医护配合成人心肺复苏术操作流程图
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)
2024年心肺复苏操作步骤：成年人版(全新升级)本文档旨在提供一套全新升级的心肺复苏（CPR）操作步骤，以适应2024年的最新指南。
请注意，这些步骤仅适用于成年人。
在开始操作之前，请确保环境安全，并戴上个人防护装备（PPE）。
1. 评估现场安全- 确认现场是否存在危险，如电线、火源等。
- 确保自己和患者处于安全的空气环境中。
2. 确定患者意识- 轻轻拍打患者的肩膀，大声呼唤其名字。
- 检查患者是否有回应或自主呼吸。
3. 呼叫紧急医疗服务- 立即拨打当地紧急服务电话（如我国的120）。
- 告知调度员患者的状况和你正在执行CPR。
4. 进行胸外按压- 将患者平躺在硬平面上。
- 双手叠放，一只手掌根部放在患者胸骨中部。
- 用身体的重心垂直向下按压，成人按压深度为5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
5. 开放气道- 仰头抬颏法：用一只手放在患者额头，另一只手轻轻抬起下巴。
- 注意：避免用力过猛导致颈部损伤。
6. 进行口对口人工呼吸- 检查患者口腔内是否有异物，如有，需清除。
- 口罩覆盖患者口鼻，紧密贴合。
- 吹气时，观察患者胸部是否有起伏。
- 每次吹气持续1秒钟，吹气量约为500-600毫升。
7. 交替进行胸外按压和人工呼吸- 按照30:2的比例交替进行，即按压30次，吹气2次。
- 每次按压后，立即进行人工呼吸。
8. 检查患者脉搏和自主呼吸- 每2分钟进行一次评估，如有脉搏和自主呼吸，可停止CPR。
- 继续监测患者状况，等待紧急医疗服务到来。
9. 结束CPR- 当紧急医疗服务人员到达现场后，与他们沟通并交接患者。
- 感谢其他现场人员协助，并确保他们了解CPR操作步骤。
请遵循本指南，结合实际情况进行操作。
全新升级的心肺复苏操作步骤将有助于提高复苏成功率，为患者争取更多生存机会。
心肺复苏操作流程ppt素材
心肺复苏操作流程ppt素材
心肺复苏是急救领域中一项至关重要的技能，能够挽救生命。
下面将介绍心肺
复苏的操作流程，并提供一份专门用于PPT制作的素材。
1. 判断意识和呼吸
在发现意外情况时，首先需要判断被救助者是否有意识和呼吸。
轻拍被救助者
肩膀并大声呼唤，观察是否有意识反应，同时放耳靠近口鼻，倾听是否有呼吸声音。
2. 寻找AED并呼救
若被救助者没有意识和呼吸迹象，立即寻找自动体外除颤器（AED）并使用。
同时让旁人拨打急救电话，寻求专业救助。
3. 进行胸外按压
开始胸外按压前，请确认被救助者身体平躺在坚硬表面上。
将手掌叠放在胸骨
下方，用力按压胸骨，频率为100-120次/分钟，按照“30:2”的比例进行按压和呼吸。
4. 进行人工呼吸
按压30次后停止，进行两次人工呼吸。
将头稍微仰起，捏住鼻孔，进行口对
口呼吸。
每次呼吸时间约为1秒，注意观察胸廓抬升情况。
5. 持续循环
持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业医护人员到达或AED指示停止。
注
意每隔2分钟交替按压和呼吸，保持循环救治。
以上就是心肺复苏操作流程的简要介绍。
为了支持PPT的制作，以下提供几种素材风格：
1.清新简约：以蓝色为主色调，简洁明了，适合专业场合使用；
2.紧急红色：以醒目的红色为主色调，强调紧急性和重要性；
3.医务绿色：以医疗绿色为主色调，带有医疗元素，适合医学场景展示。
希望以上心肺复苏操作流程和PPT素材能够帮助大家更好地掌握急救技能，
及时施救，挽救生命。
医护配合成人心肺复苏术操作流程
医护配合成人心肺复苏术操作流程医护配合成人心肺复苏术由医护人员（医生角色A、护士角色B 和角色C）组成。
一、病例设计（各单位自行设计）例如：一位50岁男性在众人目击下突然倒地，呈仰卧位，呼叫没有任何反应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
二、物品准备1、模拟人1具；2、抢救车1辆（内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等）；3、氧气瓶或氧气袋1个；4、除颤监护仪1台；5、导电膏1瓶；6、输液架1个。
三、操作流程（一）识别与启动应急反应系统第1步—评估环境：医生巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间（评委开始计时，对操作考核分段计时）。
第2步—检查意识:医生到达患者身边，开始抢救。
