脑干血管病变常见综合征

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脑干综合征

基底动脉尖综合征
• 基底动脉头端闭塞性血管疾病通常为栓塞性，常由于中脑、丘脑及部分颞叶和枕叶梗死导致。也可出现于基底动脉尖巨大动脉瘤患者、血管炎患者及脑血管造影术后。 • 表现： • 1.眼球运动障碍：单侧或双侧上视或下视麻痹，会聚异常，假性外展麻痹，会聚-回缩性眼震，眼球外展异常，上睑上抬和回缩（Collier征），反向偏斜或闪光样眼球摆动。 • 2.瞳孔异常：小瞳孔和对光反应存在，大瞳孔或居中瞳孔固定，瞳孔异位，偶为椭圆形瞳孔。
（2）Tapia 综合征（塔比亚综合症）： Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损；
迷走-舌下神经综合征，颅骨骨折、环椎脱位、颈动脉瘤、肿瘤等损伤颅外咽旁间隙、延髓而出现舌下神经损害，患侧舌肌无力伴萎缩，迷走神经损害致发音、吞咽困难，同侧可合并Homer征（病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征，临床表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗）。（反 Homer氏征：又称伯纳尔(Bernard)氏综合征、Clande· Bernerd(克· 伯纳尔)氏综合征、颈交感神经刺激征、颈交感神经兴奋综合征、颈交感神经系统激惹综合征、Pourfour dupetit症候群、反 Horner氏症候群、颈交感神经刺激眼面综合征、变形瞳孔(the springing pupil)、颠倒型Horner氏综合征。系因颈上部交感神经节及交感神经纤维受刺激所致的患侧瞳孔散大、变形，睑裂增宽，瞬目减少，上睑上提并向后退缩，眼球突出，泪液分泌增多或减少。患侧面部血管收缩，皮温降低，泌汗增多，心跳加快等，与 Horner氏征相反的一类征候群。）

常见的脑干综合症ppt课件

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一、中脑的常见综合症
2、Benedit综合症又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。
病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。
表现：同侧---动眼神经麻痹。对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞
蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。病因：血管病或肿瘤。
❖ 病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。
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二、桥脑的常见综合症
3、 Locked-in综合征（闭锁综合征）病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束表现：意识清楚，双侧眼球水平活动受限，双
侧面瘫，双侧软腭，咽喉及舌的运动受限，不能转头和耸肩，四肢迟缓性瘫，双侧病理反射阳性病因：基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。
（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（3）双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失；病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。
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二、桥脑的常见综合症
1、 Foville综合症即桥脑基底内侧综合症。
❖ 病灶：锥体束及内侧纵束表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两
❖ 可由脊髓前动脉闭塞所致。
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代表性脑干损伤及其临床表现

• ①三叉神经脊束受损:同侧头面部痛、温觉障碍; • ②脊髓丘脑束受损:对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍; • ③疑核受损:同侧软腭及咽喉肌麻痹,吞咽困难,声音嘶哑;
2.延髓外侧综合征
• 延髓外侧综合征又称Wallenberg综合征,由椎动脉的延髓支或小脑下后动脉阻塞所致。主要受损结构及临床表现:
6.本尼迪克特综源自文库征
• 本尼迪克特综合征(Benedikt综合征)累及一侧中脑被盖的腹内侧部。主要受损结构及临床表现:
• ①动眼神经根损伤:同侧除外直肌和上斜肌外的眼球外肌麻痹,瞳孔散大;
• ②小脑丘脑纤维(为已交叉的小脑上脚纤维)和红核受损伤:对侧上、下肢意向性震颤,共济失调;
• ③内侧丘系损伤:对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。
合征; • ⑧小脑下脚和脊髓小脑前束受损:同侧上、下肢共济失调。
5.大脑脚底综合征
• 大脑脚底综合征如为单侧损伤,又称动眼神经交叉性偏瘫(Weber综合征)。由大脑后动脉的分支阻塞所致。主要受损结构及临床表现:
• ①动眼神经根损伤:同侧除外直肌和上斜肌以外的眼球外肌麻痹, 瞳孔散大;
• ②皮质脊髓束受损:对侧上、下肢瘫痪; • ③皮质核束损伤:对侧面神经和舌下神经的核上瘫。
4.脑桥背侧部综合征
• 依脑桥尾侧被盖损伤为例,主要受损结构及临床表现: • ④三叉神经脊束受损:同侧头面部痛、温觉障碍; • ⑤脊髓丘脑束受损:对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍; • ⑥内侧丘系受损:对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障

