剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析
剖宫产术后尿潴留的预防性临床护理进展

o l , 2 0 0 7 , 1 3 ( 5 ) : 6 7 6 - 6 8 2 .
[ 3 】 At k i n s o n J J , S e n i o r RM. Ma t r i x me t a l l o p r o t e i n a s e 一 9 i n l u n g r e — mo d e l i n g [ J ] . AmJ R e s p i r Ce l t Mo l Bi o l , 2 0 0 3 , 2 8 ( 1 ) : 1 2 — 2 4 . [ 4 ] S k r z y d l e ws k a E , S u l k o ws k a M, Ko d a M, e t a 1 . P r o t e o l y t i c — a n t i p r o — t e o l y t i c b a l a n c e a n d i t s r e g u l a t i o n i n c a r c i n o g e n e s i s [ J [ . Wo r l d J
[ 2 1 He r s z e n y i L, Hr i t z I , P r e g u n I , e t a 1 . Al t e r a t i o n s o f g l u t a t h i o n e
S- t r a ns f e r a s e a n d ma t r i x me t a UO pr O t e i na s e一 9 e x pr e s s i o ns a r e
负担 。总结探 讨方 便 、快捷 、有效 、经济 的排 尿方法 ,不 但能 够大 大减 轻 产妇术 后痛 苦 ,提高 其舒 服安 逸度 ,并对 预 防其他 并发 症具
护理干预在剖宫产术后尿潴留的效果观察

卧 ,用靠床 的肘 部撑床 ,护理 人员 或者 家属则 需要握 住患者 另一 只
手 ,从而使患者借 助力量坐起 ,下肢 下垂 ,之后没有不适 即可站起 ,
并缓慢进行移 动至床尾 ,患者双手扶住 床边 ,并缓慢下蹲进 行排 尿。 在产 妇活动 过程 中,需有人 在旁 陪伴 ,防止摔 伤 ,第 一次 排尿 后 , 产妇需要 多加饮水 ,并进行第二 次排 尿 ,从而让 自主排尿 功能恢复。 排尿过程 中 ,护理人员需要对产妇进 行隐私进行保护 ,并落实保暖工 作 。尿 潴留护理 :产妇 出现尿潴 留时 ,需要对膀胱处进行 热敷 ,并进 行适 当的按摩 ,同时使用温水对外 阴进行冲洗 。
人留置尿管拔 出后 ,部分产妇易发生尿潴留 , 产妇产后膀胱有尿而不能 自行排除 >8 h 者, 称 为尿潴 留【 】 】 。临床表现为 下腹胀痛 ,尿意窘迫感 , 不能 自行排 出,不但影响子宫收缩 ,导致产后出血 ,也是造成产后泌尿
系统感染的重要 因素 ,为降低术后尿潴留的发生率 ,减轻产妇痛苦 ,对 4 o o  ̄ j 剖官产术后患者采取系统的护理干预措施 , 取得满意效果 。 I资料 与方 法 1 . 1一般 资料
发 生 ,促 进 产 妇 康 复 。
【 关键 词 】护理 干预 ;剖 宫产 ;尿 潴 留
中 图分类 号 :R 4 7 3 . 7 1
文献标 识码 :B
文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )2 1 - 0 7 4 6 - 0 2
随着剖宫产技术的发展和成熟 ,近年 呈增多趋势 ,但剖宫产留置尿管期 间,用稀释 的中药洗 液 ( 百 叶 消炎洗剂 )会 阴冲洗 ,嘱产妇多饮水 ,以减轻拔管后的不适感 。拔 管 后排尿 指导 :术后2 4 h 对产 妇进行 尿管拔 除,护理人员和 家属需要 加
产后尿潴留临床分析及护理对策

产后尿潴留临床分析及护理对策发表时间:2014-12-11T15:02:47.797Z 来源:《医药前沿》2014年第22期供稿作者:马聊丽秦少珠[导读] 产后尿潴留为产后并发症之一,是指产后由于各种原因使尿液在膀胱内充盈。
马聊丽秦少珠(惠州市惠东县人民医院妇产科 516300)【摘要】目的探讨产后尿潴留的临床特点及护理对策。
方法:回顾性分析我院2011年7月一2014年6月产后尿潴留病例76例临床资料,总结临床护理经验。
结果:本组76例产后尿潴留中完全性尿潴留25例,部分尿潴留5l例。
病程最长者6天,最短l天,平均3.6天;其中67例病例经综合护理后尿潴留症状均消除,剩余9例中,6例经穴位针灸后尿潴留症状消除,3例经肌注新斯的明后尿潴留症状消除,5例行导尿术。
结论疼痛刺激、腹压下降、膀胱的神经功能紊乱是产后尿潴留的主要原因,加强产前教育、注重心理疏导,精心进行产中、产后护理,严格执行无菌操作,是避免和处置产后尿潴留的有效措施。
【关键词】尿潴留临床分析护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)22-0099-01产后尿潴留为产后并发症之一,是指产后由于各种原因使尿液在膀胱内充盈,不能自行排出,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
恰当的护理措施是减轻患者痛苦,防止发生产后大出血或诱发尿路感染的重要手段。
我们对2011年7月—2014年6月本院妇产科76例产后尿潴留病例临床资料进行回顾性分析,旨在探讨产后尿潴留的临床特点,总结临床护理对策。
1 资料与方法1.1 临床资料本组76例中,年龄20-44岁,平均28.7岁:正常阴道分娩23例,助产分娩32例,剖宫产21例。
1.2 诊断标准产妇产后或拔尿管后6-8h未能自主排尿,主诉下腹疼痛、排尿困难,叩诊膀胱区明显浊音或超声检查提示膀胱充盈。
1.3 处置方法1.3.1 综合护理对尿潴留患者给予心理疏导、自我康复指导、对症护理等综合护理措施,必要时留置导尿1-2天,并进行排尿功能锻炼。
产后尿潴留的病因、预防及处理
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产后尿潴留的病因、预防及处理目的探讨产后尿潴留的病因、预防及处理。
方法对2012年1月~2013年12月32例产后尿潴留患者进行分析,研究尿潴留发生的病因,为医护工作提供预防及处理方案。
结果引起产后尿潴留的原因主要有:①心理因素;②机械损伤;③药物影响;④留置尿管刺激;⑤泌尿系统感染;⑥其他因素等。
