全口义齿-排牙_选牙__(NXPowerLite)解剖
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(优质课件)全口义齿
（二）取印模的步骤方法
1. 取印模前的准备 2. 取初印模 3. 制作个别托盘 4. 边缘整塑 5. 取终印模
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（一）原因 （二）修理方法
二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬
（一）直接重衬 （二）间接法重衬 （三）自凝软材料重衬
126
用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两 侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
（一）垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
3
4
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
主承托区（primary stress-bearing area） 副承托区（secondary stress-bearing area） 边缘封闭区（border seal area） 缓冲区（relief area）
（二）义齿间隙和义齿表面
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
1. 取印模前的准备 2. 取初印模 3. 制作个别托盘 4. 边缘整塑 5. 取终印模
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（一）原因 （二）修理方法
二、人工牙折断或脱落 三、全口义齿重衬
（一）直接重衬 （二）间接法重衬 （三）自凝软材料重衬
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用牙合 托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度颌两 侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
（一）垂直颌位关系 1.确定垂直距离的方法
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 (2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3)面部外形观察法
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
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二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
主承托区（primary stress-bearing area） 副承托区（secondary stress-bearing area） 边缘封闭区（border seal area） 缓冲区（relief area）
（二）义齿间隙和义齿表面
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
全口义齿解剖标志
全口义齿
Complete denture Full denture hujian
概述
• 牙列缺失的定义 • 牙列缺失的流行病学 • 牙列缺失的特点 • 牙列缺失对患者的影响 • 牙列缺失的修复
牙列缺失的定义
• 牙列缺失——上颌、下颌或上下颌牙齿全
部缺失者。
• 单颌牙列缺失——上颌或下颌牙齿全部缺
beabreinraegrliineagfreaarea
主承托区primary stressbearing area
副承托区 Secondary stress-bearing
area
缓冲区 relief area
副固位区 Secondary retentive area
义齿间隙（denture space）
粘膜 mucosa
颊
黏膜下层
棚
submucosa
区
颊肌 Buccinator muscal
致密骨 Compact bone
粘膜
mucosa
下
颌
牙
槽
嵴
粘膜下层
submucosa
松质骨 Spongy bone
副承主副托承缓区托冲区区 SecoPnrdimaSraeyrcyostnsrtderasesrsy-s-
• 上颌解剖标志
antomy sign of maxillary
• 下颌解剖标志
anatomy sign of mandibular
前庭颊腭牙翼腭唇沟p系上a后槽上小系（颌l带切ap颊封嵴腭tta颌腭凹结f带lau（牙ao侧l闭（lba中bv节切皱（n（sebt乳vp前er区ireiora缝iuene（aadoa迹襞ltl突scapa（s庭pgslci（v）cmtbdeiaehri（（tie（alpeubyi沟l）l）aaaraMsolg）auhrxaltti）siflu（nieolipartlfenbalgeendrcamh）eulebri）naviresialnyuuoeeuei）nvuorlc）m）aelcmara）r）l
Complete denture Full denture hujian
概述
• 牙列缺失的定义 • 牙列缺失的流行病学 • 牙列缺失的特点 • 牙列缺失对患者的影响 • 牙列缺失的修复
牙列缺失的定义
• 牙列缺失——上颌、下颌或上下颌牙齿全
部缺失者。
• 单颌牙列缺失——上颌或下颌牙齿全部缺
beabreinraegrliineagfreaarea
主承托区primary stressbearing area
副承托区 Secondary stress-bearing
area
缓冲区 relief area
副固位区 Secondary retentive area
义齿间隙（denture space）
粘膜 mucosa
颊
黏膜下层
棚
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区
颊肌 Buccinator muscal
致密骨 Compact bone
粘膜
mucosa
下
颌
牙
槽
嵴
粘膜下层