脑干梗塞综合征

基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome,TOBS）:

以各种原因导致的以基底动脉顶端为中心的5条血管（双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、基底动脉）交叉部血液循环障碍所引发的以丘脑、中脑、小脑、枕颞叶不同程度损害为主的一组临床症候群。颅脑CT或MRI出现双侧枕叶、颞叶内侧、丘脑、小脑及中脑等2个以上部位的病灶提示TOBS。

【专家点评】：基底动脉尖综合征的诊断主要有以下特点：症状具有波动性，伴有一过性或持续性的意识障碍，同时还可能伴有眼球运动障碍及瞳孔异常的表现。影像学特点是梗死灶可位于单侧或双侧丘脑，同时还可以出现中脑、颞叶内侧、枕叶及小脑病灶。

中脑梗死——Claude综合征：

又称红核下部综合征，临床少见，是由于供应红核前部的旁中央动脉终末支梗死导致的中脑内侧被盖部（大脑脚）病变所致，临床表现为同侧动眼神经麻痹引起的复视、眼睑下垂、眼球外斜固定以及红核损伤引起的对侧肢体共济失调，步态不稳，轮替动作不良。病变范围较大时，还可引起同侧滑车神经麻痹，对侧动眼神经麻痹或感觉障碍及意识障碍等，也可发展为内侧纵束综合征或Parinaud综合征。

【专家点评】：Claude综合征属于中脑梗死的一个特殊类型，其诊断的核心内容是病灶侧动眼神经瘫、病灶对侧小脑性共济失调，颅脑MRI显示大脑脚中央导水管附近的病变。临床上遇到有这样症状的患者应考虑到此病，可行颅脑MRI 以确诊。

中脑梗死——Wernekink连合综合征：

中脑存在众多连接小脑的神经纤维，小脑发出的纤维经齿状核中继后，经小脑上脚在中脑导水管前方中脑下部旁正中交叉至对侧中脑红核，形成Wernekink 交叉。该部位由基底动脉旁正中支供血，当基底动脉旁正中支闭塞时，即可引起Wernekink连合的损害，称为Wernekink连合综合征。主要表现为双侧小脑性共济失调，包括肢体共济失调、躯干共济失调以及共济失调性构音障碍，偶可伴有眼球运动障碍和腭肌痉挛。

常见脑干综合征

脑干综合征

一、中脑的常见综合症

1、weber综合症(韦伯综合症) ：病变位于中脑大脑脚底腹侧部，损害锥体束和动眼神经。发生交叉性瘫。表现：

同侧：动眼神经麻痹。

对侧：偏瘫（包括中枢性面瘫和舌瘫）。

常见病因：颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚（特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝）、颅底动脉瘤。

2、Benedit综合症（本尼迪特综合症）：病灶位于中脑大脑脚后方的红核、黑质，因动眼神经根纤维穿经黑质内侧部，所以黑质病变常累及同侧动眼神经。表现：

同侧：动眼神经麻痹。

对侧：锥体外系症状，如偏身舞蹈、偏身徐动症和偏身震颤及肌张力增高等类似帕金森氏综合症。

常见病因：局部的炎症、外伤等。

3、Claude综合症（克劳德综合症）：病灶位于中脑被盖部，接近中脑导水管部位，损伤红核(红核网状脊髓束)、因动眼神经根纤维穿经红核，所以红核病变常累及同侧动眼神经。表现：