检查意识的方法为给予声音（大声呼喊）和疼痛（拍打双肩）刺激，对着患者面部呼喊：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”同时观察患者是否有睁眼反应，比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步—检查循环和呼吸：医生俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，同时观察患者胸部，判断患者是否正常呼吸。
规范计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步—启动BLS：医生发现患者没有颈动脉搏动和自主呼吸，立即大声呼救：“患者无反应，颈动脉搏动和自主呼吸消失，立即抢救！”同时让护士准备物品。
第5步—解开衣服，摆放体位：医生解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部；患者置于硬板床上，呈标准仰卧位，理顺他的身体，必要时垫按压背板（口述即可）。
与此同时，护士准备好球囊面罩和氧气瓶，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”（二）及时高质量心肺复苏第6步——建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压（必须在计时30秒内开始第一次按压）。
在进行第一轮胸外按压的同时，医生向护士依次下达口头医嘱：“球囊面罩接通氧气”；“检查清理口腔”；“开放气道、保持畅通”；“固定面罩”；“球囊通气两次！”。
（具体要求：医生逐一下达上述五个口头医嘱，注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱，护士应逐一回应医嘱“是”，并做相应操作，形成闭环式沟通）。
急救技术操作流程图模板
'、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应无呼吸或无正常呼吸（仅有喘息）开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行AED除颤仪到位激活紧急反应系统取来AED或除颤仪高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸（5cm）在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气检查脉搏：；确定］每5~6秒一次人工呼吸10秒内有无确定的脉搏脉搏】每2分钟再次检查脉搏无脉搏院前医护配合CA-CPR规范操作流程呼叫原因: 晕厥/昏迷医生抬工护士岀车准备1 填写岀车记录本1 r电话联系家属1y1戴手套口包帽子1V到诊取抢救B箱1 ■现场处理判定环境安全（D）报“110”岀车1 F戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取A箱、氧袋判定意识丧失（R），触摸不到颈动脉搏动嘱护士（E）连接AED 实施胸外按压开放气道球囊面罩通气（B）嘱护士建立静脉通道离开现场辨明有否除颤心律无有胸外按压球囊通气5循环■除颤（D）F!按压-通气5循环（C）嘱护士：（3-5min1 次）肾上腺素1mg iv；胸外按压-球囊通气5循环_嘱护士检查有否除颤心律无V检查有否除颤心律-----►除颤见左胸外按压-球室颤胸外按压球囊通气5循环检查心律心脏停博或无脉电活动重复：胸外按压-球囊通气-血管活性药物（30min ）心脏停博或无脉电活动停止抢救宣布死亡嘱护士肾上腺素1mg iv触摸颈动脉搏动或无脉室整理现场囊通气5循环胺碘酮0.3 iv检查心律恢复窦律判断呼吸球囊通气气管插管球囊通气可编辑报“110”回院填岀车登记本无__ 见左肾上腺素1mg iv嘱护士嘱护士准备插管设备接呼吸机控制呼吸转运回院整理现场监测生命体征（HR）通知院内准备抢救。
说明：1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧）， A 箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接 AED 和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、 B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
心肺复苏医护配合流程
心肺复苏医护配合流程心肺复苏（CPR）是一种应急救助措施，用于恢复心跳和呼吸的正常功能。
医护人员的配合是心肺复苏过程中至关重要的一环，下面是心肺复苏医护配合的流程：1.意识评估：医护人员首先需要评估患者的意识状况。
观察患者是否有反应、能否言语交流或做出自主移动等。
2.呼叫急救：如果患者没有反应或没有正常的呼吸，医护人员应立即呼叫急救中心并请求医疗援助。