submucosa
松质骨 Spongy bone
副承主副托承缓区托冲区区 SecoPnrdimaSraeyrcyostnsrtderasesrsy-s-
• 上颌解剖标志
antomy sign of maxillary
• 下颌解剖标志
anatomy sign of mandibular
前庭颊腭牙翼腭唇沟p系上a后槽上小系（颌l带切ap颊封嵴腭tta颌腭凹结f带lau（牙ao侧l闭（lba中bv节切皱（n（sebt乳vp前er区ireiora缝iuene（aadoa迹襞ltl突scapa（s庭pgslci（v）cmtbdeiaehri（（tie（alpeubyi沟l）l）aaaraMsolg）auhrxaltti）siflu（nieolipartlfenbalgeendrcamh）eulebri）naviresialnyuuoeeuei）nvuorlc）m）aelcmara）r）l
全口义齿修复有关的基础知识1-解剖和分区
2.软组织改变
舌体肥大
舌后缩
2.软组织改变
鼻唇沟加深 面部软组织内陷，唇丰满度消失 面部皱褶增加 口角下垂、面下1/3距离变短
3.颞下颌关节改变
髁突移位 关节症状
缺牙前
缺牙前
牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧（不包括硬区）
粘膜下层疏松、有脂肪和腺体组织，有 肌附着和疏松粘膜下组织，
支持作用较差，不能承受较大的压力 义齿基托与粘膜紧密贴合
（三）边缘封闭区
义齿边缘接触的软组织部分： 粘膜皱襞、系带附着、后堤区、磨牙后垫 有大量疏松结缔组织 不能承受咀嚼压力 义齿基托边缘与之密合，边缘封闭
全口义齿
全口义齿修复有关的基本知识
有关名词
全口义齿
定义 组成 分类
常规全口义齿 即刻全口义齿 覆盖全口义齿 种植全口义齿 单颌全口义齿
牙列缺失的影响
牙槽及颌面部健康 功能 面容 关节 发音 全身健康 心理
一、无牙颌的解剖标志
学习要点：
位置 形态结构 生理特点 修复学意义 分区
上无牙颌
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• 磨光面：
义齿与唇颊和舌肌接 触的部分，为凹斜面。磨 光面外形和人工牙排列位 置正确时，唇颊舌肌的作 用有利于义齿的固位和稳 定。
中性区 Neutral zone
三、牙列缺失后的组织改变
1.颌骨（牙槽骨）吸收
1）影响因素： ①原因：牙周病时牙槽骨吸收明显;单纯拔
牙时牙槽骨吸收相对要少. ②时间：拔牙后3个月牙槽嵴吸收最快，后
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2.唇系带 3.颊系带 4.下颌前弓区 5.颊侧翼缘区 （颊棚区） 6.远中颊角区
第六章 全口义齿
第六章 全 口 义 齿
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
牙列缺失的危害性
面容改变. 影响咀嚼功能. 牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、
咀嚼肌和神经系统的有害改变. 心理影响.
牙列缺失
龋病
全பைடு நூலகம்疾患
牙周病 不良修复体
生理退行性改变 外伤
牙列缺失的修复方式
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽处 切迹
颧突
后弓区相当于上颌 第一磨牙根部的骨 突
颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突
伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向：下颌第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的１／２等高。
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。
颊舌向：磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形，下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
全口义齿的发展史
出现相对较晚 与材料发展密切相关
重要进展
18世纪：瓷牙、印模 １９世纪：硫化橡胶、早期合架 ２０世纪：甲基丙基酸甲酯塑料、合架的研
发 近期：印模、多功能合架、新理论、计算机
未来方向
光学印模 人体器官克隆技术
全口义齿修复的特殊性
修复的成功与否与患者生理心理适应能 力有关,需要患者的主动配合及有意识的 努力才能成功.
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
牙列缺失的危害性
面容改变. 影响咀嚼功能. 牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、
咀嚼肌和神经系统的有害改变. 心理影响.
牙列缺失
龋病
全பைடு நூலகம்疾患
牙周病 不良修复体
生理退行性改变 外伤
牙列缺失的修复方式
双尖牙牙根部 提口角肌的附丽处 切迹
颧突
后弓区相当于上颌 第一磨牙根部的骨 突
颊肌附丽 缓冲
上颌结节
上颌牙槽嵴远端 的圆形骨突
伸展
颊侧翼缘区
远中颊角区
切牙乳突
腭皱
上颌硬区
腭小凹
颤动线
腭穹窿
翼上颌切迹
舌系带
舌下腺
下颌隆突
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区
磨牙后垫
垂直向：下颌第一磨牙的合面应与磨 牙后垫的１／２等高。
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后 垫前缘。
颊舌向：磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形，下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
全口义齿的发展史
出现相对较晚 与材料发展密切相关
重要进展
18世纪：瓷牙、印模 １９世纪：硫化橡胶、早期合架 ２０世纪：甲基丙基酸甲酯塑料、合架的研
发 近期：印模、多功能合架、新理论、计算机
未来方向
光学印模 人体器官克隆技术
全口义齿修复的特殊性
修复的成功与否与患者生理心理适应能 力有关,需要患者的主动配合及有意识的 努力才能成功.
