胃肠减压技术幻灯片ppt课件

·
16
告知程序5
（八）患者不可自行调节负压，压力过大或过 小都会影响治疗效果。
（九）留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干 时可用清水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患 者进行口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适 要及时通知护理人员进行处理。
·
17
护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应 停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并 暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养， 维持水、电解质的平衡。
·
5
适应症2
治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠 梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目 的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和 液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减 少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
·
6
适应症3
可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏 出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠 蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃 肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥 漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消 化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃 过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈 合。
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持 续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的 显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺 炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生 理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减 轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口 及胃肠吻合口的愈合。
（一）首先由护理人员告知患者或家属胃肠减 压的目的是：利用吸引的原理，帮助患者将积 聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠 道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进 患者胃肠蠕动功能尽快恢复。
·
13
告知程序2
（二）胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了 减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病 情加剧。
巾、一 次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、 消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE
手套、 手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时各血管钳。 环境：清洁、安静、光线适宜。 体位：患者取半坐位或仰卧位。
·
11
操作流程【操作方法及程序】
·
12
应用胃肠减压的告知程序
胃 肠减压术操作规 程
·
1
1、原理 2、目的 3、适应症与禁忌症 4、操作流程 5、告知程序 6、护理 7、注意事项和并发症
·
2
胃肠减压原理
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自 口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液 体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入 腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范 围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部 分切除术，以及胆道或胰腺手术后。
（三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了 防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕 吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。
·
14
告知程序3
（四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可 缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻 痹引起的腹胀。
（五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了 减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合， 减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复， 防止腹胀。
·
3
胃肠减压的目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3、术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻 腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善 胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变 化协助诊断。
·
4
适应症1
术前准备
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移 位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管 一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及 时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损 伤吻合口而引起吻合口瘘。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次， 以保持管腔通畅。
·
15
告知程序4
（六）插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧 位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置 入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一 些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动 作，配合护理人员的指导，减轻不适感。
（七）留置胃肠减压时，护士会将引流管固定 好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管 道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下 床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况， 并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢复。
·ห้องสมุดไป่ตู้
19
护理
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢
复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将 吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人 吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病 人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理 胃肠减压装置。
·
9
操作流程【评估】
⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的 ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，
有无息肉等。 ⒊患者有无人工气道。 ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
·
10
操作流程【用物准备】
护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 物品：治疗盘内盛：一次性杯子 (内盛凉开水或：生理盐水)、治疗
·
18
护理
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小 时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃 内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内， 胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜 红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠 减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸 道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
·
7
适应症4
给药 在许多急腹症的非手术治疗或观 察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃 肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物 的输注吸收。
·
8
禁忌症
• 近期有上消化道出血史
• 严重食管静脉曲张 • 食管阻塞 • 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 • 极度衰弱患者