药液外渗的预防及处理 ppt
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化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
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冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
药物外渗的预防与处理ppt
药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
ppt课件
16
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
ppt课件
织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
ppt课件
13
ppt课件
14
（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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33
多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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ppt课件
15
药物外渗的预防及处理ppt课件
药物名称
渗透压mosm/L
TPN
甘露醇 5%碳酸氢钠
1400
1098 1190
50%葡萄糖
2526
美国INS药物渗出分级标准
0级：没有症状 1级：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，伴有 （无）疼痛 2级：皮肤苍白，水肿在2.5-15cm，皮肤发 凉，伴有（无）疼痛 3级：皮肤苍白，半透明状，水肿大于15cm， 皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木 感； 4级：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，有 渗出，皮肤变色，瘀斑，或肿胀，水肿大 于15cm，较深的凹陷性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛
6、选择合适的给药方式： 根据药物的性质，采用适 当稀释，减慢速度、穿刺部位 保暖、提高药液温度等措施， 可减少药液对血管壁的刺激。
谢 谢 ！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/26
外渗后立即用含酚妥拉明 5mg的生理盐水10～15ml充分浸润 注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂， 能阻断α受体的兴奋作用，扩张 血管，使周围血管痉挛解除，改 善微循环。由于酚妥拉明作用持 续时间较短，而浸润注射本身对 肌肉组织就是一种机械损伤。
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 （2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部 位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是 防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。 （3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液 由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部 淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、 抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止 葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节 （4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神 经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶 液热敷患处，有消炎去肿的功效。 （5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活 血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。
药液外渗的预防及处理ppt课件
1、药物因素 （1）输入的药物浓度过高 （2） 速度过快 （3） 输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
3
输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
10
药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
12
药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
20
预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
5
容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通 透性增高, 而发生输液外渗。
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输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋 糖酐
10
药物外渗引起的病变
①给药期间刺激 或毒性药物刺激 静脉内壁造成静 脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
12
药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
20
预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免 刺破血管。
正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互 配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性， 降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某 些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔 红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
5
容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿 刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患 者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程 度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢 体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针 眼不正确 （凝血不正常）给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的 次数。
液体外渗的预防与处理PPT课件
对患者进行随访，了解恢复情 况，提供必要的指导和帮助。
04 并发症预防与处理策略
感染风险及应对措施
感染风险
液体外渗可能导致局部组织炎症反应 ，增加感染机会。
应对措施
严格无菌操作，定期消毒穿刺部位， 避免局部污染；使用无菌敷料覆盖穿 刺点，定期更换；密切观察穿刺部位 有无红肿、疼痛等感染征象，及时处 理。
液体外渗的预防与处理
汇报人：xxx
2024-03-08
目录
Contents
• 液体外渗概述 • 预防措施与建议 • 处理方法与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01 液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液从血 管内渗漏到血管周围组织的现象。
加强针头固定
使用合适的固定方法，防止针头移位或脱落。
3
提高患者教育水平
告知患者输液期间的活动限制和注意事项，减少 因患者活动过度导致的液体外渗风险。
加强团队沟通协作能力
建立有效的沟通机制
医护人员之间应保持及时、准确的沟通，共 同关注患者的输液情况。
提高团队协作能力
加强团队培训，提高医护人员对液体外渗的 预防和处理能力，确保患者安全。
提供心理安慰和鼓励
缓解紧张情绪
针对患者因液体外渗而产生的紧张、焦虑情绪，给予及时的 安慰和疏导，帮助患者保持平静、积极配合治疗。
增强信心
鼓励患者相信医护人员的专业能力和治疗措施，树立战胜疾 病的信心。
指导患者自我观察和保护
观察局部症状