告诉急救中心患者的症状和所在地点。
3.心肺复苏准备：在等待急救中心的指令期间，医护人员应准备好心肺复苏设备，包括AED（自动体外除颤器）、呼吸袋、面罩、氧气瓶等。
确保这些设备都处于正常工作状态。
4.患者定位：将患者放置在平坦的地面上，确保周围没有危险物品。
如果有多名医护人员在场，其中一人应负责固定颈椎，尽量减少患者移动时对颈椎的伤害。
5.呼叫指令：接到急救中心指令后，医护人员应按照指令行动。
通常情况下，指令可能是开始进行心肺复苏。
此时，应将患者的衣物解开，暴露胸部。
6.心肺复苏开展：首先进行胸部按压。
医护人员应将双手叠放在患者胸骨位置，用力压下。
按压位置应准确，力度要足够，以确保心脏能够被有效压缩。
胸部按压应持续进行，每分钟100至120次。
按压和松开应均匀有力，不要停顿。
7.人工呼吸：胸部按压进行一段时间后，进行人工呼吸。
医护人员应将面罩紧贴在患者口鼻部位，进行两次人工呼吸。
每次呼吸时间应约为1秒钟，呼气时应观察胸廓上抬以确保气道通畅。
8.使用AED（自动体外除颤器）：如果AED可用，医护人员应紧随其后，准备启动AED。
将AED连接到患者身上，按照AED的指示进行除颤。
在进行电击前，确保无人触碰患者，以免伤害其他人。
9.持续心肺复苏：循环进行胸部按压和人工呼吸，直到专业医疗人员到达现场并接管急救。
中断时间要尽量减少，并保持按压和人工呼吸的连贯性。
10.记录和报告：在急救结束后，医护人员应尽快记录急救过程、患者状况和所采取的措施。
这些信息是后续医疗工作的重要依据，并用于报告和分析。
成人心肺复苏的操作流程共41页文档
6、器械人工呼吸（B）：医生检查病人有无自主呼 吸，“一看、二听、三感受”判断5~10秒，口头 数数“1001~1010”计时；如无呼吸，立即由护士 采用左手“E—C”手法固定、扣紧氧气面罩，右 手使用简易呼吸器捏皮球通气二次，用时5秒钟 （缓缓吹气各2秒、中间换气1秒）；以看到患者 胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓 抬起，便可停止吹气；每通气两次后，护士将氧 气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道 的头后仰姿势。
成人基础生命支持（BLS） 操作流程
（双人法，医生操作、护士协助 ）
根据CPR’20005国际指南 （于2019年11月在Circulation杂志 正式向全世界公布），现场心肺复 苏的标准步骤和方法，高度概括起 来就是三个“ABCD”，称为“三阶 段ABCD四步法”，即“ABCD”渐 进式地重复三次:
3、启动BLS：高声呼救“快来人呐、准备抢 救！”，吩咐助手（护士）准备除颤监护 仪和简易呼吸器、氧气面罩。
4、摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或 硬板上，去掉枕头、解开衣服、理顺身体， 下达第一个口头医嘱“建立静脉通路”。
5、徒手开放气道（A）：观察口腔有无异物，如有 应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；然 后用“压头抬颏”法开放气道，解除昏迷者的舌 根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作 规范、温柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间 的联线与地面保持垂直）。
第三阶段处置：第三个ABCD
（心肺复苏成功后的进一步治疗）
A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因
内容已超出现场心肺复苏的范围，从略
心肺复苏的方法与流程
A
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
讲课双人法心肺复苏的标准操作程序ppt课件
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但在原A-B-C-D程序中，当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中，胸外按压注定会被延误。更改为 C-A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压，同时也能尽量地缩短通气延误的时间（也就是说，当第一施救者做首轮 30 次胸外按压的时候，另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸；如果为婴儿或儿童进行复苏，延误时间则会更短）。
*
