保留乳头的乳腺癌根治术加一期或二期乳房假体再造术探讨
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合 入选 条件 的乳 腺 癌患 者行 保 留乳 头乳 癌根 治 术加 一期 或 二期 乳 房假 体再 造 术 ， 进行 美容 效 果评 价 ， 后 随访 复发 转
移 情 况 。结果 ： 此 手术 的患 者美 容效 果 均达 到优 良 ， 期疗 效 满意 。结论 ： 留乳头 乳 癌根 治术 加 一期 或二 期 乳房 行 近 保
先 予 以新 辅助 化疗 待 肿块 缩小 后 再行 此 手术 ， 亦取 得 满 意效 果 。术 后 行一 期或 二 期乳 房再 造 ， 可减 少术 后 因乳 房 缺 失 而 引 起 的一 系列 来 自社 会和 家庭 的精神 压力 。 治 术后 一期 或 根 二 期乳 房再 造 笔者 采 取放 置硅 胶 假体 ． 自体 组织 乳 房再 造 较 技 术 要 求 不是 很 高 ， 宜基 层 医 院 ， 可 以取 得 满 意 的美 容 适 且
２０ ６ 第７ 第６ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论 坛
保 留乳头 的乳腺癌 根治 术加一期或 二期 乳房假 体再造 术探讨
谢仔坚， 李祥 平 ， 洪从 江
（ 西 省 萍 乡 市 妇 幼 保 健 院 外 科 ， 西 萍 乡 ３ ７ ５ ） 江 江 ３ ０ ５
【 要】目的 ： 价保 留乳头 的乳 腺 癌根 治术 加 一期 或二 期 乳房 假体 再 造术 术 后 的美 容 效果 和 近期 疗 效 。方 法 ： 符 摘 评 对
患 者 自觉 术 前 、 后 无 明显 心 理 变 化 。术 后 病 理 分 期 ： 术 Ｉ期 ８
本组 １ ２例患 者 ， 龄 ３ ～ ８岁 ， 年 ３４ 中位年 龄 ３ ９岁 。 肿瘤 位 于外 上象 限者 ６例 ， 内上象 限者 ４例 ， 外下 象 限者 ２例 。 组 本
例， Ⅱ期 ４例 。全部 乳 头基 底部 切 线及 乳 房基 底 部 切线 病 理 检 查 均无 癌 浸润 １ ２例 患者 均 随访 ， 均无 复 发及 转移 。 因其 术后 时 间短 ， 但
留 乳 头 改 良根 治 术 的 适 应 证 ， 中 有 ２例 肿 块 ≥３ｃ ， 者 其 ｍ 笔
术前 测量 患者 乳 房大 小 ， 择 合适 的假体 。患者 取 仰 卧 选 位， 术侧 肩背 部垫 高 ， 常规 术 野皮 肤 消毒 后 ， 肿块 处 注 射 亚 在 甲蓝 注射液 ，肿 块位 于外 侧 者取 以肿 块 为 中心 横梭 形 切 口，
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
侧无 差别 ， 皮肤 正 常 ； ： 良 双乳 对 称 ， 乳 头水 平 差距 ≤３ｃｌ 双 ｎ， 患侧 外形 基 本正 常或 小 于对 侧 ， 感 略差 ， 手 皮肤 颜 色 有改 变 ； 差： 双乳 明 显不 对称 ， 双乳 头水 平 差距 ＞ ｍ， ３ｃ 外观 变形 ， 对 较 侧 明 显缩 小 ， 感 差 ， 手 皮肤 增 厚 ， 橡皮 状 ， 面粗 糙 。９例 一 呈 表 期再 造 患 者 ， ３例 二期 再 造 患者 ． 后 美 容效 果 均 达到 优 良 ， 术
患者 １ 是 Ｉ、 Ｏ例 Ⅱ期 乳 腺癌 患 者 ， 是 Ⅲａ期乳 腺 癌 患者 。 ２例
均为单发肿瘤 ，０例 Ｉ、 １ Ⅱ期乳腺癌 患者 ， 肿块 长径均 ｃ 肿 ｍ， 块距 乳头＞ ｍ。 ３ｃ ２例 １ ａ 乳 腺癌 患者 肿块 长 径＞ ｍ， 块 １ 期 Ｉ ３ｃ 肿
距 乳 头 在 ２５ ３０ ｃ １ ．～ ． ｍ，２例 患 者 乳 头 乳 晕 检 查 无 癌 浸 润 现
疗 效 可与 根治 性 手术 媲美 。但 是 我 国女 性乳 腺 普遍 偏 小 ， 保 乳 手术 后 美容 效果 不 佳 ， 存在 术后 担 心 手术 切 除 范 围不够 且 容 易 局部 复发 的 心理 压力 ， 以保 留乳 头 的改 良根治 术 更 易 所 为 患者接受 ，１ ２例患者选择 基本参 照马榕等ｏ９ ５年制定 的保 １９
远 期疗 效 有待 于 进一 步 观察 。
３讨论
Leabharlann Baidu