结论及早发现尿潴留症状,积极干预处理,可减少尿潴留的发生,减轻产妇的痛苦。
标签:尿潴留;病因;预防;处理产后出现尿潴留一般属功能性的,与后神经调节调有关,主要原因为机械性损伤和心理因素,多方法联合,有针对性治疗取得良好效果,可以降低产后尿潴留的发生率.产后妇女排尿反射敏感性降低,由于会阴伤口的疼痛,精神紧张,不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因.尿潴不仅可以导致尿路感染,膀胱麻痹,体内代谢废物积聚,也影响产后子宫的恢复,引起产后出血,不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率,故应及时外理。
多数产妇于分娩后4~6h内就可以自行排尿,如果产后6~8h还不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存,这就是产后尿潴留,是常见的产后并发症之一。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要原因,给产妇造成身心痛苦。
因此,预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。
现将产后尿潴留的病因及处理分析如下。
1临床资料2012年1月~2013年12月我科分娩694例,产后尿潴留32例,发生率为4.61%,年龄18~42岁,平均25岁;初产妇27例,经产妇5例;其中阴道顺产20例,占62.5%;产钳助产7例,占21.9%;剖宫产术后留置尿管拔管后引起尿潴留5例,占15.6%。
经治疗、护理,全部治愈。
2病因2.1心理因素产妇因惧怕会阴伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性引起尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
产后尿潴留的护理措施
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产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后,产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤,导致尿道括约肌失去功能,从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理,不仅会给产妇带来不适和痛苦,还可能引发一系列的并发症,因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下,监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉,并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿,所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外,应该避免过度的饮水,以防止尿液过多,加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说,正常的排尿姿势是蹲姿,这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿,可以借助一些辅助措施,比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇,必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出,并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育,让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中,应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施,以及应该避免哪些行为,以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时,产后尿潴留可能导致一些并发症,如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状,并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况,通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能,从而减轻尿潴留的症状。
剖宫产术后尿潴留300例预防和护理
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剖宫产术后尿潴 留 3 0 0例预 防和护理
丁 玉 艳
( 射 阳县人 民 医院 江 苏射 阳 2 2 4 3 0 0 )
【 摘 要】 目的: 探讨剖宫产术后尿潴 留的预 防和护理措施 。方 法: 选择 在我院进行剖宫产的初产妇 6 0 0例作 为研 究对 象, 随机分
是一种 常见于产科 的并发 症之 一 , 在完成 剖宫 产术并 拔 出导
尿管后 , 最易引发 此类并 发症 。尿潴 留现象 可造 成 产妇切 口
疼痛 、 尿路感染 , 子宫 收缩受 到影 响 , 加 重 阴道 出血甚 至 引发 产后 大出血 , 对于产妇乳 汁分泌 也存在不利 因素 , 影响产 妇 的
.
尿潴 留的针对 性预防和护理措施 : ①心理护 理 : 初产妇在 进行 剖宫 产术 后易出现焦虑 、 紧张等 心理问题 , 因在 导尿管被 拔除 后, 多数产妇担心用力排尿会使 切 口裂开或 使切 口疼痛加 剧 , 因此术后 对剖宫产产妇进行心理 护理十分 重要。护理人 员应 及 时掌握 产妇出现的不 良情绪 , 通过耐心 、 细致 的沟通 取得产
妇信 任 , 进行安慰 开导 , 以此鼓励 产妇 克 服紧 张 、 焦虑 等不
良情 绪 , 同时 向其讲解尿潴 留的不 良影 响。如病 房人数过 多 ,
量资料采用 %表 示 , 组 间 比较采 用 检验 。以 P≤O . 0 5为差
护理人员 应要 求陪人 回避 , 并采 取屏风遮挡 等方法 , 为 产妇 营
自主排 尿 , 降低 出现 感 染 的概 率 , 临床护理效果显著 , 保 障 了产 妇 的 安 全及 健 康 , 值 得 应 用 与推 广 。 .