BLS步骤改为CABD的理由
尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明： （1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活 率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高； （2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较 大； （3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
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以掌跟按压
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两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
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婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
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在医护人员参与的复苏过程中，一开始就会有多名专业施救者。进行培训时，应致力于随着各个施救者的到达来组成团队，或者在有多名施救者的情况下指定团队领导者。 随着更多人员的到达，原来由一个施救者依次完成的各项任务职责，现在可分配给团队的各个成员了，从而同时执行这些职责。因此，基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员如何进行配合。
成人心肺复苏的操作流程(双人法)资料ppt课件
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3
第二阶段处置：第二个ABCD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
▪ A Airway 建立人工气道 ▪ B Breathing 人工正压通气 ▪ C Circulation 持续人工循环 ▪ D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature
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13
4、摆放体位：
将患者取仰卧位，置于地面或硬板 上（如果躺在软床垫上，必须在患者背 后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣 服、松开腰带，便于病人呼吸顺畅和按 压定位；理顺身体，保持患者的身体平 直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头 医嘱“建立静脉通路”。
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14
5、徒手开放气道（A）：
术者首先观察口腔有无异物，如有 应马上将病人头转向一侧，用手指清除 干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引 器、连接吸痰管”。然后再用“压头抬 颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后 坠，从而保持呼吸道畅通；要求头后仰 动作规范、温柔，一步做到位（病人下 颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直） 。
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17
▪ 每次人工呼吸以看到患者的胸部起伏为 有效指标（大约600～800ml），只要一看 见胸廓抬起，就可停止通气；每通气两次 结束后，助手应将氧气面罩稍微移开病人 面部，以便体内的二氧化碳能够自然弥散 呼出、同时又可以给患者面罩吸氧；但仍 然一直保持患者开放气道的头后仰姿势。
成人基础生命支持（BLS） 标准操作流程
（双人法，医生护士相互配合）
深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月
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1
