深静脉血栓的预防及护理ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 后期血栓机化常遗留静脉功能减退，导致浅 表静脉曲张，色素沉着，溃疡，肿胀等为 DVT综合征。
www.thmemgallery.com
Company Logo
精选版
8
DVT的辅助检查
• 血浆D二聚体测定 • 彩色多普勒超声探查（可作为DVT患者的
常规检查方法） • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” • 放射性核素血管扫描检查 • 螺旋CT静脉造影
➢ “环转”运动引起的股静脉血流速度增加值为 各运动形式之首。
精选版
19
物理预防方法
作用：改变肢体血流淤滞状态。
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
精选版
足底静脉泵 （ VFP）
20
TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式
腿弯 8mmHg
• 血液高凝状态：常见于妊娠、产后或术后，创伤，肿瘤，长期服用避孕药等情况。
而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因，如骨折等。可由于血小板数增高、 凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。
• 其它因素
精选版
4
常见Fra Baidu bibliotek位
以下肢多见，通常首先发 生在腓肠肌深静脉内，向 上可以延伸至腘静脉、股 静脉和髂静脉；上肢深静 脉血栓较少见，可继发于 静脉炎和导管留置术后。
精选版
9
重点观察和宣教
针对DVT的危险度分级，加强对具有高危和 极高危发生DVT病人的观察和护理，护士 应主动与患者交流，讲解发生DVT的病因 、危险因素及后果，提高患者的警惕性;讲 解下肢DVT常见的症状，告知患者如有不 适及时告诉医生、护士
精选版
10
严密观察早期症状
典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温 高和肤色加深；
相对禁忌症
15
早期功能锻炼——基本预防措施
双下肢主动、被动运动
鼓励患者早期活动 尽早下床 • ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关
节被动运动。尤其是左侧 • a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按
摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3次/d。 • b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
精选版
5
临床表现
（一）疼痛 是最早的症状，主要因血栓激发静脉壁炎 症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血 管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现 在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟区域，大多 数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感，活 动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。
www.thmemgallery.com
Company Logo
早期诊断，早期治疗DVT的关键：加强观察，认真 听取患者的主诉，对比观察双下肢颜色、温度、 肿胀程度和感觉运动情况；
为早期诊断提供临床依据：测量肢体周径，如两侧 肢体同一平面的周径差>0.5cm，及时通知医师， 警惕有DVT发生的可能 。
补充：每日定时测量肢体周径，一般测量髌骨上 下10cm和内踝以上15cm的周径。
自己）之后再向下踩（ “跖屈”让脚尖向下），注意要在最大位
置保持5-10 秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。反复地屈伸踝
关节，每小时至少练习10 次。 精选版
18
足踝主、被动运动
对下肢静脉回流的影响
➢ 与静卧相比，足踝的主动及被动运动均可增加 股静脉血流的峰速度和平均速度，且主动运动 增加血流速度的幅度明显高于被动运动。
精选版
16
• 双足主动旋转运动
踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”
运动
• 双足主动伸屈运动：踝泵运动
• 双足主动旋转运动
踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”
运动
精选版
17
踝泵：主动屈伸踝关节（见上图）。躺着或者坐在床上不用动，
大腿放松，缓慢但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限
度之内，尽最大角度地勾脚尖 （ “背伸”向上勾脚，让脚尖朝向
深静脉血栓的预防及护理
ICU ZY
精选版
1
定义
• 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流 障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢 静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女 性。
精选版
2
高危人群
• 髋部骨折及术后 • 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 • 原发下肢血管疾病 • 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 • 心功能不全和以往有DVT形成史 • 长期卧床患者
精选版
3
深静脉血栓形成的主要因素
• 静脉血流滞缓：常见于肢体制动或长期卧床的病人。 • 静脉壁的损伤
1.化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、高渗葡萄糖溶液 等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成 。 2.机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成 3.感染性损伤：较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
①充血性心力衰竭，肺水 肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血 栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎, 坏疽,近期接受皮肤移植术), 下肢血管严重硬化或其他 缺血性血管病及下肢严重
畸形等精选版
遵医嘱正确应用： 低分子肝素钙等药 物、普通肝素UFH 慎用止血药 绝对禁忌症
精选版
11
DVT风险评分表
精选版
12
下肢深静脉血栓的预防
精选版
13
预防DVT 的措施
基本预防
物理预防
药物预防
精选版
14
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
精选版
6
(二) 肿胀
• 下肢肿胀是最主要 的或者是唯一的症 状，除少数因下腔 静脉血栓形成而表 现为双下肢肿胀外 ，绝大多数为单侧 下肢肿胀。肿胀的 程度依静脉闭塞的 程度和范围而定。
www.thmemgallery.com
精选版
Company Logo
7
（三）浅静脉曲张
• 是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如 果血栓累及深静脉主干，特别是髂—股静脉 血栓段，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静 脉曲张。
