常见脑干综合征

脑干综合征

一、中脑的常见综合症

1、weber综合症(韦伯综合症) ：病变位于中脑大脑脚底腹侧部，损害锥体束和动眼神经。发生交叉性瘫。表现：

同侧：动眼神经麻痹。

对侧：偏瘫（包括中枢性面瘫和舌瘫）。

常见病因：颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚（特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝）、颅底动脉瘤。

2、Benedit综合症（本尼迪特综合症）：病灶位于中脑大脑脚后方的红核、黑质，因动眼神经根纤维穿经黑质内侧部，所以黑质病变常累及同侧动眼神经。表现：

同侧：动眼神经麻痹。

对侧：锥体外系症状，如偏身舞蹈、偏身徐动症和偏身震颤及肌张力增高等类似帕金森氏综合症。

常见病因：局部的炎症、外伤等。

3、Claude综合症（克劳德综合症）：病灶位于中脑被盖部，接近中脑导水管部位，损伤红核(红核网状脊髓束)、因动眼神经根纤维穿经红核，所以红核病变常累及同侧动眼神经。表现：

同侧：动眼神经麻痹。

对侧：偏身共济失调。

常见病因：局部炎症、肿瘤、外伤。

4、Parinaud综合症（帕里诺综合症）：病灶位于中脑顶盖部（四

叠体）即四叠体综合症。

表现：上丘受损常有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（3）双眼下视瘫痪。

常见病因：松果体肿瘤、四叠体和小脑蚓部肿瘤、局部炎症及血管病变。

二、桥脑的常见综合症

1、Fovil综合症（福威尔综合症）：病灶位于桥脑基底内侧部，接近中线处。损伤外展神经及其核上神经通路——内侧纵束；并损伤锥体束。表现：

同侧：外展神经麻痹，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。

对侧：中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。

常见病因：多见于血管病、其次为炎症、肿瘤、脱髓鞘。

2、Millard-Gubler综合症（米亚尼-居布勒综合症）：病灶位于桥脑基底外侧部。损伤外展神经及面神经或其核；并损伤锥体束。表现：同侧：眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。

对侧：肢体偏瘫。

常见病因：炎症、肿瘤、脱髓鞘常见。

3、Raymond-Cestan综合症(雷蒙德—塞斯塔)：病灶位于桥脑被盖部的背侧部，邻近第四脑室底部。表现：

同侧：小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。

对侧：偏身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。

病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。

三、延髓的常见综合症

1、Wallenberg综合症（瓦仑贝尔综合症）：病灶位于延髓背外侧部。小脑后下动脉供血区。表现：

同侧：（1）吞咽困难，软腭无力（疑核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。

对侧：痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。

常见病因：小脑后下动脉闭塞。

2、Jackson综合症（杰克逊综合症）延髓前部综合症：病灶位于延髓上部前方近中缝处。损伤锥体束，舌下神经。表现：

同侧：周围性舌下神经麻痹。

对侧：偏身瘫痪。

常见病因：脊髓前动脉闭塞所致。

3、橄榄体后部综合症(延髓后部综合症) ：病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及脊丘束。表现：

同侧：延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神经），转颈、耸肩无力（副神经）。

对侧：痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。

根据症状大小不同有不同的名称：

Schmidt综合症（施米德综合症）：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。Tapia综合症（塔比亚综合症）：Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。Jackson综合症（杰克逊综合症）：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。Avellir综合症(艾维利综合症)：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，伴有对侧感觉障碍（面部除外）。

常见病因：本组综合症多由神经根部损伤所致，核区病灶引起者较少见。