根据CPR’20005国际指南（于 2005年11月在Circulation杂志上正 式向全世界公布），现场心肺复苏 的标准步骤和方法，高度地总结和 概括起来就是三个“ABCD”，称 为“三阶段ABCD四步法”，即 “ABCD”渐进式地重复三次:
人医护心肺复苏术操作程序和评分标准
3
1
2
2
2
一项不符合要求扣2分，未口述医嘱扣1分，未重复医嘱扣1分
五
经
口
气
管
插
管
15分
经口气管插管
1．备齐用物，站病人头端
2．病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高１０厘米），头后仰，使口、咽、喉在一条直线上
3．检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）
4．带手套
5．试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端
1、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！怎么了？”
查看病人无反应，判断意识丧失。
2、判断循环和呼吸：
1）、触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
2）、判断有无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）。
3呼叫：呼叫他人“快来抢救病人”。
4.体位：将患者去枕平卧于硬板床或地上。操作者站于或跪于患者右肩部，解开患者衣领及裤带。
2
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
不符合要求一项扣0.5分
一次未排净扣1分
不符合要求扣0.5分
一次穿刺不成功终止操作，滴数不符扣0.5分
四
肾
上
腺
素
应
用
10分
肾上腺素应用
1．肾上腺素1毫克，静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续滴注液体。
２．继续CPR
３．第二次除颤
４．肾上腺素1毫克，静脉注射。继续滴注液体，继续CPR
4．挂输液瓶于输液架上，再次核对。
5．排气
6．选择血管，放好止血带，常规消毒注射部位皮肤待干。
心肺复苏的医护配合
谢谢！ 谢谢！
二、D
医生：嘱用药 医生： 护士：建立静脉通路， 护士：建立静脉通路，用药
， 三、A
医生：嘱准备气管插管 医生： 护士：气管插管， 护士：气管插管，配合医生 验证
四、心肺复苏机应用 ， ， （B +C ）
医生：嘱准备心肺复苏机 护士：准备，医护协作放置心肺 复苏机，开启心肺复苏机
简单操作（两人） 操作流程： 嘱，记录病情， 医生：评估，补医嘱，记录病情， 抢救经过。 抢救经过。 护士：做好用药记录， 护士：做好用药记录，做好抢救 记录。
病人家属及旁观者的心理照顾
医护配合默契 紧张有序 操作熟练 积极抢救 具有权威性
病人家属及旁观者的心理照顾
医生：与家属沟通 护士：维持抢救秩序，做好终末处理。
B+C A E+F+D A’ A’ B’+C’
医生一人、护士两人
站位 分工 护士甲： 右侧位， A+B 医生： 右侧位 ， C 护士： 左侧位 ， D+E+F
医生一人、护士两人的配合模式 医生一人、
医生： 右侧位， C 护士甲: 右侧位，或头位 ， A+B 护士乙: 左侧位， D+E+F 原则：1、医生和护士A可互换，护士甲 随时遵医嘱气管插管，与医生共同验证 2、护士乙:用药后，准备心肺复苏 机，与医生共同放置，开机。
A、开放气道（airway） 、开放气道（ ） B、人工呼吸 、人工呼吸(breathing) C、建立人工循环 (circulation) 、 D、建立静脉通路 、建立静脉通路(drugs) E、ECG 、 F、电除颤 、电除颤(fibrillation)
第一当事人： 第一当事人：医生或 护士: 护士:A开放气道
医护配合成人心肺复苏术操作流程
医护配合成人心肺复苏术操作流程医护配合成人心肺复苏术由医护人员(医生角色A、护士角色B 与角色Ｃ)组成。
一、病例设计(各单位自行设计)例如:一位５0岁男性在众人目击下突然倒地,呈仰卧位,呼叫没有任何反应,医护人员立即赶到患者身边,立即实施现场医疗急救。
二、物品准备1、模拟人1具;２、抢救车1辆(内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等);３、氧气瓶或氧气袋１个;4、除颤监护仪1台;5、导电膏1瓶;6、输液架１个、三、操作流程(一)识别与启动应急反应系统第１步-评估环境:医生巡视上下左右四个点,判断现场环境就是否安全,然后作瞧手表动作,记录开始抢救得时间(评委开始计时,对操作考核分段计时)、第2步—检查意识:医生到达患者身边,开始抢救。
