24系统精讲~基础护理-知识和技能~第十四节病情观察和危重病人的抢救2

1.患者，女性，35岁，因脑部外伤而入院手术，术后患者神志不清，呼吸机辅助呼吸。请问在应用呼吸机时，患者通气过度的表现是

A.皮肤潮红、多汗

B.表浅静脉充盈消失

C.出现抽搐、昏迷

D.呼吸音清晰，胸部起伏规律

E.烦躁、血压升高、脉搏加快

【答案】:C

【解析】:考察呼吸机通气的注意事项。通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

2.患者男性，53岁。诊断为“幽门梗阻”，为其洗胃的适宜时间是

A.饭前0.5小时

B.饭后0.5小时

C.饭前2小时

D.饭后2小时

E.空腹时

【答案】:E

【解析】:考察洗胃法的应用。为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml。

3.患者女性，40岁。突然倒地，无意识、无呼吸，应用简易呼吸器抢救患者。正确的是

A.就地抢救，使患者头尽量后仰，固定好活动义齿

B.将面罩紧扣患者的鼻部，使不漏气

C.挤压呼吸气囊，每次至少挤压500ml气体

D.如患者有自主呼吸，在患者吸气时，放松气囊

E.每分钟规律挤压呼吸气囊12次

【答案】:C

【解析】:考察简易呼吸器的使用。协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下；将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气；挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体；如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊。

4.病人林某，女性，78岁，虚弱无力将痰液咳出，下列使用电动吸引器吸痰法的操作哪项错误

A.操作前先检查吸引器性能

B.调节负压小于40.0kPa

C.痰液黏稠可叩拍胸背部

D.每次吸痰时间小于15秒

E.治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次

【答案】:B

【解析】:考察电动吸引器吸痰法的应用，一般成人为40.0～53.3kPa，小儿小于40.0kPa。

5.患者，女性，62岁，肺源性心脏病，痰液粘稠，无力咳出，需采用负压吸引器吸痰。请问患者治疗桌上的治疗盘内的吸痰用物应多长时间更换一次

A.1天1次

B.1天1～2次

C.1天3次

D.1周1次

E.1周2次

【答案】:B

【解析】:记忆性题目，考察吸痰法注意事项，需掌握。吸痰时，应严格执行无菌操作，吸痰用物每日更换1～2次，吸痰管每次更换。

6.患者，男，58岁，持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，以下哪一种处理妥善

A.动脉血氧分压<8kPa时给予吸氧

B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰

C.可用体位引流

D.帮助患者多翻身

E.保持病室空气干燥、新鲜

【答案】:D

【解析】:考查危重病人的支持性护理。血气分析检查是用氧的指标：动脉血氧分压低于6.6kPa应给予氧气吸入。用手叩击胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。但不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。昏迷患

者禁忌体位引流。患者痰液黏稠应适当增加病室湿度，为患者多翻身，以上措施无效可给予吸痰。

7.患者张某因误食灭鼠药（磷化锌），被送入急诊室，此时为张某洗胃最好选用

A.温开水

B.1︰15000～1︰20000的高锰酸钾液

C.生理盐水

D.鸡蛋

E.牛奶

【答案】:B

【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物。一般中毒物质不明确时可选用温开水或生理水洗胃，中毒物明确时，应选有针对性的洗胃液，有助于更好地清除毒物。灭鼠药（磷化锌）中毒时最佳洗胃溶液是1︰15000～1︰20000高锰酸钾溶液，禁忌鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。因此，选项B为正确答案。

8.患者，男性，64岁，胃溃疡、肾功能衰竭。为缓解胃溃疡引起的胃部腹痛，患者服用了大量的碳酸氢钠，导致碱中毒。护士在给患者洗胃时不应选用

A.蛋清水

B.牛奶

C.白醋

D.盐水

E.5%醋酸

【答案】:D

【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物。碱性物中毒时一般选用5%醋酸、白醋、蛋清水或牛奶。

9.患者，女性，38岁。昏迷。家属主诉患者半小时前服用敌敌畏企图自杀。护士给患者应用漏斗胃管洗胃法洗胃。漏斗胃管洗胃法是利用

A.空吸原理

B.液体静压原理

C.负压原理

D.虹吸原理

E.正压原理

【答案】:D

【解析】:记忆性题目，考察漏斗胃管洗胃法的原理，需掌握。漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内，再吸引出来的方法。

10.患者，男性，70岁。大面积脑梗合并坠积性肺炎。咳痰无力，护士在为患者吸痰时下列哪项操作是正确的

A.患者头转向护士一侧

B.将吸痰管从深部向上反复提拉

C.吸痰时应先吸气管内分泌物，再清除口腔分泌物

D.一般成人吸痰负压<40kPa

E.带着负压插管

【答案】:A

【解析】:考察吸痰法的操作。病人侧卧或仰卧，头部转向护士；吸痰时，先清除口腔分泌物，再吸气管内分泌物。将导管经开放的气管插管送入呼吸道清除其分泌物，严格无菌操作；插管时，护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，吸痰是从深部向上提拉，不可反复，左右旋转，一次吸引不宜超过15秒，痰液未吸净时，休息2～3min后再行吸痰；一根无菌导管只吸痰一次。一般成人吸痰负压为40～53.3kPa。

11.患者，男性，40岁，意识不清。家属诉患者可能服用了大量毒药，但药名不详。请问针对该患者应选用的洗胃液是

A.植物油

B.蛋清水

C.2%～4%碳酸氢钠

D.温开水

E.1:15000高锰酸钾

【答案】:D

【解析】:记忆性题目，考察洗胃法的注意事项，需掌握。当不明所服毒物时，在洗胃前须留取毒物标本进行检验。然后选用温开水或等渗盐水洗胃。毒物性质明确后选用对抗剂洗胃。

12.患者，男性，70岁，高血压脑出血。颅内血肿清除术后采用呼吸机辅助呼吸。使用人工呼吸机时，通气量调节过大使患者通气过度，表现为

A.皮肤潮红

B.烦躁不安

C.血压升高