产后尿潴留的原因分析及护理
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产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦,还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率。
2007~2009年收治发生尿潴留产妇125例,提出相应的防治措施,使产后尿潴留的发生率明确下降,现介绍如下。
临床资料2007~2009年收治产妇2355例,产后尿潴留发生率6%,实施防治措施后,2009~2011年收治产妇2556例,产后尿潴留45例,发生率2%。
发生原因分析拔管后引起尿潴留:本组64例(51%)。
随着剖宫产率提高,术前常规留置尿管,加上硬膜腔外麻醉,且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。
留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状,易引起膀胱张力消失,影响排尿功能[1]。
还有插尿管操作中损伤尿道黏膜,拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤,使尿道黏膜水肿,拔管后畏惧排尿。
宫缩乏力:本组7例(5.1%)。
各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。
产妇过度疲惫,体力消耗,肠管胀气,而致产后尿潴留。
产妇侧切:本组33例(26%),为保护产后会阴部的弹性和完整性,侧切率增加,会阴侧切率占产妇的55%。
侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。
精神过度紧张:本组22例(17%),部分产妇因缺乏分娩知识,对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝室不安,不能自解不便引起潴留。
护理措施通过详细地询问病史和观察,对待产妇的生理及心理状态做出评估,有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解,对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施,教会床上排尿,向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化,过分焦虑可致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,宫缩不协调,疼痛敏感,产程延长。
产后督促及时排尿,顺产产妇2小时内排尿,剖宫产拔尿管后1~2小时排尿。
对因精神紧张而致的排尿困难者,在做好心理疏导的同时,配合诱导排尿。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
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产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4~6小时内就能自己排尿,如果产后6小时以上不能自动排尿,而且膀胱胀满,称为尿潴留。
尿潴留是产后常见的并发病之一,因其影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇带来痛苦,也是造成尿路感染的重要因素,我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例,对其发生尿潴留的相关因素进行分析,采取有效的护理措施,减轻的产妇的痛苦,预防并发症的发生。
1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例,其中初产妇36例,经产妇10例,宫缩乏力,第二产程延长及阴道手术助产者27例,单纯性会阴侧切者9例,产钳分娩者5例,心理紧张、惧怕疼痛者5例;发生于产后4~10h者37例,产后第一次排尿后有残余尿,继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足,尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合,医护人员告知及早排尿的重要性,不应过早地导尿,尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者,可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿,加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管,致使尿道粘膜受损,产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长,导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血,增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复,腹壁松弛,腹压降低及逼尿肌收缩乏力,敏感性降低而无力排尿,加之会阴伤口疼痛刺激,反射性的抑制排尿动作;另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿,极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量,及时督促产妇排尿,是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察,对待产妇的生理及心理状态做出评估,有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
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2019年3月C 第6卷/第9期Mar. C. 2019 V ol.6, No.9137实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology产后尿潴留的原因分析及护理对策卢佩玲(佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000)【摘要】目的 了解产后尿潴留的原因,探讨针对性的护理对策,以促进尿潴留产妇良性转归。
方法 回顾性分析我院产科2017年1月至2018年6月30例产后尿潴留的临床资料。
结果 30例产妇尿潴留的原因依次为会阴伤口疼痛、第二产程延长、分娩镇痛、精神因素、环境因素及宣教不到位,占比分别为30.0%、20.0%、20.0%、13.3%、10.0%、6.7%。
30例尿潴留产妇经积极对症支持护理后治愈。
结论 针对产后尿潴留的形成因素,实施针对性的护理可解除产后尿潴留。
【关键词】尿潴留;原因;护理对策【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.9.137.02产后尿潴留是指产后6-8 h 排尿困难,尿液点滴而下,或完全闭塞不同,或伴有不同程度的腹胀疼痛[1]。
尿潴留可影响子宫收缩,导致产后出血增加,也可引发产后泌尿道感染,增加产妇疼痛,延误产后康复[2]。
本文分析了2017年1月至2018年6月在我院产后住院分娩后出现尿潴留的30例产妇临床资料,总结了尿潴留的原因及护理对策,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院产科2017年1月至2018年6月分娩的产妇资料,共30例产妇出现产后尿潴留,其中年龄20-42岁,平均年龄34.6±5.9岁,初产妇22例,经产妇8例,分娩方式:阴道顺产15例,剖宫产13例,产钳助产2例。
1.2 尿潴留的诊断及治愈标准诊断标准:产后6 h 无法自行排尿且膀胱尿量大于600 ml ,或产妇无法排空膀胱全部尿液,残余尿量大于100 ml 。
产后尿潴留的原因及护理
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穴位 注射 等排 尿方法以解除病人 的痛苦 。
1 临 床 资 料 20 0 9年 1 至 2 1 年 9月 ,共 收 尿 潴 留 的 产 妇 2 月 01 8例 ,
其 中产后 4小 时完 全不能排尿 的 1 ,有力排 尿后仍无 尿 4例 意 ,膀胱 内残 留尿 量 10 l 3例 ,膀胱 内充 满尿液 而无 尿 0 m 1 意的 1 。 例
3 4 3 针刺疗 法 .. 3 44 中药外敷法 ..