检查意识得方法为给予声音(大声呼喊)与疼痛(拍打双肩)刺激,对着患者面部呼喊:“喂,您怎么了？喂,您怎么了？”同时观察患者就是否有睁眼反应,比赛情景设定为意识完全丧失。
第3步—检查循环与呼吸:医生俯身,用左手食指与中指触摸患者右侧得颈动脉搏动,同时观察患者胸部,判断患者就是否正常呼吸、规范计数“一千零一……一千零七”,判断时间应控制在5到10秒钟。
第4步—启动BLS:医生发现患者没有颈动脉搏动与自主呼吸,立即大声呼救:“患者无反应,颈动脉搏动与自主呼吸消失,立即抢救！”同时让护士准备物品。
第5步—解开衣服,摆放体位:医生解开患者上衣、松开裤带,充分暴露胸部;患者置于硬板床上,呈标准仰卧位,理顺她得身体,必要时垫按压背板(口述即可)。
与此同时,护士准备好球囊面罩与氧气瓶,站在患者得头顶部,告诉医生“我已到位!"(二)及时高质量心肺复苏第6步--建立循环:医生立即实施第一轮胸外心脏按压(必须在计时30秒内开始第一次按压)。
在进行第一轮胸外按压得同时,医生向护士依次下达口头医嘱:“球囊面罩接通氧气”;“检查清理口腔”;“开放气道、保持畅通”;“固定面罩”;“球囊通气两次！”、(具体要求:医生逐一下达上述五个口头医嘱,注意在护士完成一个医嘱后、方可下达另一个医嘱,护士应逐一回应医嘱“就是”,并做相应操作,形成闭环式沟通)、比赛时第一轮胸外心脏按压只对流程质量作主观评估(即由考官通过观察选手得操作步骤与手法,对操作过程进行主观评分),而不进行客观评分;医生也不用边按压边计数,即不管第一轮胸外按压得次数有多少,下完五个医嘱便暂停按压。
心肺复苏的抢救流程及医护配合
定期对心肺复苏的抢救流程进行梳理与优化，确保流 程简洁、高效。
引入新技术与新设备
积极引入新技术与新设备，提高心肺复苏的抢救成功 率。
培训与考核相结合
将培训与考核相结合，确保医护人员能够熟练掌握心 肺复苏技能并应用于实际工作中。
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心肺复苏的抢救流程及医护配合
目录
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 抢救流程及操作步骤 • 医护配合策略及注意事项 • 常见并发症预防与处理措施 • 复苏后治疗与护理要点 • 培训与演练提高实战能力
01 心肺复苏基本概念与重要 性
心肺复苏定义及目的
定义
心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患 者采取的一种紧急抢救措施，通过人 工呼吸、胸外按压等方式维持患者基 本生命体征。
05 复苏后治疗与护理要点
维持循环稳定，纠正休克状态
密切监测生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现 并处理异常情况。
补液治疗
根据患者病情和监测结果，制定合理的补液计划， 维持血容量和血压稳定。
应用血管活性药物
必要时使用血管活性药物，以改善微循环和器官 灌注。
保护重要脏器功能，减少后遗症发生
抢救成功率与影响因素
抢救成功率
心肺复苏的抢救成功率受多种因素影响，如患者年龄、基础 疾病、心脏骤停时间、抢救措施是否及时有效等。一般来说 ，抢救成功率随着心脏骤停时间的延长而降低。
影响因素
影响心肺复苏抢救成功率的因素包括患者自身因素（如年龄 、基础疾病等）、抢救人员技能水平、抢救设备和药物等。 提高抢救人员的技能水平和加强抢救设备的配备可以提高抢 救成功率。
有效沟通
医护人员之间应保持简洁、明了、 有效的沟通，确保信息传递准确
心肺复苏操作步骤(可电击)
操作步骤与方法
⑹除颤电极片必须紧贴患者的胸壁皮肤，保 持平整、平顺、牢固、无起翘，电极片与 皮肤之间无可见缝隙。 ⑺粘贴除颤电极片之前，必须清理干净患者 胸部皮肤表面的汗珠、水迹或者浓密体毛， 揭除皮肤上粘贴的硝酸甘油膏药贴剂。如 果除颤对象是8岁以下的儿童，最好选择 可衰减能量的儿童专用电极片。
操作步骤与方法
11、除颤后给予五个周期的CPR并交换角色： ① 电击除颤完成以后，B角应继续跪在患者左侧、 立即开始做胸外按压，而A角则负责管理气道并 实施人工呼吸，按照30 : 2交替进行。 ②做完三个轮回（考核假设已经做够5个周期）， A角与B角第二次“交换角色”，即A角重新跪 到患者右侧负责胸外按压，而B角又回到头顶部， 接管开放气道和人工呼吸，2分钟左右交替换人 有利于实施高质量的胸外按压。 ③换位时应该以患者头顶部为轴心，沿着同一方 向往左或往右移动来交换位置。
①判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩 ②用右手的大拇指甲掐压患者“人中”穴，确认
意识丧失 3、同时，用眼睛扫描患者的口鼻及胸部，观察呼 吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚 至临终前异常呼吸）， 6秒钟完成（掐人中2秒，扫描胸部4秒）
