脑神经血管压迫综

疗效
单侧面积痉挛治愈率90.21%,总有效率
97.00%,复发率1.86%。 三叉神经痛85%-90% 神经源性高血压在探讨中
总结
MVD 治疗脑神经血管压迫综合征安全、微
创、有效，是目前治疗脑神经血管压迫综合 征的首选方法。
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辅助检查
辅助检查
MRI 、T1、 T2、FIESTA
排除颅内占位性病变 现责任血管
手术切口
MRI和术中对比（右侧面积痉挛）
MRI与术中对比（三叉神经痛）
脑神经血管压迫产生的后果内科药物治疗
只能暂时缓 解症状，疗效不满意。不良反 应较多。随着徽侵袭及功能神经外科的开 展．MVD已广泛应用于脑神经疾病。MVD 一般选择经长期、系统的药物或其他外科 治疗无效，且频繁发作，严重影响生活和 工作患者，若无血液系统疾病或重要脏器 功能障 碍均可行MVD。但术前必须排除占 位性病变等所致的继发 性因素。该术式适 合于身体状态良好的任何年龄患者。
脑神经血管压迫综合征的诊断与 治疗
神经外科一 邢振义
脑神经血管压迫综合征是指脑血管压迫相
应的脑神经根 所产生的一系列临床症状， 根据脑血管压迫脑神经的不同可以 表现为 三叉神经痛、单侧面肌痉挛、舌咽神经痛、 耳鸣眩晕等症状。属神经外科功能性疾病。
脑神经血管压迫综合征
的概念
1920年Cushing提出．原因未明的脑
NVC概念认为，脑神经出脑干区（REZ)。
是血管压迫的关键部位。REZ是中枢性和周 围性髓鞘交汇处 (又称Obsterteiner--Redlieh 带)，长度为05—1.0 cm．对搏动性和跨过性 血管压迫特别敏感。过长的血管袢压迫第V、 Ⅶ、 Ⅷ、Ⅸ、X脑神经和左侧喙端腹外侧延 髓(rostral ventrolatem medulh oblongata．RVLM)产生TN、HFS、耳鸣、 GN、神经源性高血压。常见的责任血管为小 脑 上动脉(SCA)、小脑前下动脉(AICA)、小 脑后下动脉(PICA)、 基底动脉、椎动脉(vA)， 岩静脉及其分支也非少见”。
神经麻痹可能是由 脑干附近的动脉压 迫所致。1934年Dandy在开颅手术治 疗 TN时注意到三叉神经根受到动脉 袢或静脉压迫。提出了脑 神经血管压 迫是导致TN病因的设想。
1959年Gardner和 Miklosl，第一次描述
了使用脱脂海绵进行三叉神经微血管减 压术．获得了良好的临床疗效。直到20 世纪60年代后期，Jannettal运用显 微神 经外科技术治疗TN，于1980年详细阐 述了神经血管接触压迫的概念，使 微血 管减压术(MVD)得到迅速普及和推广， 他本人也因此被公认为是脑神经血管压 迫理论家和现代MVD的创始人。
上述临床综合征最多见的原因是正常的脑内
小动脉位置异常，形成袢状搏动性压迫刺激 脑神经，特别是脑神经入脑干处所致。目前 公认的病因治疗是微血管减压术。
临床表现
单侧面积痉挛
三叉神经痛 舌咽神经痛
耳鸣眩晕
高血压
诊断
临床症状
病史 卡马西平治疗三叉神经痛、舌咽神经痛有效