www.thmemgallery.com
Company Logo
精选版
8
DVT的辅助检查
• 血浆D二聚体测定 • 彩色多普勒超声探查（可作为DVT患者的
常规检查方法） • 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” • 放射性核素血管扫描检查 • 螺旋CT静脉造影
➢ “环转”运动引起的股静脉血流速度增加值为 各运动形式之首。
精选版
19
物理预防方法
作用：改变肢体血流淤滞状态。
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
精选版
足底静脉泵 （ VFP）
20
TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式
腿弯 8mmHg
• 血液高凝状态：常见于妊娠、产后或术后，创伤，肿瘤，长期服用避孕药等情况。
而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成的常见诱因，如骨折等。可由于血小板数增高、 凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。
• 其它因素
精选版
4
常见Fra Baidu bibliotek位
以下肢多见，通常首先发 生在腓肠肌深静脉内，向 上可以延伸至腘静脉、股 静脉和髂静脉；上肢深静 脉血栓较少见，可继发于 静脉炎和导管留置术后。
精选版
9
重点观察和宣教
针对DVT的危险度分级，加强对具有高危和 极高危发生DVT病人的观察和护理，护士 应主动与患者交流，讲解发生DVT的病因 、危险因素及后果，提高患者的警惕性;讲 解下肢DVT常见的症状，告知患者如有不 适及时告诉医生、护士
精选版
10
严密观察早期症状
典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温 高和肤色加深；
相对禁忌症
15
早期功能锻炼——基本预防措施
双下肢主动、被动运动
鼓励患者早期活动 尽早下床 • ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关
节被动运动。尤其是左侧 • a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按
摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3次/d。 • b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
精选版
5
临床表现
（一）疼痛 是最早的症状，主要因血栓激发静脉壁炎 症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血 管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现 在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟区域，大多 数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感，活 动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。
www.thmemgallery.com
Company Logo
早期诊断，早期治疗DVT的关键：加强观察，认真 听取患者的主诉，对比观察双下肢颜色、温度、 肿胀程度和感觉运动情况；
为早期诊断提供临床依据：测量肢体周径，如两侧 肢体同一平面的周径差>0.5cm，及时通知医师， 警惕有DVT发生的可能 。
补充：每日定时测量肢体周径，一般测量髌骨上 下10cm和内踝以上15cm的周径。
自己）之后再向下踩（ “跖屈”让脚尖向下），注意要在最大位
置保持5-10 秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。反复地屈伸踝
关节，每小时至少练习10 次。 精选版
18
足踝主、被动运动
对下肢静脉回流的影响
➢ 与静卧相比，足踝的主动及被动运动均可增加 股静脉血流的峰速度和平均速度，且主动运动 增加血流速度的幅度明显高于被动运动。
精选版
16
• 双足主动旋转运动
踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”
运动
• 双足主动伸屈运动：踝泵运动
• 双足主动旋转运动
踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”
运动
精选版
17
踝泵：主动屈伸踝关节（见上图）。躺着或者坐在床上不用动，
大腿放松，缓慢但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限
度之内，尽最大角度地勾脚尖 （ “背伸”向上勾脚，让脚尖朝向
深静脉血栓的预防及护理
ICU ZY
精选版
1
定义
• 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流 障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢 静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女 性。
精选版
2
高危人群
• 髋部骨折及术后 • 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 • 原发下肢血管疾病 • 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 • 心功能不全和以往有DVT形成史 • 长期卧床患者
精选版
3
深静脉血栓形成的主要因素
• 静脉血流滞缓：常见于肢体制动或长期卧床的病人。 • 静脉壁的损伤
1.化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、高渗葡萄糖溶液 等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成 。 2.机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成 3.感染性损伤：较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
①充血性心力衰竭，肺水 肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血 栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎, 坏疽,近期接受皮肤移植术), 下肢血管严重硬化或其他 缺血性血管病及下肢严重
畸形等精选版
遵医嘱正确应用： 低分子肝素钙等药 物、普通肝素UFH 慎用止血药 绝对禁忌症
精选版
11
DVT风险评分表
精选版
12
下肢深静脉血栓的预防
精选版
13
预防DVT 的措施
基本预防
物理预防
药物预防
精选版
14
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
精选版
6
(二) 肿胀
• 下肢肿胀是最主要 的或者是唯一的症 状，除少数因下腔 静脉血栓形成而表 现为双下肢肿胀外 ，绝大多数为单侧 下肢肿胀。肿胀的 程度依静脉闭塞的 程度和范围而定。
www.thmemgallery.com
精选版
Company Logo
7
（三）浅静脉曲张
• 是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如 果血栓累及深静脉主干，特别是髂—股静脉 血栓段，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静 脉曲张。