肺高分辨率CTHRCT

但是对轻度的周围性支气管扩张、细微的磨 玻璃阴影以及轻度肺气肿等，高曝光量HRCT 优于低曝光量HRCT。
近年研究结果表明低剂 （mA)HRCT可作为早期肺癌普查一 种重要手段；
但多数学者认为高曝光量HRCT是肺 部疾病定性的主要手段，而低曝光量 HRCT只是作为一种补充的检查方法, 但是未来CT检查的发展方向。
算法); ❖ ⑤扫描野(FOV)：一般在25－35之间; ❖ ⑥扫描时间：<1秒。
(3)扫描野(FOV)
对于不能满足上述基本条件的CT机， 如矩阵为320×320可通过调整FOV使 CT图像也可达到或接近标准HRCT的影 像效果，具体做法是用小的FOV(即采 用靶重建技术)分别显示两肺结构，可 达到提高影像空间分辨率的目的。
5．扫描时间和呼吸控制
(1)尽量短的扫描时间，以减少呼吸和心脏 搏动影响
现代多层螺旋CT的扫描时间已达亚秒水平， 完全可以克服呼吸和心脏大血管搏动的影响， 但超快速CT由于采集时间过短亦限制了空间 分辨率，图像质量反而降低。
因此，扫描时间1秒就可获得高质量的 HRCT图像。
(2)呼吸控制
①常规呼吸控制是采用深吸气末憋气，使肺 组织处于最大充气状态，减少肺血管支气 管束聚集和肺血坠积效应。
1．HRCT固有空间分辨率、成像的基本
条件与扫描野
(1)HRCT固有空间分辨率：
是CT机所形成影像的最高空间分辨率的绝 对值，具体讲是CT机本身的硬件和软件所 决定的，包括X线球管焦点的大小、球管的 热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大 小以及资料被采集的次数等。
(2)HRCT检查基本条件：
❖ ①矩阵：512×512; ❖ ②固有空间分辨率<0.5mm; ❖ ③薄层扫描(1－3mm); ❖ ④图像重建用高空间频率算法(又称骨重建
高分辨率CT(High-resolution CT, HRCT)的作用
❖ 1．对常规CT最有效的补充;
❖ 2．具有良好的空间和密度分辨率;
❖ 3．能清楚地显示肺的细微结构，其影像可达到 与大体正常解剖和病理解剖相似的形态学改变;
❖ 4．HRCT是目前检查肺结构最精确的无创性检 查方法。
现重点讨论HRCT扫描技术和临床应用原则。
早年研究表明当kVp/mA
从120/100增加到140/170时，
其图像噪声将减少30%，从而
获得高空间分辨率、高密度分
辨和低图像噪声的良好的扫描
图
像
。
(2)低曝光量HRCT和高曝光量HRCT
前者kVp/mA为120kVp/40mA，后者 kVp/mA为120kVp/200mA，经比较低曝光 量HRCT在显示血管、叶及段支气管、小叶结 构以及显示网状蜂窝状阴影、小叶间隔异常增 厚、肺内小结节灶上与高曝光量HRCT图像无 显著差别。
②在检查小气道阻塞性病变时，可采用呼气 末憋气，能较早期发现气体潴留如局灶性 肺气肿。
③当病人体弱有呼吸困难时，可采用平静呼 吸后憋气。
6．照像技术与图像质量
(1)照像技术是影响图像质量的重要因素 之一，照像技术主要包括图像的窗宽和 窗位，如果窗宽和窗位条件不恰当，轻 微的异常可能不被显示，而正常结构也 可能被误认为异常。
②对3－5mm小结节的显示2mm明 显优于5mm以上的扫描层厚，除 了能清晰显示小结节的内部结构外 还可显示小结节的边缘及其周围情 况。
不同层厚
2mm
HRCT
3mm
5mm
(3)目前关于HRCT扫描层厚选 择的基本原则:
①以常规CT扫描层厚为基础，在感 兴趣区有选择性地行HRCT扫描。
②关于薄层扫描的概念：
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任意层厚靶重建技术
2．扫描层厚的选择
(1)常规CT的缺点：10mm层厚扫 描，组织容积效应明显而大大减 低了CT显示细微结构的能力，因 此使用尽可能薄的扫描层厚是提 高空间分辨率的先决条件。
常规CT扫描
(2)不同CT扫描层厚的差别：
①2mm层厚与10mm层厚扫描在显示 肺结构上有很大差别，在显示肺血管、 气道、胸膜以及病变方面，前者比后 者更准确。
目前认为<3mm以下的层厚即为薄层扫描， 到底选1mm，2mm还是3mm，视情而定， 我们认为一般选2mm(也有人认为1.5mm) 就完全满足HRCT的诊断要求；
3－5mm层厚是界于薄层与常规CT层厚之 间，故称之为亚薄层CT扫描。在某些情况下 如2cm大小肺内结节、较大的肺内弥漫性病 变，亚薄层扫描亦能满足诊断需要。
(3)HRCT扫描的必备条件
使用高空间频率算法(骨重建算 法)是HRCT的必备条件。高空间 频率算法比标准重建算法增加 30%以上的空间分辨率。
(4)空间分辨率与密度分辨率之间关系
空间分辨率越高，密度分辨率越低， 反之亦然。在这种情况下就要求增加X 线剂量kVp和mA(见后述)，提高由高空 间分辨率所致的低密度分辨率，最终达 到HRCT图像既有高的空间分辨率又有 优质密度分辨率统一完美的有机结合。
常规CT(常规算 法)
HRCT(骨算法)
4．仟伏值(kV)和毫安(mA)与图像噪声
(1)图像噪声与kVp和mA的关系
CT图像噪声的大小直接影像图像质量，噪 声大图像质量差，噪声小图像质量好。噪声 的大小与扫描时间长短、kV峰值、mA和被 检人的胸壁厚度有关。
如果病人胸壁厚度和扫描时间不变的话，改 善图像噪声唯一的方法就是增加kVp和mA值。
(2)窗宽与窗位的选择原则
目前国内外尚无统一标准，不同单位，不同型号的 CT机及对不同病变的要求等所用窗宽和窗位均不完 全相同。
我们认为HRCT图像肺窗的窗宽和窗位的选择首先 必须有个常规窗宽和窗位，然后根据需要再进行调 整。
我们选择肺窗的常规窗宽和窗位条件是700/700HU，有人认为以1500/-680HU为佳，也有人 认为1000/-500HU较理想，说法不一。
3．重建算法与空间分辨率和密度分辨率
(1)常规CT重建算法：
图像是采用软组织重建算法(也称标准重建 算法)获得的，其特点是影像边缘光滑，对 比较好，噪声小，但相对空间分辨率低，容 积伪影大。
(2)HRCT重建算法：
图像使用骨重建算法(也称高空间频 率算法或锐利、边缘增强算法)，其特 点是图像的光滑度减小，图像噪声比 增加，容积伪影小，空间分辨率增加， 结果使所显示的组织结构边缘锐利， 组织结构之间界限更加清楚。