压疮的预防措施
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10-12高危 ≤9极高危
积极评估是预防压疮的关键 ！
压疮预防措施—使用评估工具
压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性 的一步、是有效进行护理干预的一部分。 因此，使用评分表的意义不只是做一下评 分记录，而是行动的号角！
压疮预防措施—体位变换
正确的翻身：
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键
根据病情定时翻身 - 坐位时每小时更换体位,每15分钟抬高身 体 - 卧床时每2小时更换体位 使用翻身表
使用大小便收集器或吸水垫
使用保护性霜剂或膏剂
使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料
特殊病人的压疮防治
有引流管病人的护理
1、臵管前充分评估
2、提高一次臵管成功率 3、加强管路的日常护理与观察 4、管路局部皮肤及黏膜的保护—使用保护性 敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料
压疮预防措施—皮肤护理
按摩：研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 皮肤温度每增加摄氏一度,会导致组织细胞的代谢及氧需 要量增加10%,进而造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加 恶化 按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性 反应,解除压力后一般30~40min褪色,不会形成压疮,无需 按摩。如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤 尸检证明,凡经按摩的组织显示浸渍和变性,未经按摩的组 织无撕裂现象
静压型：
将病人接触床面的面积增加到最大,从而减少骨头隆突 部位的压力. 通过周期性地充气和放气有次序地改变机体受压点.
动力型:
翻身床:
通过在纵轴方向抬高或降低床面,有序地改变地心引力 作用在身体的重心,从而改换着机体的受压点.
压疮预防措施—减压护理
错误使用减压用具 低充气垫圈、水垫圈因其压迫阻碍了骨突 部的血液循环而不宜采用 可使用柔软通气的垫圈 不要使用气垫圈 不要用任何”圈状”用具减压—导致受压部 位局部组织更大的损伤
压疮预防措施—减少摩擦力和剪力
正确的移动病人
移动病人时不要在床单上拖拉病人
抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力 采用体位,翻身和移动病人技术以降低压 力、剪力和摩擦力的影响.
压疮预防措施—皮肤护理
皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生 的高危因素. 防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功 能 如润肤露等 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力 每天早晚擦洗受压部位 失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的 因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁 新型敷料的应用—保持皮肤的完整性，可用薄型 水胶体敷料、透明敷料
特殊病人的压疮防治
手术的病人
1、对患者术前进行术前访视
2、合理放臵手术体位 3、合理放臵衬垫物和支撑物 4、改进护理器具： 5、保护受压部位的皮肤：
6、创造良好的手术环境,保持患者的正常体温
7、加强术中对患者皮肤情况的观察
特殊病人的压疮防治
失禁的护理：
潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。 一旦皮肤弄脏要及时清洁
压疮的预防措施
创面修复病房
压疮—压力性溃疡（PU）
压疮定义
由于身体局部组织长期受压，血液循环受 到障碍，导致组织细胞缺血,缺氧,营养代 谢障碍, 而引起的局部皮肤或者皮下组织 的损伤,常见于骨隆突处.
压疮的危险因素
主要因素
压力
剪切力 摩擦力 潮湿
其他因素
营养不良、移动力、系统性疾病
压疮预防措施—体位变换
正确的卧位
保护骨隆突处：避免直接压迫股骨粗隆 处，侧卧90°时对大粗隆、外踝产生很大 压力应采用30°角斜卧位
平卧时除非治疗需要, 床头抬高角度应尽 可能低,应避免大于30°
限制床头抬高的时间有助于降低剪力和摩 擦力的影响
压疮预防措施—减压护理
减压用具的使用 ：各种床垫减压床
压疮预防结论
明确高危病人，并采用相应的措施是预防
压疮的要点。因为病人的状况是动态变化
的，在住院期间需要不同的处理。所以需
反复评估你的病人
特殊病人的压疮防治
机械性通气的病人
手术的病人
失禁的病人 有引流管的病人
特殊病人的压疮防治
机械性通气的病人 每班认真做好床边交接班 局部可用自制的海棉薄片以纱布作衬垫 指导患者配合与机器同步 定时擦汗和更换海绵垫上的小纱布 加强营养支持, 局部可应用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料 对于使用无创呼吸机的患者，应充分控制好面罩的充气度 固定的松紧度要适宜
体形、精神与社会状态、吸烟
压疮可以预防吗?
美国临床研究显示 ：
使用压疮风险评估表以及采取相对应的预 防护理措施可以使压疮发生率下降50~60％ 从而节省国家医疗开支
早期干预是关键，一旦发生皮肤损伤，要 解决它是极其困难的。
压疮预防措施
使用评估工具对易患危险因素做出正确评估 Braden 、Nortong和Waterlow评分表以确认高危人 群和危险因素 针对危险因素采取相应的措施
因此不要按摩发红的部位或发红的周边部位。
压疮预防措施—加强营养
了解营养状况
注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出 现贫血和低蛋白血症。
补充维生素和微量元素
压疮预防措施—病人宣教
降低压疮的发生率：有研究表明通过教育 项目可使压疮的发生率由23.2%降至4.7%。 所以应与病人和家属一起作出共同的评 估，制订个人压疮预防方案，选择合适的 支撑面，让病人和家属了解皮肤护理与压 疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗 护理的一般知识，让病人与家属变被动为 主动，积极参与自我护理
变换体位—正确的卧位 、正确的卧位 体表支持面的使用以防止压力的损伤—减压用具的使用 减少剪力和摩擦力的损伤—正确的移动病人
皮肤护理以及早期治疗 加强营养 健康教育
压疮预防措施—Leabharlann Baidu用评估工具
Braden Scale
分值: 6-23分
危险度
15-18低危
13-14中危
积极评估是预防压疮的关键 ！
压疮预防措施—使用评估工具
压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性 的一步、是有效进行护理干预的一部分。 因此，使用评分表的意义不只是做一下评 分记录，而是行动的号角！
压疮预防措施—体位变换
正确的翻身：
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键
根据病情定时翻身 - 坐位时每小时更换体位,每15分钟抬高身 体 - 卧床时每2小时更换体位 使用翻身表
使用大小便收集器或吸水垫
使用保护性霜剂或膏剂
使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料
特殊病人的压疮防治
有引流管病人的护理
1、臵管前充分评估
2、提高一次臵管成功率 3、加强管路的日常护理与观察 4、管路局部皮肤及黏膜的保护—使用保护性 敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料
压疮预防措施—皮肤护理
按摩：研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 皮肤温度每增加摄氏一度,会导致组织细胞的代谢及氧需 要量增加10%,进而造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加 恶化 按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常的保护性 反应,解除压力后一般30~40min褪色,不会形成压疮,无需 按摩。如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤 尸检证明,凡经按摩的组织显示浸渍和变性,未经按摩的组 织无撕裂现象
静压型：
将病人接触床面的面积增加到最大,从而减少骨头隆突 部位的压力. 通过周期性地充气和放气有次序地改变机体受压点.
