2010级临床医学院《循证医学》试卷

2010级临床医学院《循证医学》试卷姓名_______________班别____________学号_______________分数______________

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1、循证医学就是

A.系统评价

B.Meta分析

C.临床流行病学

D.查找证据的医学

E.最佳证据、临床经验和病人价值的有机组合

2、循证医学实践的核心是

A. 素质良好的临床医生

B.最佳的研究证据

C.临床流行病学基本方法和知识

D.患者的参与和合作

E.必要的医疗环境和条件

3、循证医学所收集的证据中，质量最佳者为

A.单个的大样本随机对照试验

B.队列研究

C.病例对照研究

D.基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价

E.专家意见

4、循证医学的证据来源不可以是

A.专著

B.科技期刊

C.与证据有关的数据库

D.医生口述资料

E.电子出版物

5、循证医学对于证据是否为最佳的严格评价包括三个层次，以下哪个是错误的

A.评价证据的真实性

B.评价证据的可靠性

C.评价证据的时效性

D.评价证据对于临床医疗实践是否具有重要价值

E.分析是否能适用于所面临的临床问题

6、防治性措施所获得证据质量评价的核心是

A.成本测算

B.病例基线状况分析

C.证据的真实性

D.治疗疗效的精确度估计

E.是否采用盲法

7、以下哪项不是临床治疗问题的循证医学实施步骤

A.明确具体的临床治疗问题

B.寻找证据

C.评价证据

D.治疗成本-效益分析

E.应用证据解决临床问题

8、Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行

A.相关性检验

B.异质性检验

C.回归分析

D.图示研究

E.标准化

9、下列说法错误的是

A.循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人时具有特殊性，必须因人而异

B.循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据

C.循证医学不等于Meta分析

D.循证医学实践不一定会降低医疗费用

E.循证医学实践得到的证据并非一成不变

10、发表偏倚是指

A.有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大

B.世界上几个主要医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小

C.研究中往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否

D.研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚

E.只检索了某种语言的文献资料

二、简答题（每题10分，共50分）

1、简述循证医学与传统临床医学的区别。

2、系统评价与Meta分析概念有何异同？

3、循证医学研究证据的来源有哪些？

4、预后研究主要涉及哪几个方面的问题？简述预后研究的主要研究方法。

5、随机对照试验有哪些基本原则？假定你需要将200个某病患者分为试验组和对照组，你如何用简单随机法进行试验的分组？

三、分析题（20分）

在一个繁忙的冬日下午，神经外科住院医师2年的小张正在诊治一个刚收住院的严重颅脑外伤急诊病人，这是一个车祸伤病人，GCS评分8。神位系统检查没有发现阳性体征。CT检查证实患者存在右脑挫裂伤。主治医师阅读CT后，认为患者可以先行保守治疗，于是小张按常规给患者下了观察医嘱，以及脱水、止血和神经康复治疗医嘱。

“小张，还需要给病人苯妥英钠。”主治医师说。

“苯妥英钠，不是抗癫痫药吗？病人没有发生外伤性癫痫啊。”小张疑惑道。

“对，这是预防性抗癫痫治疗。”主治医师回答说。

“那要用多长时间呢？抗癫痫药物可比较多的不良反应！”小张追问。

“几个月吧！”主治医师的回答有些迟疑。

在接下来的时间里，颅脑外伤后的预防性抗癫痫治疗的问题就围绕在小张的脑海中。小张打开手边的《神经外科学》，这是一本5年前编著的具有权威的专业参考书，在颅脑外伤治疗原则中，写着“应予严重颅脑外伤的病人预防性抗癫痫治疗，可用苯妥英钠、卡马西平等药物。”但预防应该维持多长时间，以及会带来一些什么样的后果，书上没有提及，困惑仍存在着。

（1）如果你是小张，你在学习了《循证医学》后，应该如何做？

（2）需要提出什么临床问题？

（3）如何解决这些临床问题？