象 ， 头 无 内 陷 、 血或 溢 液 ， 乳 溢 乳头 乳 晕皮 肤 无 变 硬 水 肿 、 糜 烂、 溃疡 等 ， Ｘ线 钼靶 片显 示 病灶 孤 立 ． 块 与乳 头 无异 常 阴 肿 影相 连 ， 同侧 腋 窝无 明显 肿大 、 合 固定 淋 巴结 。２例 Ⅲ期 乳 融 腺癌患者术前予 以 Ｃ Ｆ多西他赛 ７ 环磷 酰胺 ６ ０ ／ ， Ｔ（ ５ ｍ咖 ， ０ ｍｇｍｚ 氟尿 嘧啶 ５ ０ｍｇ ２ｑ １ ） 辅助 化疗 ２周期 。 块缩 至 ３ｃ ０ ／ ２ｄ新 ｍ 肿 ｍ
再 造是 一种 适合 基 层 医院 的安 全术 式 。 【 键 词 】乳 癌 ； 良根 治 术 ； 房 再 造 关 改 乳
【 中图分 类号】 ３ ． Ｒ７ ７９
【 献标 识 码】Ｃ 文
［ 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ３ Ｏ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）６（ 一 ８ 一 ２
疗规 范 化治 疗方 案 的研 究 ” 中乳 房 外 形评 定 标 准进 行评 定 ．
优 ： 乳 对 称 ， 乳 头 水 平 差 距 ≤２ｃ ， 侧 对 称 ， 感 和 对 双 双 ｍ 两 手
用 自体或 假体 材料 一 期或 二期 再造 乳 房 。 院 ２ ０ 本 ０ ９年 １月～
２１ ０ Ｏ年 ４月 开展 了保 留乳 头乳 晕 的乳 癌仿 根 治 术 加一 期 或 二期 乳房 假体 再造 术 ｌ ２例 ， 疗效 较 满 意。现 报道 如 下 ：
以下 。 １ ． 术 方 法 及 辅 助 治 疗 ２手
随着 乳腺 癌 普查 的重 视及 乳 腺 影像 检查 的应用 ， 来 越 越 多的 早期 乳腺 癌 被发 现 。 期乳 腺 癌保 乳手 术 近年 来取 得 飞 早
速 发 展 。 兰 Ｉ实 验 ２ 米 ０年 随 访 结 果 实 ， 乳 手 术 ＋ 疗 的 证 保 放
根 据 国家 “ 五 ” 技 攻 关 项 目“ 期 乳 癌 保 乳 手 术 结 合 放 化 十 科 早
保 留乳 头乳 癌 改 良根 治 术是 在 皮 下 乳 腺切 除 加 腋 淋 巴 清扫。 目前 保 留乳头 改 良根 治术 已成 为 国 内很 多 医疗 机构 乳
癌手 术治 疗 的选择 术 式 。为 了取得 更好 的美容 效 果 ， 采 常
移 情 况 。结果 ： 此 手术 的患 者美 容效 果 均达 到优 良 ， 期疗 效 满意 。结论 ： 留乳头 乳 癌根 治术 加 一期 或二 期 乳房 行 近 保
先 予 以新 辅助 化疗 待 肿块 缩小 后 再行 此 手术 ， 亦取 得 满 意效 果 。术 后 行一 期或 二 期乳 房再 造 ， 可减 少术 后 因乳 房 缺 失 而 引 起 的一 系列 来 自社 会和 家庭 的精神 压力 。 治 术后 一期 或 根 二 期乳 房再 造 笔者 采 取放 置硅 胶 假体 ． 自体 组织 乳 房再 造 较 技 术 要 求 不是 很 高 ， 宜基 层 医 院 ， 可 以取 得 满 意 的美 容 适 且
２０ ６ 第７ 第６ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论 坛
保 留乳头 的乳腺癌 根治 术加一期或 二期 乳房假 体再造 术探讨
谢仔坚， 李祥 平 ， 洪从 江
（ 西 省 萍 乡 市 妇 幼 保 健 院 外 科 ， 西 萍 乡 ３ ７ ５ ） 江 江 ３ ０ ５
【 要】目的 ： 价保 留乳头 的乳 腺 癌根 治术 加 一期 或二 期 乳房 假体 再 造术 术 后 的美 容 效果 和 近期 疗 效 。方 法 ： 符 摘 评 对
患 者 自觉 术 前 、 后 无 明显 心 理 变 化 。术 后 病 理 分 期 ： 术 Ｉ期 ８
本组 １ ２例患 者 ， 龄 ３ ～ ８岁 ， 年 ３４ 中位年 龄 ３ ９岁 。 肿瘤 位 于外 上象 限者 ６例 ， 内上象 限者 ４例 ， 外下 象 限者 ２例 。 组 本
例， Ⅱ期 ４例 。全部 乳 头基 底部 切 线及 乳 房基 底 部 切线 病 理 检 查 均无 癌 浸润 １ ２例 患者 均 随访 ， 均无 复 发及 转移 。 因其 术后 时 间短 ， 但
留 乳 头 改 良根 治 术 的 适 应 证 ， 中 有 ２例 肿 块 ≥３ｃ ， 者 其 ｍ 笔