~
针刺关元 、气海 、阴陵 泉 ,也可 以取穴 擦净 脐部及 周 围的皮肤 ,独取 蒜头 1
用座便传 染疾 病而又不敢坐下排尿引起尿潴 留。 24 膀 胱肌张力 因素 .
2 5 药 物因素 .
中极 、曲骨 、三阴交等穴位 ,可取得较好疗效 。 个 ,栀子 3枚 ,捣烂 后加少许 盐调 和外敷 神 阙穴 ,每 次 2 0
产后逐渐 回吸 收 ,经 。 肾脏排 出 ,故 产后 尿量 增加 ,易发 生
排尿 困难 和尿 潴 留 ;胎 头下 降压 迫膀胱 过久 ,膀 胱粘 膜 充血 、水肿 、麻 痹 ;膀胱 充盈 感减 弱而 没有 尿意 ,使产 后
尿潴 留机 会增 加 ;产后 腹壁松 弛 ,腹压 下 降,逼尿 肌收 缩 乏力 ,敏感性 下降无力排尿导致尿潴 留 J 。 2 2 会 阴切 口因素 . 分娩过程 中 ,由于急产 、巨大儿等 因 素需要会 阴侧 切术 ,切 口的疼痛可 放射 性抑 制排尿 功能 或
的 培训 ,严 格 选 择 病 人 ,正 确 定 位 ,选 用 低 能 量 和 限 制 每 次冲击 次数 ,重视围术期 护理和健康教育 。
参考 文献 [ ]吴在德 ,吴 肇 汉.外 科 学 [ . 第 7版.北 京 :人 民卫 生 出版 社 , 1 M]
产后尿潴留的原因分析及护理
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产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净,膀胱内的残余尿大于或等于100ml,是产科常见的并发症。
多发生于初产妇,特别是手术助产尿储留的发生率高达26~3 8%[1,2]。
表现为下腹盈满,耻骨上区彭隆,按之有波动感。
包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致产后出血,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3,4],给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析,并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感受性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明,由于第二产程延长,会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿,诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部,从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应,这些心理因素所引起的尿道痉挛,也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张,产后会发生松弛,腹压下降,无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动,加强腹肌锻炼,则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度,可能导致产妇难以自行排出小便,尤其是在第二产程中,产妇难以很好地配合宫缩屏气用力,导致产程延长,从而延长胎头压迫膀胱时间,乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素,也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药,对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁,莨菪碱等药物,也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时,可能损伤尿道黏膜,拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激,使尿道粘膜水肿,而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激,加上硬膜外麻醉,同时术后使用镇痛泵,均会加重排尿困难。
经阴道产后尿潴留的病因及护理分析
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经阴道产后尿潴留的病因及护理分析摘要:目的:探讨阴道产后尿潴留发生的原因及护理措施。
方法:40例阴道产后孕妇发生尿潴留,对其临床资料进行回顾性分析。
结果:经过精心护理,40例产妇尿潴留全部治愈。
结论:产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等原因密切相关,针对发生产后尿潴留的不同原因,采取积极的、有效的护理措施,是治愈尿潴留的关键。
关键词:阴道产;尿潴留;病因;护理产妇分娩完成后的8 h内膀胱充盈后出现不能顺畅排尿或者无法自行排尿等为产后尿潴留的主要症状,在产后并发症中是较为常见的一种[1]。
如处理不及时,可增加尿道感染的机会,严重者可导致产后大出血,给产妇造成身心痛苦。
随着临床护理工作的全面提高,护士在临床实践中寻求更多的科学技术支持来完成护理诊断、护理决策及护理过程[2]。
我科于2013年12月~2014年11月共收治40例阴道产后尿潴留患者,现将其护理体会报告如下.1 临床资料本组40例孕妇均经阴道分娩,年龄20-40岁,平均27.5岁;34例为初产妇,6例为经产妇;其中,宫缩乏力、第二产程延长、阴道手术侧切助产者30例,会阴裂伤6例,心理紧张、惧怕疼痛者4例。
