脑神经血管压迫综

辅助检查
辅助检查
MRI 、T1、 T2、FIESTA
排除颅内占位性病变 发现责任血管
手术切口
MRI和术中对比（右侧面积痉挛）
MRI与术中对比（三叉神经痛）
脑神经血管压迫产生的后果内科药物治疗
只能暂时缓 解症状，疗效不满意。不良反 应较多。随着徽侵袭及功能神经外科的开 展．MVD已广泛应用于脑神经疾病。MVD 一般选择经长期、系统的药物或其他外科 治疗无效，且频繁发作，严重影响生活和 工作患者，若无血液系统疾病或重要脏器 功能障 碍均可行MVD。但术前必须排除占 位性病变等所致的继发 性因素。该术式适 合于身体状态良好的任何年龄患者。
神经麻痹可能是由 脑干附近的动脉压 迫所致。1934年Dandy在开颅手术治 疗 TN时注意到三叉神经根受到动脉 袢或静脉压迫。提出了脑 神经血管压 迫是导致TN病因的设想。
1959年Gardner和 Miklosl，第一次描述
了使用脱脂海绵进行三叉神经微血管减 压术．获得了良好的临床疗效。直到20 世纪60年代后期，Jannettal运用显 微神 经外科技术治疗TN，于1980年详细阐 述了神经血管接触压迫的概念，使 微血 管减压术(MVD)得到迅速普及和推广， 他本人也因此被公认为是脑神经血管压 迫理论家和现代MVD的创始人。
NVC概念认为，脑神经出脑干区（REZ)。
是血管压迫的关键部位。REZ是中枢性和周 围性髓鞘交汇处 (又称Obsterteiner--Redlieh 带)，长度为05—1.0 cm．对搏动性和跨过性 血管压迫特别敏感。过长的血管袢压迫第V、 Ⅶ、 Ⅷ、Ⅸ、X脑神经和左侧喙端腹外侧延 髓(rostral ventrolatem medulh oblongata．RVLM)产生TN、HFS、耳鸣、 GN、神经源性高血压。常见的责任血管为小 脑 上动脉(SCA)、小脑前下动脉(AICA)、小 脑后下动脉(PICA)、 基底动脉、椎动脉(vA)， 岩静脉及其分支也非少见”。
疗效
单侧面积痉挛治愈率90.21%,总有效率
97.00%,复发率1.86%。 三叉神经痛85%-90% 神经源性高血压在探讨中
总结
MVD 治疗脑神经血管压迫综合征安全、微
创、有效，是目前治疗脑神经血管压迫综合 征的首选方法。
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上述临床综合征最多见的原因是正常的脑内
小动脉位置异常，形成袢状搏动性压迫刺激 脑神经，特别是脑神经入脑干处所致。目前 公认的病因治疗是微血管减压术。
临床表现
单侧面积痉挛
三叉神经痛 舌咽神经痛
耳鸣眩晕
高血压
wenku.baidu.com断
临床症状
病史 卡马西平治疗三叉神经痛、舌咽神经痛有效
脑神经血管压迫综合征的诊断与 治疗
神经外科一 邢振义
脑神经血管压迫综合征是指脑血管压迫相
应的脑神经根 所产生的一系列临床症状， 根据脑血管压迫脑神经的不同可以 表现为 三叉神经痛、单侧面肌痉挛、舌咽神经痛、 耳鸣眩晕等症状。属神经外科功能性疾病。
脑神经血管压迫综合征
的概念
1920年Cushing提出．原因未明的脑