深静脉血栓的预防ppt课件

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物理预防
间歇性充气加压装置(IPC)：其主要是通过主机内的气泵 向套筒或绑带内的气囊进行充气及放气，有序地从足踝、小腿 至大腿充气加压，实现对肢体的动脉周围阻力和皮肤血流明显 增加，能有效促进腿部血液流动，利于肿胀肢体静脉回流，促 进创面愈合，可以帮助腿功能活动障碍的病人增强步行能力和 脚踝活动功能。
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物理预防
主动锻炼 方法：指导患者主动做足趾的屈伸活动、踝关节运动及蹬腿运动，
根据患者情况，从5次/d,10-15min/次，定时更换体位，指导 患者进行患肢肌肉收缩锻炼，以不疲劳为宜。并进行除患肢以外的 全身关节主动功能运动，3-5次/d,10-15min/次。
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物理预防
人工按摩 方法：人工肝管道置入后需卧床24小时，制动4小时４ｈ后指导
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药物预防
①低分子肝素钠 ②低分子肝素钙 ③拜阿司匹林 ④华法令钠 注意事项：用药期间密切观察患者意识情况，询问患者有无头痛、
恶心，观察皮肤、口腔黏膜有无出血点，有无牙龈出血、鼻出 血，有无黑便、血尿等出血倾向，注意患者肝肾功能、血小板 计数、PT等。
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人工肝管道维护
①固定，加强观察。注意观察穿刺处有无渗血，导管有无回血、滑 脱，敷贴是否脱落等，及时处理。 ②人工肝间歇日，每日行导管护理１次，严格无菌操作，先抽出导 管中的肝素液及血液，废弃，然后用适量肝素+生理盐水缓慢正压 封管。抽出导管中的肝素液及血液时，如遇阻力或比较费力，切忌 向导管内推注，以免管壁上凝固的纤维蛋白原被冲入血管，引起栓
塞。
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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并鼓励病人行患侧下肢肌肉的等长收缩，收缩４ｓ～６ｓ，间歇１ ０ｓ，持续５ｍｉｎ，６ｈ进行１次；护士为其进行患肢由远心端 向近心端按摩，６ｈ进行１次，每次５ｍｉｎ。第２天及以后患侧 下肢肌肉的等长收缩和等张收缩可交替进行，抬高、放下患肢，足 趾屈伸、背屈活动踝关节，沿床面内收膝关节等，每天３次或４次， 动作应缓慢，尽量少屈髋关节，避免导管弯曲。
深静脉血栓的预防
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预防方式的分类
基本预防 物理预防 药物预防 人工肝管道维护
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基本预防
①进行操作时尽量精细轻柔，避免不必要的静脉内膜损伤； ②置管后抬高患肢，降低深静脉回流障碍； ③对患者进行深静脉血栓的宣教，在耐受范围内勤翻身，做深呼吸 及咳傲动作，建议早期行功能锻炼；要求家属帮助患者进行早期锻 炼及活动; ④患者适度补充液体，多饮水，调节水电解质平衡； ⑤改善生活方式，控制血糖血脂，戒烟戒酒，给予高膳食纤维、低 脂饮食，避免进行下肢静脉穿刺以及在同一静脉反复穿刺，维持大 便通畅等。 ⑥严密观察患者下肢皮肤色泽、温度，及时测量下肢腿围等，如有 异常，及时报告医生进行处理;
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物理预防
方法：制动患肢足底部、小腿及大腿三个部位均行间歇充 气加压，每天1次，每处每次20分钟。患者具有下列情况时禁用物 理预防措施：①下肢严重水肺、充血性心力衰竭、或肺水胖；②下 肢深静脉血栓综合症、血栓性静脉炎、肺栓塞；③因为间歇性充气 加压装泵、梯度压力弹力袜需要接触下肢皮肤，所以不适用于以下 几种下肢局部情况异常，如大面积皮损、皮炎、坏疽、皮狀移植术 后、血管动脉硬化严重，以及其他缺血性血管病及下肢严重畴形等。
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物理预防
物理预防的措施主要包括间歇性充气加压器、足底静脉泵以 及梯度压力弹力袜，人工按摩等方法，利用物理原理促使下肢静 脉血液回流速度增加，减少血液滞留。使用弹力裤袜可使血流加 快 20%, 而应用间歇性下肢气体加压可使血流增加 200%。 有研究将间断性持续气体加压与单次持续加压比较发现, 前者对提 高大腿部血流速度效果更好。此方法在临床上简单易行, 无抗凝治 疗出血危险性, 患者易于接受, 与其他方法合用疗效更佳。
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足底静脉泵
物理预防
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物理预防
梯度压力弹力袜：
梯度压力弹力袜，能起到很好的预防静脉血栓和静脉曲张的 作用。是根据大腿、膝关节、小腿、脚踝的外形设计不同的梯度压 力，比如说脚踝的压力设计为100%，小腿中段为70%，膝关节 为50%，大腿为40%，从脚踝到大腿压力梯度呈100%到40% 的递减，血液在这种压力下会被动地从脚踝流向心脏，有助预防血 液淤滞。