同侧：动眼神经麻痹。

对侧：偏身共济失调。

常见病因：局部炎症、肿瘤、外伤。

4、Parinaud综合症（帕里诺综合症）：病灶位于中脑顶盖部（四

叠体）即四叠体综合症。

表现：上丘受损常有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（3）双眼下视瘫痪。

常见病因：松果体肿瘤、四叠体和小脑蚓部肿瘤、局部炎症及血管病变。

二、桥脑的常见综合症

1、Fovil综合症（福威尔综合症）：病灶位于桥脑基底内侧部，接近中线处。损伤外展神经及其核上神经通路——内侧纵束；并损伤锥体束。表现：

同侧：外展神经麻痹，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。

常见的脑干损害综合征医学ppt

脑干损害的常见原因
脑血管疾病
脑干是脑部血管的密集区域，脑血管疾病如脑梗塞、脑出血等是导致脑干损害的主要原因
之一。
颅脑外伤
颅脑外伤如车祸、跌落等事故可能导致脑干受损。
颅内肿瘤或感染
颅内肿瘤或感染可能侵犯脑干，导致其结构和功能受损。
其他疾病
如多发性硬化、神经退行性疾病等也可能导致脑干损害。
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脑干损害综合征的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，特别是对脑部进行检查，有助于早期发现脑干损害的迹象。
避免头部外伤
尽量避免头部受到外伤，如车祸、跌倒等，以防对脑干造成损害。
ABCD
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，降低脑干损害的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脑干损害的风险。
家庭护理
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现异常症状应
及时就医。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致
脑干损害加重。
协助生活护理
协助患者进行日常生活护理，如进食、洗漱、
排便等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信
心。
康复护理
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脑干解剖及脑干综合征

保持良好生活习惯，降低血管风险
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加血管疾病的风险，应尽早戒烟限酒。
均衡饮食
合理搭配食物，保证营养均衡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持规律的作息习惯。
及时就医，早期发现并治疗
了解脑干综合征的症状
了解脑干综合征的常见症状，如头痛、眩晕、恶心、呕吐、肢体无力等，以便及时发现并就医。
转移性肿瘤
身体其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到脑干。
肿瘤压迫
颅内其他部位的肿瘤生长压迫脑干，造成损伤。
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诊断方法与评估标准
神经系统检查
详细的病史询问
包括症状出现的时间、性质、持续时间等。
一般神经系统检查
包括意识、精神状态、颅神经、运动系统、感觉系统、反射等。
特殊神经系统检查
针对脑干综合征的特点，进行如眼球运动、瞳孔对光反射、角膜反射等特殊检查。
血肿清除术
若脑干综合征由脑出血引起，可行血肿清除术以解除对脑干的压迫。
脑室穿刺引流术
对于合并脑积水的患者，可行脑室穿刺引流术以降低颅内压。
康复治疗方法
物理治疗
通过物理因子如电、光、声、磁等刺激，促进神经功能恢复。
运动疗法
根据患者病情制定个性化的运动方案，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。

常见的脑干损害综合征

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中脑损害
☻ Benedikt综合征（动眼麻痹-不自主运动综合征）
● 对侧肢体共济失调、舞蹈、手足徐动-红核
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中脑损害
☻ Benedikt综合征（动眼麻痹-不自主运动综合征）
● 同侧动眼神经麻痹----动眼神经 ● 对侧肢体震颤强直------黑质 ● 血管病或肿瘤
Benedikt综合征
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常见的脑干损害综合征：
迷宫中的“迷宫”
脑干的解剖特点及血液供应
• 脑干由上至下分为：中脑mesencephalin、脑桥pons 、延髓medulla oblongata三部分。
• 脑干内神经核团及传导束排列密集，走行复杂，较小的病变亦会引起较严重的症状、体征。
• 脑干内神经核团及传导束分布复杂，病损时引起的神经系统缺失亦是多种多样。
桥脑损害
☻ Locked-in综合征（闭锁综合征）
● 基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。
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桥脑损害
☻ 脑桥被盖下部综合征
● Raymond-Cestan syndrome,又称小脑上动脉综合征 ● 小脑上动脉或小脑下前动脉
桥脑损害
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☻ 脑桥被盖下部综合征
● 1967年Fisher报告1例右侧桥脑被盖部病变合并核间性眼肌麻痹的患者，将其称为一个半综合征。

