者呈现出一部充满人文关怀和医学智慧的作品。
文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状
文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状
顾佩华;吴人钢
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2009(19)1
【总页数】1页(P15)
【作者】顾佩华;吴人钢
【作者单位】225003,江苏扬州五台山医院精神科;225003,江苏扬州五台山医院精神科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.文拉法辛合并氯丙嗪治疗精神分裂症阴性症状的临床观察 [J], 席国胜
2.文拉法辛合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状疗效研究 [J], 李洪祥;王琦;翟淑华
3.文拉法辛合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察 [J], 虞华
4.文拉法辛合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的临床研究 [J], 周有才
5.小剂量文拉法辛合并奋乃静与无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效和不良反应对比 [J], 阮燕山;叶秀儿
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酒精依赖者的治疗体会
酒精依赖者的治疗体会
赵玉霞;朴峰春;刘春花
【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》
【年(卷),期】2005(22)6
【总页数】2页(P693-694)
【关键词】酒精依赖者;治疗;日饮酒量;回顾性分析;入院后
【作者】赵玉霞;朴峰春;刘春花
【作者单位】通化钢铁公司职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595.6;R749.62
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欣百达案例分享
扬州五台山医院
吴人钢
▪一般资料：（男性患者，37岁，已婚）
▪主诉：
头痛，胸闷心慌、焦虑不安两年，加重两周。
▪现病史：
两年前工作岗位调动，一时不能适应，当时一度出现失眠，经自我调整好转；之后不久就有头痛头晕现象，时常感觉胸闷心慌，胃部
不适，十分不安。
在当地医院做了全面检查（头颅CT,24小时心电
监测，胃镜、肠镜等）都无明显异常，服用一般药物效果不好，期
间又去南京、上海等地诊治，也没有什么结果。
每天度日如年，恐
慌不安。
严重时有轻生念头。
不能正常工作和与人交往。
近两周加
重，又出现失眠、早醒、紧张恐惧、四肢发抖，肢体无力等现象，
转本院诊治。
▪过去史：
十年前做“阑尾切除术”，无肝炎结核等传染病史。
▪个人史
平时个性外向、好强，大学文化，喜欢象棋。
▪家族史
母亲有“神经衰弱”病史。
余（—）
▪辅助检查:
血常规和生化检查指标正常心电图正常胸部和头颅CT检查正常
▪精神检查：情感低落，表现悲观绝望，有度日如年的感觉；思维迟缓，感觉“脑子里进水了”；表现懒散，不想上班，害怕困难，意志减退；有睡眠障碍，头痛，胃部胀痛，心慌等躯体症状，有波动性。
有疑病观念，未引出幻觉妄想症状。
有自知力。
HAMA得分29分（重度焦虑）
SCL-90检查提示：躯体症状，焦虑症状为重度反应；抑郁和人际
敏感为中度反应。
病史特点:
有应激过程，情绪改变有波动性，躯体症状突出,症状有晨重晚轻的变化。
▪核心症状：情绪低落兴趣减少悲观有灾难性思维
▪伴发症状：焦虑症状坐立不安疑病症状
▪生物症状：睡眠障碍多种躯体功能障碍，如性功能消化功能减退
诊断及鉴别诊断
抑郁症（重度）伴有焦虑症状。
鉴别诊断：1 双相障碍，整个病程中无明显的兴奋症状；但存在易感因素，治疗中需要动态观察。
2精神分裂症，无幻觉妄想症状，思维不荒诞。
3器质性疾病，无躯体疾病存在，各项临床检查指标正常，无意识障碍。
4神经症，症状有波动性，晨重晚轻现象，有早醒，症状表现以悲观抑郁为核心，心因刺激不突出，无明确的人格障碍。
病人感受或对病人的感性描述（补充）
病人对自己的躯体不适感十分恐慌，消极悲观，对自己患了抑郁症不能接受，怀疑治疗，没有信心。
治疗方案：
度洛西汀（欣百达）配合CBT
治疗后病人转归
患者第三周开始恢复正常工作，正常交友，参加社交活动。
第五周症状基本消失，各项生化指标复查正常。
目前治疗已三个月，继续欣百达60mg/d治疗。
治疗心得和思考
1．躯体化症状突出的患者，早期易被误诊。
需要提高综合医院医生对心理疾病的诊断和治疗技能。
2.正确合理选择药物很重要，治疗早期阶段就需要配合CBT治疗，提高依
从性。
同时需要动态调整，个性化治疗。
3.足量足疗程治疗十分关键。
4.一般这样的患者，不认为自己是心理疾病，得了抑郁症；不愿意到专科
医院求治，存在病耻感。
需要加强患者和民众心理健康知识的普及教育。