全口义齿的排牙
全口义齿的排牙全口义齿排牙的牾是在上下颌工作模型上进行，同时还要依据确定了的正确颌位关系、面部标志和口内无牙颌的解剖标志，所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系。
颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1.颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2.面弓3.上颌架的操作步骤（1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓体4.确定前伸髁导斜度5.确定侧方髁导斜度医学|教育网搜集整理6.确定切导斜度㈠排牙前准备1、检查牙合架、牙合托。
2、画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。
3、制作后堤沟。
4、硬区缓冲、消除软组织倒凹，涂分离剂。
㈡人工牙的排列1、前牙的排列前牙排列关系到患者面容美观、切割和发音功能的恢复。
上前牙排列位置的确定，为全口人选牙的排列奠定了基础。
⑴前牙排列的定位：包括前后位置、上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙倾斜度。
⑵前牙的排列方法①对称性排牙的定位：根据牙合堤上的标志及前牙的五个定位要求，按表所示进行排列。
②个性排牙法：个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和排牙时充分体现患者性别、年龄、个性三要素，使制作的全口义齿定于个性，更接近于自然。
通常女性前牙排列较整齐对称，上前牙切缘的连线近似微笑时下唇所形成的自然曲线，以显示女性的秀美。
男性的前牙排列可不规则，但整体看应和谐，前牙切缘的连线起伏不大，且棱角分明，以体现男性一刚健。
老年人的前牙排列可有意识的在各牙间留有小间隙，前牙切缘可修改成被磨损的形态。
在自然开列中，前牙的排列常是不整齐的，排牙时模仿自然牙列不整齐的排列以体现个性。
2、后牙排列(1)后牙排列的定位：包括上下的定位、颊舌定位、前后的定位(表4-3)。
(2)后牙的排列方法：后牙的排列方法，根据排列牙顺序不同，分为先排上后牙再排下后牙法(上颌法)和先排下后牙再排上后牙法(下颌法)。
全口义齿解剖标志
牙槽嵴颊侧斜坡
定义
牙槽嵴颊侧斜坡是指从牙槽嵴顶至唇系带之间的区域。它是全口义齿基托颊侧边缘的标志，也是确定 基托伸展宽度的参考点之一。
特点
牙槽嵴颊侧斜坡是全口义齿基托颊侧边缘的标志，其位置在唇系带与牙槽嵴顶之间的区域。由于牙槽 嵴颊侧斜坡的形态与唇系带的形态有关，因此牙槽嵴颊侧斜坡的形态可以影响全口义齿的固位效果和 舒适度。
01
定义
基托后缘是指全口义齿基托在后牙牙槽嵴上的边界线。
02 03
特点
基托后缘应与上颌结节、翼上颌切迹和腭小凹等解剖标志相适应，以保 证全口义齿的边缘封闭性和稳定性。基托后缘的位置和高度对于全口义 齿的垂直向和水平向的稳定性均有重要影响。
重要性
基托后缘对于全口义齿的边缘封闭性、稳定性和舒适性具有重要影响。
形态和功能。
特点
唇颊沟在不同个体和不同部位具 有不同的深度和宽度，因此在全 口义齿的制作过程中需要进行个
体化的评估和处理。
全口义齿稳固及平
06
衡的解剖标志
牙槽嵴与基托的关系
牙槽嵴顶
基托应覆盖牙槽嵴顶，以提供足够的支持和稳定 。
牙槽嵴宽度
基托的宽度应与牙槽嵴的宽度匹配，以平衡分布 咬合力。
牙槽嵴高度
基托前缘
定义
基托前缘是指全口义齿基托在上前牙牙槽嵴上的边界线。
特点
基托前缘应与上前牙牙槽嵴的形态相适应，同时也要与唇颊系带和口角相适应。基托前缘 的位置和高度对于全口义齿的水平向稳定性和美观性均有重要影响。
重要性
基托前缘对于全口义齿的水平向稳定性和美观性具有重要影响。
腭部解剖标志04源自硬腭0102
基托解剖标志
03
基托边缘
定义
全口义齿的排牙、选牙原则
一般患者有方形面、尖形面和卵圆形面。 上中切牙的形态要与之相适应。 颜色选择 主要根据肤色参考性别、年龄来选择， 并 征得患者同意。
（2） 后牙选择
排牙 选牙
分类: 根据颌面形态可分为
解剖式牙 （牙尖斜度约30°）
半解剖式牙（牙尖斜度为20°）
非解剖式牙（牙尖斜度为0°）
选择依据:根据牙槽嵴的宽窄和高低。
低牙尖平衡斜面斜度，增加切道斜度。 如仅个别前牙不接触，原因：