操作步骤与方法
4、A角启动BLS ：确定昏迷后高声呼救，用语规 范 现场分工指派任务，吩咐第二施救者（B角）赶 快准备AED、氧气面罩-复苏球囊、氧气袋、急 救箱和抢救车等急救物品 5、摆放体位：A角将患者摆放成标准仰卧位，理 顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲 B角携带氧气面罩-复苏球囊、氧气袋和急救箱 共计4样急救物品迅速上场，跪在患者的头顶部
操作步骤与方法
⑶ A角边做胸外按压边下达口头医嘱：“打开
AED、粘贴电极片” ⑷ B角立即回应，首先开启除颤仪的电源开关， 听从AED的语音提示实施电击除颤操作。 ⑸在A角继续胸外按压的同时，由B角迅速擦干患 者的胸前皮肤，按照图示将前电极片（主电极） 放在患者右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；而侧 电极片放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线、 电极片的中心点平腋前线。
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枣庄市立医院成人CPR急救操作流程
（院一医两护）
医护配合成人心肺复术由医护人员（医生、护士A和护士B）完成。
一、病例设计
护士A巡视病房时发现某病房一位50岁男性患者躺在病床上，呼之不应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
二、物品准备
1、模拟人1具；
2、抢救车1辆（有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等）
三、操作流程
（一）识别与启动应急反应系统
第1步—评估环境：护士A巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间。
第2步—检查意识：护士A到达患者身边，检查意识：轻拍双肩，重呼双耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”患者无反应，同时观察患者胸廓无起伏，口述“患者意识丧失，无自主呼吸”。
第3步—启动BLS：护士A立即让病人家属或手机通知医生、护士B抓紧时间来抢救，拿面罩-球囊、推抢救车！同时立即拨打，请麻醉科、重症医学科、心科协助抢救！（中午和夜间拨打院值班88020、88021）。
第4步—检查循环：护士A俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，规计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟，护士A发现患者没有颈动脉搏动，口述“无呼吸、无大动脉搏动，立即开始心肺复。
”
第5步—解开衣服，摆放体位：护士A立即将床往外拉开适当距离，去枕、解开上衣、松开裤带，充分暴露胸部；置于硬板床，呈标准仰卧位，理顺身体，必要时垫按压背板（口述即可）。
与此同时，医生、护士B推抢救车到达床旁（抢救车放置在床旁左下方），护士B撤掉床头，装配好球囊面罩并接通氧气，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”
（二）及时高质量心肺复
第6步—建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压：站在右侧，定位于剑突上两横指或两乳头连线中点，仅用左手掌根与患者皮肤接触，右手放在左手手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，左手五指翘起离开胸壁，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）30次（按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm，保证每次按压后胸廓充分回弹）。
同时下达口头医嘱：“检查清理口腔”；“开放气道、保持畅通”；“建立静脉通道、500ml生理盐水静滴、肾上腺素1mg静推”“固定面罩”；“球囊通气两次！”（具体要求：医生逐一下达上述口头医嘱，护士完成后医生方可下达另一个医嘱，护士完成后要复述一遍医嘱，并做相应操作）。
注意：医生边按压边计数，争取第一轮30次胸外按压结束同时护士能执行完成上述前两个医嘱。
（三）开放气道
第7步—开放气道：护士B站在患者头顶部，逐一执行医生下达
的口头医嘱。
先检查口腔有无异物或者分泌物（假定有分泌物），应小心地将患者的头侧向一边，弯曲食指清理口腔。