2病因⑴精神因素:因产后体虚,起床后发生眩晕现象等一系列因素引起精神过度紧张,导致不能排出小便;⑵机体因素:因产妇腹壁由于妊娠时扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力,致无力排尿;产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿,阻塞尿道;⑶第二产程延长:由于第二产程延长,使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充盈、水肿,并发展到膀胱底部、尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿胀,造成产妇在排尿时受到的阻力有所增加[3],导致产后尿潴留。
这说明因第二产程延长初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴留;⑷会阴伤口疼痛刺激:会阴侧切及会阴裂伤疼痛刺激,致使产妇担心小便会影响到伤口或担心伤口受小便刺激后更加疼痛和伤口感染裂开等心理因素而引起尿道痉挛,导致排尿困难。
40例产后尿潴留原因分析及护理体会

40例产后尿潴留的原因分析及护理体会【摘要】目的:为了进一步提高我院预防和控制产后尿潴留的实效性,提高患者康复率,本文就产后尿潴留的原因及护理体会进行了浅显的研究和探讨。
方法:回顾性分析我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例资料,总结临床护理经验。
结果:精神心理因素、产程延长、产后伤口痛等因素是造成产后尿潴留的主要原因。
通过加强产前、产后健康教育,鼓励产后早排尿,做好剖宫产术后留置尿管的护理,以及针灸、药物等综合护理后,本组40例产后尿潴留症状均消除,痊愈出院,无泌尿道感染及产后大出血的发生。
结论积极的护理干预能减少产妇的疼痛,保障产妇身心健康,提高护理工作质量。
【关键词】产后;尿潴留;原因分析;护理产后尿潴留是指产后6-8小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净。
产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。
是产后常见的并发症之一,可影响子宫收缩,导致产后大出血及泌尿道感染的重要因素之一,对产妇造成身心痛苦。
针对这种情况,结合多年的临床护理经验,通过对我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例进行回顾性分析,并取得了一定的发现,现将护理体会报告如下。
1 临床资料选择2009年3月-2010年3月期间在我院妇产科产后发生尿潴留的40例患者作为本次研究课题的调查对象。
本次研究课题的研究内容在取得患者和患者家属同意的情况下,对40例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。
据统计,本组40例患者的年龄在21-35岁,平均年龄为(25.6±3.6)岁;其中:阴道顺产3例,会阴侧切20例,子宫下段剖宫产11例,胎头吸引6例;其中初产妇36例,经产妇4例。
所有病例经及时处置后均能自行排尿,未造成产后大出血或泌尿系感染等并发症。
2 原因分析2.1心理因素部分产妇因缺乏分娩知识,精神过度紧张,对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝食不安,不习惯床上仰卧位排尿,不敢早期下床活动,担忧惧怕排尿污染会阴或伤口裂开,不敢排尿,延长排尿时间,严重者形成尿潴留。
产后尿潴留的原因分析及护理进展
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产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见,严重影响妇女的生理和心理健康。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果,本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理,希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
【关键词】产后尿潴留;产生原因;护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留,据统计发病率可达2.3%[1]。
产后尿潴留应早发现早处理,以免影响产妇的子宫正常收缩,引起出血,严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等,降低生活质量,影响家庭和谐。
产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难,患者尿液呈点滴或闭塞不通,同时小腹胀疼,或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml,尿液多日无法排尽[2]。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果,本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理,希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛,腹压下降,造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。
刘顺忠等[3]的研究指出,后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高,由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。
