顺产后剖宫产术后尿潴留预防护理

顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理【摘要】目的探讨顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理。

方法对我院2011年——2012年正常阴道分娩及剖宫产术后产妇20例且发生尿潴留者进行观察与护理。

结果20例产后和剖宫产术后尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈出院。

结论做好患者的心理护理，及时进行健康宣教，严密观察产时，产后的膀胱充盈度，并给予积极的处理，可避免尿潴留的发生，提高护理质量，减轻患者痛苦。

【关键词】顺产后；剖宫产术后；尿潴留；预防；护理
尿潴留指尿液大量存留在膀胱而不能自主排出，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛[1]。

对于产妇来说，产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量大于或等于100ml），称为产后尿潴留，发生率可高达5.5%，严重危害产妇的身心健康[2]。

产后尿潴留的发生经临床观察多见于初产妇。

尿潴留分为完全性尿潴留和部分性尿潴留两种，完全性尿潴留是指自己完全不能排尿，部分性尿潴留是指仅能解出部分尿液。

产后以及术后尿潴留不仅影响产妇子宫收缩，导致阴道出血量增多，还可以造成感染，膀胱麻痹，体内代谢物积聚。

我院2011年1月——2012年12月，正常阴道分娩及剖宫产术后产妇中有20例发生产后尿潴留，通过有效的治疗和护理，均痊愈出院，下面将护理体会报告如下。

1临床资料
正常阴道分娩及剖宫产术后发生尿潴留的产妇20例，年龄在23岁-36岁，孕周在37周-41周，其中初产妇10例，经产妇5例，剖宫产术后5例，有会阴侧切者9例，会阴完好无损6例，难产5例，巨大儿6例。

在发生尿潴留后，经有效的治疗和护理，均无并发症发生，痊愈出院。

2预防及护理
2.1预防产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血、水肿，使膀胱功能失调[3]；产程过长造成产妇大量消耗体力；分娩后产妇盆腔内压力突然下降，引起其盆腔内瘀血；会阴伤口或剖宫产术后切口的疼痛；精神紧张；不习惯于卧床排尿而导致排尿困难。

所以，孕妇从入院开始，护理人员就要做好心理护理，微笑面对孕妇，详细介绍病区环境及讲解分娩的过程和配合分娩的方法，减少紧张恐惧的心理[4]。

在产妇分娩前及进行剖宫产手术前就要向其讲解分娩后及剖宫产术后及时排尿的重要性。

2.2护理为了预防发生产后尿潴留，工作人员应让产妇在分娩以后或剖宫产术后拔除尿管后1-2小时督促产妇排尿。

如果已发生尿潴留，可用下列方法解除：
2.2.1关闭门窗，拉闭窗帘，屏风遮挡，请无关人员回避，使产妇安心排尿。

2.2.2通过心理护理，让产妇在精神上放松，不要过于紧张，树立可以自行排尿的信心，另外就是让产妇采取自己习惯的排尿体位
排尿。

2.2.3利用条件反射来解除其排尿抑制，比如：用温开水冲洗会阴，并让产妇听流水的声音，这样都可以促使排尿。

2.2.4还可以用热水袋热敷产妇的膀胱区，有利于排尿。

2.2.5可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，以逆时针方向按摩，并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重，每次5-15分钟。

在排尿以后再用手掌自其膀胱底部向下推压，从而减少膀胱余尿的发生。

2.2.6利用排便促使排尿的神经反射原理，可用适量开塞露纳入肛门，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛从而排尿。

2.2.7肌肉注射新斯的明针0.5mg，刺激膀胱肌肉收缩。

新斯的明的作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌，胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌兴奋作用较强，对尿潴留有良好疗效[5]。

2.2.8通过以上措施仍不能排尿者，应在严格无菌技术操作下留置尿管，24小时内不用夹闭尿管，24小时后每2小时开放尿管一次，如果尿量过多，不能一次排空或放尿速度过快，以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。

2天后拔除导尿管多能自行恢复排尿功能。

留置尿管的同时应注意预防感染，给予会阴冲洗每天两次，氯霉素眼药水滴尿道口每天两次。

2.2.9指导产妇养成定时排尿的习惯。

3讨论
通过以上各种方法治疗和护理，20例产后和剖宫产术后尿潴留均得到及时治疗并痊愈。

治疗尿潴留的关键是分析寻找每个尿潴留的病因所在，选择最适合的治疗方法和护理措施，这样既可以缩短病程，又能减少病人的痛苦。

总之，医护人员要做好患者的心理护理，及时进行健康宣教，严密观察产妇的膀胱充盈度，避免尿潴留的发生。

参考文献
[1]殷磊.护理学基础（第三版）[m].北京：人民卫生出版社，2002：310.
[2]蒋玉容，苏海虹，张小娥，等.对产后尿潴留产妇采用2种治疗方法的效果研究[j].中国实用护理杂志，2009，10（25）：10.
[3]段红云.6例顺产后尿潴留的原因分析及护理措施[j].中国
实用神经疾病杂志，2011，9（25）：18.
[4]张育苗.顺产后尿潴留的原因及护理[j].中国煤炭工业医学杂志，2012，12（15）：2030.
[5]徐叔云.临床用药指南（修订版）[m].合肥：安徽科学技术出版社，1994：414.。