动力型:
翻身床:
通过在纵轴方向抬高或降低床面,有序地改变地心引力 作用在身体的重心,从而改换着机体的受压点.
压疮预防措施—减压护理
错误使用减压用具 低充气垫圈、水垫圈因其压迫阻碍了骨突 部的血液循环而不宜采用 可使用柔软通气的垫圈 不要使用气垫圈 不要用任何”圈状”用具减压—导致受压部 位局部组织更大的损伤
压疮预防措施—减少摩擦力和剪力
正确的移动病人
移动病人时不要在床单上拖拉病人
抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力 采用体位,翻身和移动病人技术以降低压 力、剪力和摩擦力的影响.
压疮预防措施—皮肤护理
皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生 的高危因素. 防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功 能 如润肤露等 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力 每天早晚擦洗受压部位 失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的 因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁 新型敷料的应用—保持皮肤的完整性，可用薄型 水胶体敷料、透明敷料
特殊病人的压疮防治
手术的病人
1、对患者术前进行术前访视
2、合理放臵手术体位 3、合理放臵衬垫物和支撑物 4、改进护理器具： 5、保护受压部位的皮肤：
6、创造良好的手术环境,保持患者的正常体温
7、加强术中对患者皮肤情况的观察
特殊病人的压疮防治
失禁的护理：
潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。 一旦皮肤弄脏要及时清洁
压疮的预防措施
创面修复病房
压疮—压力性溃疡（PU）
压疮定义
由于身体局部组织长期受压，血液循环受 到障碍，导致组织细胞缺血,缺氧,营养代 谢障碍, 而引起的局部皮肤或者皮下组织 的损伤,常见于骨隆突处.
压疮的危险因素
主要因素
压力
剪切力 摩擦力 潮湿
其他因素
营养不良、移动力、系统性疾病
压疮预防措施—体位变换
正确的卧位
保护骨隆突处：避免直接压迫股骨粗隆 处，侧卧90°时对大粗隆、外踝产生很大 压力应采用30°角斜卧位
平卧时除非治疗需要, 床头抬高角度应尽 可能低,应避免大于30°
限制床头抬高的时间有助于降低剪力和摩 擦力的影响
压疮预防措施—减压护理
减压用具的使用 ：各种床垫减压床
压疮预防结论
明确高危病人，并采用相应的措施是预防
压疮的要点。因为病人的状况是动态变化
的，在住院期间需要不同的处理。所以需
反复评估你的病人
特殊病人的压疮防治
机械性通气的病人
手术的病人
失禁的病人 有引流管的病人
特殊病人的压疮防治
机械性通气的病人 每班认真做好床边交接班 局部可用自制的海棉薄片以纱布作衬垫 指导患者配合与机器同步 定时擦汗和更换海绵垫上的小纱布 加强营养支持, 局部可应用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料 对于使用无创呼吸机的患者，应充分控制好面罩的充气度 固定的松紧度要适宜
体形、精神与社会状态、吸烟
压疮可以预防吗?
美国临床研究显示 ：
使用压疮风险评估表以及采取相对应的预 防护理措施可以使压疮发生率下降50~60％ 从而节省国家医疗开支
早期干预是关键，一旦发生皮肤损伤，要 解决它是极其困难的。
压疮预防措施
使用评估工具对易患危险因素做出正确评估 Braden 、Nortong和Waterlow评分表以确认高危人 群和危险因素 针对危险因素采取相应的措施
因此不要按摩发红的部位或发红的周边部位。
压疮预防措施—加强营养
了解营养状况
注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出 现贫血和低蛋白血症。
补充维生素和微量元素
压疮预防措施—病人宣教
降低压疮的发生率：有研究表明通过教育 项目可使压疮的发生率由23.2%降至4.7%。 所以应与病人和家属一起作出共同的评 估，制订个人压疮预防方案，选择合适的 支撑面，让病人和家属了解皮肤护理与压 疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗 护理的一般知识，让病人与家属变被动为 主动，积极参与自我护理
变换体位—正确的卧位 、正确的卧位 体表支持面的使用以防止压力的损伤—减压用具的使用 减少剪力和摩擦力的损伤—正确的移动病人
皮肤护理以及早期治疗 加强营养 健康教育
压疮预防措施—Leabharlann Baidu用评估工具
Braden Scale
分值: 6-23分
危险度
15-18低危
13-14中危