会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4],患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉,但麻醉药性过后,产妇会出现明显的会阴伤口疼痛,为避免运动所造成的疼痛,多数产妇选择不下床,但床上留置尿盆患者又不习惯,易造成长期憋尿,膀胱内尿潴留增多,诱发产后尿潴留。
1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。
陈霞等[5]研究认为,产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响,易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪,使其与医护人员的配合度降低,甚至对护理人员的临床宣教不上心,导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。
卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示,产后陪护的人员及家属较多,造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。
产后尿潴留的护理措施
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21 0 2年 7 月
水 , 吃西瓜 , 瓜 , 持体 液 平衡 ; 方 面 , 膀 胱 充盈 , 多 冬 保 另一 促使 强 化 尿意 。产后 2 h内认 真观 察 阴道流 血量 , 摩 子宫 , 进子 宫收 按 促 缩 , 产后 出血 , 加膀 胱 内压力 , 尿 意 。 后 2 鼓励 自行 减少 增 引起 产 h 排尿。 2 . 4及早 发现并 给予 相应 的干 预方 法有 :1诱 导排 尿法 。① 听流 () 水声 : 用条 件反 射使 患者 产 生 尿 意 。② 温 水 冲洗 会 阴 : 4~ 利 用 0
12 2
老 , 系统 的器 官 功能 退化 以及伴 随着 心 理方 面 的变 化 , 觉及 各 感 反应比较迟钝 , 生活能力较低下 , 因此对老年患者必须关心和尊 重 , 意礼貌 和态度 。在 治疗 中 , 年 患者 的反 应 一般 比较 缓慢 , 注 老 思 维和语 言表 达能 力也 不像年 轻 时那 样连 贯 和流 畅 , 因此应 注意 观察老年患者的全身 隋况 , 在生活上多给予关心和照顾。对不能 很 好地配 合 的治疗 者 , 做耐 心 、 要 仔细 的劝 说工 作 , 和指 导病 帮助 人 进行 活 动锻炼 , 体 位 和 卧位 姿势 不 正 确者 , 认 真 耐心 给 予 对 要 纠正。 要树立 “ 以病 人 为中 心” 整体 护理 观 。 的 护士 对 老年病 人 的 生 理 、 及社 会等 方面 的需求 要 全 面认识 , 握其 共性 的 同时 , 心理 掌 应 注 意每个 老 年病 人 不 同的需 求 特 点 , 予个 体 化护 理 , 收 到 给 可 “ 事半功 倍” 的效 果 。 如 , 例 我科 曾收治 1 8 岁 高龄 股骨 颈骨 折 例 2 的患者 , 是位离休 干 部 , 然 意外 的损伤 造成 股 骨颈 骨折 , 理上 突 心 很 难接 受这 意外 的 打击 , 院后 又没 有 亲人 来 看 望 , 住 术前 也 没有 亲 属来 签署手 术 同意书 , 心情 很不 好 , 暴躁 , 配合 治疗 病人 脾气 不 和护理 。针对 病人 这一情 况 , 护 士一方 面 积极 与 患者单 位及 责任 子 女联 系 。 为家属 对病 人 的心理 状态 、 行 为 、 活 习惯最 了 因 性格 生 解, 是其他人替代不了的。 另一方面向患者讲清手术 目的, 介绍同 种病例术后患肢功能情况, 并讲明患者配合及术后主动功能锻炼 的重要 性 。护 理人 员在生 活 上处 处给 予元 微不 至 的关 怀和 照顾 。 家 属子女 也认 识 到忽视 了对 老人 的关 心 , 工作再 忙也 抽 时 间到 医 院陪伴 , 单位也派有关人员来问寒问暖。 患者的欲望得到了满足 , 感觉到了温暖, 改变了态度, 增加了信心积极配合手术 , 术后主动 积 极进 行功 能锻炼 , 康 复 出院 , 人 、 最后 病 家属 、 位都 非常 满 意 。 单 事 实说 明 ,良好 的护 患关 系具 有 支持 和加 强病 人 的防御 功 能 , 起 到 促进 治疗 的作用 。 35 .预防脑栓塞等静脉血栓引起的严重并发症 ,同时注意预防肢 体废用性萎缩。 日给患者进行温水擦浴 2 3 , 每 — 次 通过温水擦浴, 患者全身血液循环加速 , 毛细血管扩张增加皮肤抵抗力 , 擦洗同 时配合按摩。 健侧肢体抬高、 屈伸、 蹬腿活动, 双上肢进行内收、 外 展、 向上伸展的活动。 经过热敷、 按摩、 肢体活动等促进血液循环, 有 利 于预 防静 脉血 栓形 成发 生脑 梗死 等严 重 并发 症 , 同时 预防 坠 积 性肺 炎 、 疮 、 体功 能废 用性 萎缩 等并 发症 , 意 下肢 血液 循 褥 肢 注 环 的 观察 , 真观 察肢 体 水肿 程 度 、 色 、 度 、 认 肤 温 浅静 脉 充盈 及 感 觉 的 情况 , 下肢 进行对 比观察 , 异 常及 时 向医生 反映 , 时 双 发现 及
普林格尔产后康复仪治疗30例产后尿潴留患者的观察和护理