然后采取“双手托颌法”开放气道，动作要求规、轻柔，充分体现人文关怀；开放气道应该一步做到位，并且在操作的全过程中管理好气道，始终保持气道开放并且无移动和回位。
（四）人工通气
第8步—人工通气：医生下达“固定面罩、球囊通气两次”的医嘱后，护士B左手用“E--C”手法固定面罩，右手捏球囊给予两次通气。
每次通气时间大约1秒钟至胸廓抬起，两次通气用时应控制在5秒钟，捏皮球时可用四音节计数的方式计时（“一千零一…一千零二”）。
每一组通气结束后，不必将面罩移除，但应始终保持患者气道开放。
每次送气400-600ml，胸外按压与通气比例30:2。
（五）建立静脉通道、用药
第9步—建立静脉通道：护士A在医生到达开始胸外按压后，来到病床左侧，在医生下达“建立静脉通道、500ml生理盐水静滴、肾上腺素1mg静推”医嘱后给完成上述医嘱并复述一遍医嘱。
（六）评价效果、电击除颤
第10步----检查评估复效果：当做够五个循环的30:2心肺复后，由医生实施一次检查评估，要求医生同时检查患者的颈动脉搏动与自主呼吸“一千零一……一千零七”，评估BLS的抢救效果。
假设复不成功，医生口述：病人仍无颈动脉搏动、自主呼吸，继续CRP。
这时要由护士A接替医生进行胸外按压。
第二周期CPR中心ICU人员携带监护除颤仪赶到，由重症医学科人员协助完成电除颤。
电击除颤
1．开机：贴电极片，打开除颤仪的电源开关，将功能旋钮调至监护位。
2．分析心律：重症医学科医生大声提醒：“停止按压，分析心律！”，护士A随即暂停按压，医生分析心律并下达口头医嘱：“室颤！准备除颤！非同步双向波200焦耳！”护士A继续按压（只要手柄不在胸壁上，护士A都要进行胸外按压）。
3．选择能量：重症医学科医生将功能旋钮调至除颤位（一到除颤位即默认非同步），然后调节除颤能量200J。
4．涂导电膏：医生在所持电极板上涂抹导电膏，将两个电极板相互摩擦，使导电膏涂抹均匀。
连接：重症医学科医生将“胸骨电极板”放在患者右锁骨下胸骨旁第二肋间：“心尖电极板”放在左下胸壁。
能量：重症医学科医生将功能旋钮调至除颤位（一到除颤位即默认非同
5．确认：重症医学科医生将两个电极板放在病人胸壁上（“胸骨电极板”放在患者右锁骨下胸骨旁第二肋间，“心尖电极板”放在左下胸壁），护士A停止按压，医生再次快速分析心律并确认：“礽为室颤，充电！”
6．充电：医生自行按下电极手柄上的充电键，除颤仪开始充电。
充电期间压牢两个电极手柄，使之紧贴患者的胸壁皮肤。
7．放电：机器充电完毕即发出声音提示，医生大声提醒：“请大家离开！”护士A和B此时应开双臂，用身体组成隔离人墙。
医生口述：“除颤！”同时按下两个电极板上的放电健，电极板必须在显示能量释放后才能从胸壁移除，医生大声报告：“除颤完毕！”
（七）除颤后继续实施CPR
第11步---除颤后即刻开始五个周期的CPR:电击除颤完成以后，
医生应回到患者右侧，立即开始胸外按压，护士B仍在头顶部用球囊面罩进行人工通气，两人按照30:2的比例交替进行胸外按压与人工通气。
（八）再次评价CPR效果
第12步----再次检查评估复效果：医生同时检查患者的颈动脉搏动与自主呼吸“一千零一……一千零七”，口述：扪及病人颈动脉搏动，自主呼吸恢复，收缩压60mmHg,皮肤颜色转红润，瞳孔缩小，复成功，准备转监护室继续高级生命支持。
徒手胸外心脏按压的技术标准：
1．按压部位—两乳头连线中点，用单手快速定位（依据个人习惯左/右手都行）。
每一轮按压之前，都要求先用手掌定位。
2．按压姿势—快速定位后，施救者站在患者右侧，马上将另一只手放在定位手的手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，定位手的五个指头必须全部翘起，不允许接触到患者胸部皮肤。
以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）。
按压过程应该用力均匀，不能进行冲击式按压；施救者应全程观察患者面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。
3．按压频率—要求在100至120次/分之间，也就是说要在15至18秒钟完成30次按压，按压与放松的时间要大致相等；应通过双音节计数来掌握节奏，如：1下、2下、3下…10下…11、12、13、…
21、22、23…30。
建议施救者大声地数出来，以便于按压与通气的衔接。
4．按压深度与充分放松—按压的力度应让胸骨下陷5至6公分，每次按压后要让患者胸廓完全回弹，且操作者每完成30次按压后不能用手倚靠在患者身体上。
5．持续不断—心肺复过程中不管做任何操作，都要求尽量减少中断心脏按压的时间，每次中断按压的时间不得超过10秒钟。
6．高质量心肺复的5个要点，即“①快速按压；②用力按压；③胸廓充分回弹；④减少中断；⑤避免过度通气”。