术前 测量 患者 乳 房大 小 ， 择 合适 的假体 。患者 取 仰 卧 选 位， 术侧 肩背 部垫 高 ， 常规 术 野皮 肤 消毒 后 ， 肿块 处 注 射 亚 在 甲蓝 注射液 ，肿 块位 于外 侧 者取 以肿 块 为 中心 横梭 形 切 口，
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
侧无 差别 ， 皮肤 正 常 ； ： 良 双乳 对 称 ， 乳 头水 平 差距 ≤３ｃｌ 双 ｎ， 患侧 外形 基 本正 常或 小 于对 侧 ， 感 略差 ， 手 皮肤 颜 色 有改 变 ； 差： 双乳 明 显不 对称 ， 双乳 头水 平 差距 ＞ ｍ， ３ｃ 外观 变形 ， 对 较 侧 明 显缩 小 ， 感 差 ， 手 皮肤 增 厚 ， 橡皮 状 ， 面粗 糙 。９例 一 呈 表 期再 造 患 者 ， ３例 二期 再 造 患者 ． 后 美 容效 果 均 达到 优 良 ， 术
患者 １ 是 Ｉ、 Ｏ例 Ⅱ期 乳 腺癌 患 者 ， 是 Ⅲａ期乳 腺 癌 患者 。 ２例
均为单发肿瘤 ，０例 Ｉ、 １ Ⅱ期乳腺癌 患者 ， 肿块 长径均 ｃ 肿 ｍ， 块距 乳头＞ ｍ。 ３ｃ ２例 １ ａ 乳 腺癌 患者 肿块 长 径＞ ｍ， 块 １ 期 Ｉ ３ｃ 肿
距 乳 头 在 ２５ ３０ ｃ １ ．～ ． ｍ，２例 患 者 乳 头 乳 晕 检 查 无 癌 浸 润 现
疗 效 可与 根治 性 手术 媲美 。但 是 我 国女 性乳 腺 普遍 偏 小 ， 保 乳 手术 后 美容 效果 不 佳 ， 存在 术后 担 心 手术 切 除 范 围不够 且 容 易 局部 复发 的 心理 压力 ， 以保 留乳 头 的改 良根治 术 更 易 所 为 患者接受 ，１ ２例患者选择 基本参 照马榕等ｏ９ ５年制定 的保 １９
远 期疗 效 有待 于 进一 步 观察 。
３讨论
Leabharlann Baidu
象 ， 头 无 内 陷 、 血或 溢 液 ， 乳 溢 乳头 乳 晕皮 肤 无 变 硬 水 肿 、 糜 烂、 溃疡 等 ， Ｘ线 钼靶 片显 示 病灶 孤 立 ． 块 与乳 头 无异 常 阴 肿 影相 连 ， 同侧 腋 窝无 明显 肿大 、 合 固定 淋 巴结 。２例 Ⅲ期 乳 融 腺癌患者术前予 以 Ｃ Ｆ多西他赛 ７ 环磷 酰胺 ６ ０ ／ ， Ｔ（ ５ ｍ咖 ， ０ ｍｇｍｚ 氟尿 嘧啶 ５ ０ｍｇ ２ｑ １ ） 辅助 化疗 ２周期 。 块缩 至 ３ｃ ０ ／ ２ｄ新 ｍ 肿 ｍ
再 造是 一种 适合 基 层 医院 的安 全术 式 。 【 键 词 】乳 癌 ； 良根 治 术 ； 房 再 造 关 改 乳
【 中图分 类号】 ３ ． Ｒ７ ７９
【 献标 识 码】Ｃ 文
［ 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ３ Ｏ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）６（ 一 ８ 一 ２
疗规 范 化治 疗方 案 的研 究 ” 中乳 房 外 形评 定 标 准进 行评 定 ．
优 ： 乳 对 称 ， 乳 头 水 平 差 距 ≤２ｃ ， 侧 对 称 ， 感 和 对 双 双 ｍ 两 手
用 自体或 假体 材料 一 期或 二期 再造 乳 房 。 院 ２ ０ 本 ０ ９年 １月～
２１ ０ Ｏ年 ４月 开展 了保 留乳 头乳 晕 的乳 癌仿 根 治 术 加一 期 或 二期 乳房 假体 再造 术 ｌ ２例 ， 疗效 较 满 意。现 报道 如 下 ：
以下 。 １ ． 术 方 法 及 辅 助 治 疗 ２手
随着 乳腺 癌 普查 的重 视及 乳 腺 影像 检查 的应用 ， 来 越 越 多的 早期 乳腺 癌 被发 现 。 期乳 腺 癌保 乳手 术 近年 来取 得 飞 早
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根 据 国家 “ 五 ” 技 攻 关 项 目“ 期 乳 癌 保 乳 手 术 结 合 放 化 十 科 早
保 留乳 头乳 癌 改 良根 治 术是 在 皮 下 乳 腺切 除 加 腋 淋 巴 清扫。 目前 保 留乳头 改 良根 治术 已成 为 国 内很 多 医疗 机构 乳
癌手 术治 疗 的选择 术 式 。为 了取得 更好 的美容 效 果 ， 采 常