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论 著普林格尔产后康复仪治疗30例产后尿潴留患者的观察和护理郭雪莲,蒋红梅△,王贤华,陈 静,杨玉琼(第三军大学大坪医院野战外科研究所妇产科,重庆400042) 摘 要:目的 探讨普林格尔产后康复仪治疗产后尿潴留疗效的观察和护理。
方法 将两片治疗片涂上耦合剂分别置于产妇骶尾部和耻骨联合处即膀胱区,调节频率,每次30min。
结果 显效26例,显效率为86.7%;有效3例,有效率为10%;无效1例,无效率为3.3%。
结论 普林格尔仪治疗产后尿潴留减轻了患者的痛苦,患者易接受。
关键词:普林格尔产后康复仪;产后尿潴留中图分类号:R473.71文献标志码:A文章编号:167128194(2008)202007202Clin i cal obser v a tion and nur si ng care of30pat i ents w it h postpar tum ur inar y r etentiontr eated with Pr ing le postpar tum reha bilita tion i nstr umentGUO X ue2lia n,J I A N G Hong2mei△,WA N G Xia n2hua,et a l.(D epa rtment of O b stet rics a nd Gynecology,I nstitute of Field S ur ger y Resea rch a ndD a ping H o spita l,T hi r d Mi lita ry Medica l U nive rsity,Chongqing400042,China)A bstract:Object ive T o discuss the clinical obser vation a nd nur sing ca re of patie nt s with postpar tum urinary rete ntion treated wit h Pringle po stpart um rehabilita tion inst rument.Methods Two t reatment slice s(elect rode slices)applie d with co upling medium were placed on sacroiliac and pubic symphysis(i.e.urinar y bladder zo ne)of the pue rpe ras re spec tively,with fre que ncy adjusteda nd treated for30min toties qu oties.Results 26patient s(80%)showed obvious effect,3ca se s(10%)effective,and only1case(3.3%)wa s found to be ineffective.Conclusio n Pringle instr ument is proved to be tolera ble a nd effective in r elieving suffe ring of patients with postpar tum urina ry retentio n.K ey w or ds:Pringle postpartum re habilitation inst rume nt;postpar tum urina ry retention 产后尿潴留是指产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部的尿液不能从膀胱排出。
产后尿潴留产妇采取综合性护理措施的效果评价
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产后尿潴留产妇采取综合性护理措施的效果评价目的:探讨产后尿潴留产妇采取综合性护理措施的效果,探讨临床应用价值。
方法:选择江苏省扬州市江都妇幼保健院妇产科2013年8-12月60例产后尿潴留产妇作为研究对象,实施下列护理:一般护理、心理护理、调整体位和姿势、促进排尿、留置导尿管及护理。
结果:60例产后尿潴留产妇经过综合护理后,57例(95.00%)及时排出尿液,痊愈出院,无泌尿道感染及产后大出血的发生,3例(5.00%)产妇实行导尿术,留置导尿管时间1~3 d,平均(1.57±0.45)d。
结论:对产后尿潴留产妇实施针对性的护理干预,能够促进产妇早期自行排尿,值得临床应用。
标签:产后尿潴留;综合性护理;效果尿潴留是女性产后常见的一种并发症,是指产妇在产后8 h内不能自行排尿者,一般多见于初产妇,尿潴留的发生严重影响产后的子宫收缩,可导致阴道出血量增加,并增加发生泌尿系感染的几率[1]。
本文对产后尿潴留的产妇实施护理干预,取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年8-12月江苏省扬州市江都妇幼保健院妇产科60例产后尿潴留产妇作为研究对象,年龄最小22岁,最大38岁,平均(27.97±3.26)岁。
孕36+6~42+2周,平均(39.42±1.09)周。
其中初产妇55例,经产妇5例,均为单胎头位。
自然阴道分娩29例,剖宫产31例,其中30例实施会阴侧切术,且排除有泌尿系统疾病史、全身性疾病史的患者,产后5~7 h发生尿潴留60例,产后8~10 h发生尿潴留20例,5例产妇产后排尿1次后继发尿潴留,体检见下腹部膨隆涨满,部分可见充盈的膀胱轮廓。
宫缩乏力第二产程延长8例,宫颈裂伤6例,使用硫酸镁药物7例,心理紧张、害怕伤口裂口疼痛者27例。
1.2 护理方法1.2.1 一般护理保持病室清洁安静,空气清新,保证产妇充足的休息和睡眠,鼓励产妇早下床活动、进易消化食物,少食多餐,多饮汤水,以稀释尿液,促进排尿。