脑干梗塞综合征

1.基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome, TOBS）:以各种原因导致的以基底动脉顶端为中心的5条血管（双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、基底动脉）交叉部血液循环障碍所引发的以丘脑、中脑、小脑、枕颞叶不同程度损害为主的一组临床症候群。颅脑CT或MRI出现双侧枕叶、颞叶内侧、丘脑、小脑及中脑等2个以上部位的病灶提示TOBS。

2.中脑梗死——Claude综合征：

又称红核下部综合征，临床少见，是由于供应红核前部的旁中央动脉终末支梗死导致的中脑内侧被盖部（大脑脚）病变所致，临床表现为同侧动眼神经麻痹引起的复视、眼睑下垂、眼球外斜固定以及红核损伤引起的对侧肢体共济失调，不太不稳，轮替动作不良。病变范围较大时，还可引起同侧滑车神经麻痹，对侧动眼神经麻痹或感觉障碍及意识障碍等，也可发展为内侧纵束综合征或Parinaud综合征。

3.中脑梗死——Wernekink连合综合征：

中脑存在众多连接小脑的神经纤维，小脑发出的纤维经齿状核中继后，经小脑上脚在中脑导水管前方中脑下部旁正中交叉至对侧中脑红核，形成Wernekink交叉。该部位由基底动脉旁正中支供血，当基底动脉旁正中支闭塞时，即可引起Wernekink连合的损害，称为Wernekink连合综合征。主要表现为双侧小脑性共济失调，包括肢体共济失调、躯干共济失调以及共济失调性构音障碍，偶可伴有眼球运动障碍和腭肌痉挛。

脑干综合征

脑干综合征（4）
脑干综合征（5）
脑干综合征（6）
（1）Schmidt 综合征（施米德综合症）： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损；
多内分泌腺功能减退综合征，是一种免疫系统疾病，指任何2个或2个以上的内分泌腺体因为免疫功能缺陷而同时发生功能减退或亢进，并与其他非内分泌自身免疫功能缺陷的
疾病相联系的疾病。
脑干（brainstem）是位于脊髓和大脑之间的较小部分，大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓，呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。
=
脑干综合征（1）
Wallenberg 综合征（瓦仑贝尔综合症）（延髓背外侧综合征、小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征）
• Horner综合症（霍纳综合征）颈交感神经麻痹综合征：交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
• 常见病因：由延髓病变所致，临床上以颅神经如舌咽神经、迷走神经、舌下神经损伤为主；是脑干梗死最常见类型。
脑干综合征（2）
脑干综合征（3）
• 4.视野缺损：偏盲、Balint综合征（巴林特综合征）
• 5.运动和感觉功能缺失。
• Balint综合征别名：①皮质性注视麻痹综合征； ②凝视皮质性麻痹综合征；③凝视的心理性麻痹； ④癔病性注视麻痹；⑤视固定皮质性麻痹综合征； ⑥精神性视固定麻痹综合征；⑦Holmes-Horrax 综合征。

脑干的解剖及临床综合征(1)

6、出现Horner征
2024/7/19
（网状结构受损）
THANKS FOR YOUR ATTENTION
2024/7/19
脑干内部结构的特点灰白质配布没有脊髓有规则灰质柱断裂成一个一个的核团网状结构发达
2024/7/19
脑干的灰质
脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类：
➢ 脑神经核：与第3～12对脑神经发生联系 ➢ 中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继
换元 ➢ 网状核：位于脑干网状结构中
2024/7/19
脑桥综合征
二. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 病变部位：锥体束、脊丘束、内丘系；展、面N
2024/7/19
脑桥综合征
二. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 临床表现：同侧眼球不能外展；
同侧周围性面瘫；对侧中枢性偏瘫；对侧偏身感觉障碍疾病：由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻塞引起
特殊躯体感觉核：分别位于前庭区深面的前庭神经核和蜗腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内耳的平衡觉和听觉纤维。
2024/7/19
非脑神经核
上丘核：参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射；下丘核：参与听觉反射活动；红核：参与调节屈肌的张力和协调运动；黑质：参与调节纹状体的功能活动；脑桥核：作为大脑、小脑皮质之间的纤维联系的中继站；上橄榄核：参与声音的空间定位；蓝斑核：与Baidu Nhomakorabea睡眠和觉醒有关；薄束核与楔束核：参与向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团；下橄榄核：可能是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站，参与小脑对运动的控制。