指导患者学会观察输液部位有无肿胀、疼痛、皮肤变色等异常症状，及时发现液体外渗的迹象。
液体外渗的定义和原因
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50%
④
③
外敷
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（8）造影剂外渗
①立即停止注射 ②轻度可用50%硫酸镁+地塞米松局部湿敷 ③严重者除湿敷30分钟后，可用水胶体透明贴
密闭性敷贴 ④抬高患肢、密切观察，忌热敷
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（9）20％甘露醇
湿热 50%硫酸镁
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防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可 用碘伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液 体，不剪去表皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡 或坏死创面应按外科换药处理
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13
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
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14
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
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15
外渗后可致局 部灼伤(烧伤样改 变)、组织坏死。 如阿霉素、表阿 霉素、长春新碱、 卡氮芥、氮烯、 环磷酰胺、氟尿 嘧啶、顺铂等
肿瘤科：何霞 2015 3
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1
主要内容
一、什么是药物 二、药物外渗的原因 三、药物对局部组织的损伤 四、渗出与外渗的分级 五、预防
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2
什么是药物外渗
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3
术语和定义：
药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物 进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物或 溶液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物 意外益出暴露于环境中。
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4
药物外渗的原因
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5
1 .药物因素：
主要指药物的酸碱度、渗透压、 浓度和对细胞代谢的影响。
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2.患者因素
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3. 疾病因素
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4.业务水平因素
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药物对局部组织的损伤
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①给药期间刺激或 毒性药物刺激静 脉内壁造成静脉 炎。
②刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。中心 静脉置管由专业人员（执证）执行，非置管病人必 须每天更换输液部位
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5. 输液前教育
向患者讲解药物渗出的临床表现、严重后果， 输液期间的注意事项，如出现局部隆起、疼痛或 输液不通畅，应立即关闭输液器并呼叫护士
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6 检查
在接入化疗、刺激性强或高浓度药物前，必须 检查输液通路是否有回血，如输液不畅，一定另 选部位
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7 冲管
注上述药物后，必须用生理盐水或5％葡萄糖液 充分冲洗管道后再拔针
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8.提高责任心
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②输注刺激性强的药物时，尽量选择弹性好、粗直 的血管。一般不宜采用下肢静脉注射，同时应避 免靠近神经、韧带、关节的手背腕部及肘窝，小 儿不宜首选头皮静脉。
③胃肠外静脉营养、化疗药物应避开手、肘窝及行 过广泛切除性手术的肢体，多选前臂近端
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4.穿刺
①穿刺前不拍打静脉，尽量用力度适中的压脉带。 加强基本功训练，提高一次穿刺成功率，避免反复 穿刺。
局部封闭：NS5ml+酚妥拉明5mg
20%-50%硫酸镁湿敷
山茛菪碱针剂外 敷效果良好！
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（5）.化疗药物
①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③局部封闭
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（6）脂肪乳外渗
外敷
局部封闭：透明质酸酶+普鲁卡因
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（7）钙剂外渗：葡萄糖酸钙、氯化钙
①
② 局部封闭：0.25-0.5%普鲁卡因
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外渗后可致沿静脉走 向条索状红线，局部 组织发红、肿胀、灼 热、疼痛。
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渗出与外渗的分级-18 Nhomakorabea-
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外渗的处理
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（1）设法吸出或去除渗出液 （2）抬高患肢
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（3）外敷
冷敷:适用于细胞毒性药物、造影剂、 高渗透压药物的外渗
热敷:植物类抗癌药物的外渗
24h内
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（4）常见血管活性药物外渗： 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素
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（10）通用性解毒封闭
若无上述解毒剂，患处均可注射利多卡因 5ml+生理盐水10m1+地塞米松5mg或氢化 可的松50～100mg
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怎么封闭呢
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封闭的方法
从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射
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1、 识别
输液前应： ①识别发疱性化疗药、胃肠外营养液
（尤其＞600mosm/l 毫渗透摩尔每 升） ②高浓度、刺激性强药物 ③普通药物，若是前两类药物应给予 高度的重视，严格按说明书以适当 稀释液溶解药物，以免药物浓度过 高
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2. 选择穿刺用具
长期胃肠外营养、化疗药物、高浓度、刺激性 强药物依次为：PICC—cvc —留置针；钢针零容 忍，如果患者拒绝用中心静脉，应签署静脉风险 告知书。
头皮针1天
留置针3-4天
经外周中心静脉置管
中心静脉置管
PICC：数月－1年
CVC:数天—1月
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3. 选择输液部位
①对需要长期输液的患者，需建立静脉使用计划。