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者 做 好 心 理 护 理 和 拔 除 尿 管 前 后 的 护 理
干预 , 并采取诱 导排尿 等措 施 , 有效 预 可
防 术 后 尿 潴 留的 发 生 , 而减 轻 患 者 的 痛 从
苦。
难 J 。⑤生 理 因素 : 后腹 压骤 降和 腹 产
壁松弛 , 造成腹 肌无 力 、 产后 膀胱 容 量增 大、 逼尿肌收缩乏力 、 敏感性降低 、 产妇过 度疲惫 以及无力排 尿等 , 致使发 生产后尿
不 安 , 分 痛 苦 。 引 起 尿 潴 留的 原 因 足 盆 十
能 自行 有 效 排 空膀 胱 而 残 余 尿 量 大 于
lO l , 诊 断 为 术 后 尿 潴 留 … 。剖 宫 Om 时 即 产 术 后 患 者 留置 的导 尿 管 在 拔 出 后 , 易 极 发 生 尿 潴 留 , 目前 妇 产 科 常 见 的并 发 症 是 之一 , 给产 妇 带 来 了很 大 的 痛 苦 , 是 造 也
绪 , 极 配合术后 活 动 , 少 术后 并发症 积 减 的 发 生 。要 根 据 尿 意 和 膀 胱 允 盈 程 度 来 决 定 放 尿 时 间 , 恢 复 膀 胱 功 能 。拔 管 时 以
产前尿潴 留的发 牛 , 尤其 第 2产程 延 长 , 胎头长时 间压 迫膀 胱和尿道 , 可引起神经
肌 充 血 水 肿 及 会 阴 部 肿 胀 , 时 间 加 莺 了 长
患者出现疼 痛 , 遵 医 嘱应 川 止痛 药物 , 要 缓解尿道括约肌痉挛 而排尿。
术 后 留置 尿 管 的 护理 : 尽 拔 除 尿 管
025 62 0河北 献 县 人 民 医院 妇 产 科
可提高 产妇 自我 护理 能 力 , 从 稳 定情
管, 提高拔 管后的排尿成功率 。
尿潴 留的护理 : 保持 尿 道 口清洁 , ① 每 日用 0 2 . %碘 伏 棉球 擦 洗 尿道 口及会 阴部 1~ 2次 , 防逆 行感 染 。② 保 持导尿 管引流通畅 , 防止其脱出 、 曲或受压 。 要 扭 ③定 时倾 倒尿液 , 并注意尿液的颜色及尿 量, 并做 好 记 录。④ 遵 医 嘱及 时 拔 出尿 管, 让患者 自己排尿 , 防止发生 尿路 感染 。 对第 1次排尿有残余 者 , 廊指导 产妇 每 2 小 时定 时排尿 1 , 时压迫下腹将尿液 次 排出, 每次排尿 可重复上述动作 2~3次 ,
术前护理 : 强术 前健 康 教育 , 加 针对 患者不 同状 况 , 要做 好心 理护 理 , 予患 给 者呵护与关爱 , 并提供 良好 与温 馨的住 院 环境 , 患者尽快适应 。要耐 心向产妇解 使
腔 内操 作时累及膀胱 、 麻醉和镇痛的应用
以及 术 后 卧 床 影 响 膀 胱 的 收缩 力 , 反 射 而 性 导致 尿 道 括 约 肌 痉 挛 , 而 导 致 尿 潴 留 从
留。 护 理 措 施
术后尿潴 留是指 膀胱 内充 满 尿液 但 不能 自行排出的症状 , 手术后常见 的并 是 发症。如果手术后 6~ 8小 时内患者不 能 排尿而膀胱尿量 大于 6 O l或者 患者 不 0r , a
尿潴 留 是 指 膀 胱 内充 满 尿 液 , 能 自 不
行排尿 的一种症状 , 往往表现为尿意窘迫 感, 但不能 自行 排尿 , 下腹胀痛 , 患者烦躁
关键词
】 22 8. 2
剖 宫产 术
尿 潴 留 护 理
d i 1 . 9 9 j i n 1 0 — 6 4 . 0 0 o:0 3 6/. s . 0 7பைடு நூலகம்s 1x 2 1 .
潴 留。⑥术后饮水 少 : 患者 卧床 期间 自觉
排尿不方便 , 饮水 少甚 至不 饮水 , 膀 故 使
胱 输 入 或 输 出 的 感 觉 减 少 , 导 致 尿 潴 而
剖 宫产 术 后 尿潴 留 患者 3 O例 临 床 护 理 分 析
排尿姿势 突然 改变 , 而产 生不 适 , 成精 造
魏 立 平
取 正 确 的姿 势 和 利 用 腹 排 尿 。 如 术 后
神紧 张, 使膀 胱紧 张度 和感受 性 降低 , 或 患者 因害羞 以及 对 自己排 尿缺 乏信 心而 导致尿 潴 留。② 产 程 过 长 : 分娩 过 程 在 中, 因膀胱 i角 区受 压 、 黏膜 和 尿道 括约
发 生。临床 上 常采 用 斤 塞 露 塞 肛 、 肠 灌 法、 听流水声及 热敷法等传统的物理方法 来诱 导排尿 。譬如开塞露诱 导法 , 是利用 开塞露 本身是一种甘油制剂 , 又足一种润 滑 软化 大便和轻度刺激性泻药 , 可刺激直 肠 黏膜 , 肠蠕 动加快 , 射性 刺激 膀胱 使 反
直 到排 尽 残 余 尿 为 止 。
讨 论
尿, 以致膀胱过度充盈 , 造成排尿无力 , 使
支配膀胱 的神 经功 能紊乱 , 反射 性引起膀
胱 括 约 肌 痉 挛 而 发 生 产 后 尿 潴 留 。 ④ 导 尿 管 拔 除 因素 : 官 产 术 前 常规 要 留 置 导 剖
和护理 资料进行 了分析 。结果 : 所有尿 潴
摘 要 目的 : 讨 剖 宫 产 术 后 患 者 尿 潴 探
反射性 尿 潴 留 。③ 术 后 疼 痛 因 素 : 因 患者手术切 口疼痛 , 而不敢 移动或主动排
应 严格 无菌 操 作 , 膀 胱 充盈 时 拔 出尿 在 l
留的 相 关 因 素及 临床 护理 措 施 。方 法 : 对 3 剖 宫产 术后 出 现 尿 潴 留 患 者 的 I 0例 临床
留 患者 经 治 疗 与 护 理 后 , 2 有 8例 均 恢 复
自行 排 尿 功 能 , 2例 因其 他 原 因 而 重 新 另 置 导 尿 管 。结 论 : 剖 宫 产 术 后 尿 潴 留 患 对
尿管 , 加上硬膜外麻醉 因素 , 在拔管后 , 因 拒怕用力 自解小便 , 引起 尿潴 留 。但大 易 部分产妇术 后使 用镇 痛泵 可减 轻排 尿 困