特殊的脑干血管病变综合症

影像学表现
影像学表现
病例分析
患者为60岁男性，既往高血压病史、2型糖尿病病史初发症状为眩晕、恶心呕吐、站立不稳、饮水呛咳一天神经查体：意识清醒，构音清，双瞳L/R2mm:3mm,光反应（+）。鼻唇沟左侧浅，伸舌左偏，左侧软侧上提无力，左侧咽反射消失。双侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力及腱反射正常，左侧共济不稳，左侧面部及右侧肢体痛觉减退。双侧巴氏征未引出。心肺腹（—）
延髓背外侧综合征Wallenberg综合征延髓内侧综合征medial medullary syndrome 脑桥外侧部综合征Millard-Gubler综合征脑桥内侧部综合征Foville综合征脑桥中部基底综合征脑桥被盖部综合征 Raymond-Cestan综合征中脑大脑脚底综合征Weber综合征红核综合症Benedikt Syndrome 中脑背侧部综合征Claude综合征中脑顶盖综合征Parinaud综合征
Vertigo眩晕 Dysequilibrium平衡失调 nausea vomiting恶心呕
吐
Nystagmus眼球震颤
相应症状
ipsilateral loss of pain and temperatue perception on face同侧面部的温痛觉缺失 contralateral
hypoeathaesia for pain and temperature of trunk and extremities对侧躯干和肢体末端的温痛觉缺失

脑干病变综合征参考PPT

4.脑神经组合方式：例如，面神经与外展神经同时受累多见于脑干内、可见于桥脑旁正中征群(Foville综合征) ；三叉、面和听神经合并受损为脑桥小脑角病变
性瘫痪。脑干网状结构内分布有重要的植物调节中枢，如心脏、循环、血压、
呼吸中枢等，较大的病变易引起生命体征改变。脑干血液供应来自椎-基底动脉系统。
脑干病变综合征
Brain stem
脑干病变综合征
脑干交叉性瘫痪解剖学基础
脑干病变综合征
脑干病变综合征
Wallenberg综合征（延髓外侧部综合征）病因: 椎动脉或其分支小脑后下动脉闭塞症状：a 病灶侧面部痛温觉障碍（三叉神经脊束核）
脑干病变综合征
脑干病变综合征
Millard-Gubler syndrome,又称脑桥腹外侧综合征责任血管：小脑下前动脉或基底动脉脑桥支（短旋动脉）临床表现： 1、同侧周围性面瘫（面神经核及面神经纤维） 2、同侧眼球不能外展，复视（展神经核及展神经纤维） 3、对侧中枢性轻偏瘫（皮质脊髓束） 4、对侧偏身深、浅感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束）
脑干病变综合征
桥脑腹外侧综合征（三）
脑干病变综合征
脑干病变综合征
Foville syndrome,又称脑桥腹内侧综合征。责任血管：脑桥旁正中支临床表现 1、与脑桥腹外侧综合征基本相同。 2、双眼向病灶侧凝视麻痹，（看向病灶对侧，及看向瘫痪

脑干病变综合征

可能伴随症状
对侧偏身感觉障碍等。
病因
多为脑卒中或颅脑外伤引起。
脑桥被盖部病变综合征
典型表现
Foville综合征，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、交叉性感觉障碍等。
可能伴随症状
吞咽困难、声音嘶哑等。
病因
多为脑卒中或颅脑外伤引起。
03
脑干病变综合征的诊断和鉴别诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
评估和手术后的康复治疗。
康复治疗
康复治疗是脑干病变综合征的重要治源自文库方式之一，有助于改善患者的功能和预后。
康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
康复治疗需在专业康复医师的指导下进行，患者应积极配合康复训练，并保持良好的心态和生活习惯。
针对脑干病变综合征的手术治疗，采用立体定向技术，对病变部位进行精确的物理治疗，如射频消融、激光治疗等。
康复治疗进展
针对脑干病变综合征的康复治疗，采用新型康复器械和技术，如机器人辅助康复、虚拟现实康复等，提高康复效果和患者的自理能力。
针对脑干病变综合征的康复治疗，采用中医康复方法，如针灸、推拿、中药等，以调节身体机能、缓解症状。
06
脑干病变综合征的最新研究进展
新药研发进展
01
针对脑干病变综合征的病因，研发出新型药物，如抑制炎症反应的药物、神经保护剂等，以减轻症状、延缓病情进展。

脑干解剖及脑干综合征

脑桥的损伤常破坏下行的下丘脑扩瞳孔通路，而使瞳
孔极度缩小呈针尖样，用放大镜可以观察到轻微的对
光反应。
2021/10/10
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A：弥漫的代谢性脑病患者可对疼痛刺激产生反应，如按压眶上嵴时，患者会试图推开检查者施压的手。单侧大脑半球损伤时，这种运动反射往往不对称，对侧的手臂可以没有反应，小腿可以向外旋转，以及出现巴宾斯基反射；
病因多为基底动脉脚间支或大脑后动脉阻塞,也可为肿瘤和外伤。临床较少见。
2021/10/10
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若病变在左侧,则出现左侧动眼神经损伤表现，同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,瞳孔散大。损伤了左侧内侧丘系、脊髓丘脑束和三叉丘系，则出现右侧面部和躯体深、浅感觉感觉障碍。累及红核及小脑上脚纤维(小脑上脚纤维全部交叉到对侧),则产生右侧上下肢的不自主运动和共济失调、动作不准确、不协调；还可出现动作过度（震颤、舞蹈、手足徐动）。黑质受损时多巴胺能神经元受累,导致躯体运动的稳定性失控, 也可出现不自主运动。
若下丘损害可引起听力丧失。
小脑和小脑上脚（结合臂）受累会产生共济失调,走路不稳、指鼻试验不准等。
2021/10/10
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常见桥脑综合征
2021/10/10
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脑桥外侧部综合征lateral pontine syndrome又称Millard-Gubler综合征。病变位于一侧脑桥下部平面的腹外侧, 累及面神经核、展神经核、锥体束受损

脑干综合征

三、延髓常见综合征
三、延髓常见综合征
1、瓦伦伯（Wallenberg）氏综合征即延髓背外侧综合征。
病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。表现同侧---（1）吞咽困难，软腭无力（疑核）（2）
面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner氏征：眼裂变小，眼球轻度内陷，瞳孔缩小，或伴有同侧面部少汗（脑干网状结构交感神经）。
二、桥脑常见综合征
3、雷蒙德-塞斯塔（RaymondCestan）综合征，即桥盖综合征。
病灶位于桥盖部，外展神经和面神经之上。表现：病灶侧---小脑性共济失调，面部感觉障碍，
双眼球向病灶侧凝视。（结合臂，三叉神经，外展神经及内侧纵束）。
对侧---半身感觉障碍（脊髓丘脑束）。病因：小脑上动脉受累，桥脑背盖部肿瘤。
对侧---肢体痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。
Wallenberg综合征（横断面局部解剖）
三、延髓常见综合征
2、戴热林（Dejerine）综合征即延髓内侧综合征
病灶位于延髓上部前方近中缝处。表现：同侧---周围性舌下神经麻痹。
对侧---偏瘫（非痉挛性），深感觉减弱。可由脊髓前动脉闭塞所致。
病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。