不接触前牙的切道斜度过小，诊断为第二或第三定律不调 有接触前牙的切道斜度和后牙平衡斜面斜度同时偏大 增加不接触前牙的切道斜度是最简单的办法。也可同时减小接触侧前牙的切道斜度和后牙的平衡斜面斜度达到平衡。
42
侧方平衡牙合的调整
意义：指导全口排牙及选磨 基本内容：五因素十定律
28
髁导斜度：牙合架髁槽与水平 面的交角，用前伸牙合关系记 录将髁道斜度转移至牙合架上。
范围：0~40度，一般为25~35度 不同个体之间不同，同一个体
左右可不同，不同年龄也会发 生变化。 无牙颌患者保留的唯一建牙合 指数
29
高而宽的牙槽嵴选解剖式牙或半解剖式牙；ຫໍສະໝຸດ 低而窄的牙槽嵴选非解剖式牙。
（二）全口义齿的排牙原则
要充分考虑美观、功能和组织保健
1．美观
①牙列弧度要与颌弓型一致。 ②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。 ③牙排列要体现患者的个性。
②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度: a 上前牙唇面至切牙乳头中点为8-10mm b 年轻人上尖牙的牙尖连线通过切牙乳头
相关牙齿：
工作侧后牙 平衡侧后牙
平衡接触方式：
三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触
（2） 后牙选择
排牙 选牙
分类: 根据颌面形态可分为
解剖式牙 （牙尖斜度约30°）
半解剖式牙（牙尖斜度为20°）
非解剖式牙（牙尖斜度为0°）
选择依据:根据牙槽嵴的宽窄和高低。
低牙尖平衡斜面斜度，增加切道斜度。 如仅个别前牙不接触，原因：
不接触前牙的切道斜度过小，诊断为第二或第三定律不调 有接触前牙的切道斜度和后牙平衡斜面斜度同时偏大 增加不接触前牙的切道斜度是最简单的办法。也可同时减小接触侧前牙的切道斜度和后牙的平衡斜面斜度达到平衡。
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侧方平衡牙合的调整
意义：指导全口排牙及选磨 基本内容：五因素十定律
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髁导斜度：牙合架髁槽与水平 面的交角，用前伸牙合关系记 录将髁道斜度转移至牙合架上。
范围：0~40度，一般为25~35度 不同个体之间不同，同一个体
左右可不同，不同年龄也会发 生变化。 无牙颌患者保留的唯一建牙合 指数
29
高而宽的牙槽嵴选解剖式牙或半解剖式牙；ຫໍສະໝຸດ 低而窄的牙槽嵴选非解剖式牙。
（二）全口义齿的排牙原则
要充分考虑美观、功能和组织保健
1．美观
①牙列弧度要与颌弓型一致。 ②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。 ③牙排列要体现患者的个性。
②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度: a 上前牙唇面至切牙乳头中点为8-10mm b 年轻人上尖牙的牙尖连线通过切牙乳头
相关牙齿：
工作侧后牙 平衡侧后牙
平衡接触方式：
三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触
全口义齿解剖标志
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02
牙槽骨解剖
牙槽骨的形态与结构
牙槽骨的形态
牙槽骨位于牙根周围，呈弓形结构，具有高度的坚固性和弹性，以适应牙齿和软组织的需要。牙槽骨在全口义 齿中起到支撑和固定义齿的作用。
牙槽骨的结构
牙槽骨由固有牙槽骨和骨膜组成，其中固有牙槽骨与牙齿的颈部紧密相连，是支持牙齿的重要结构。骨膜则起 到保护牙槽骨的作用。
全口义齿解剖标志
2023-10-28
contents
目录
• 全口义齿概述 • 牙槽骨解剖 • 颌骨解剖 • 黏膜及肌肉解剖 • 全口义齿的设计与制作 • 全口义齿的相关问题
01
全口义齿概述
定义与特点
定义
全口义齿是指为全口牙齿缺失的患者制作的义齿，通过吸附 在患者的口腔黏膜上，发挥恢复咀嚼、发音和美观的作用。
下颌骨的形态与结构
结构
下颌骨主要包括下颌体、下颌 角、下颌支等部分。
下颌角
位于下颌骨的后部，形成下颌 骨的转折处。
形态
下颌骨是面部唯一可以活动的 骨骼，可分为水平部和垂直部 两个部分。
下颌体
位于下颌骨的前部，主要构成 口腔底部。
下颌支
位于下颌骨的后上部，向上延 伸形成下颌骨的垂直部。
颌骨的生理功能与特点
特点
全口义齿需要与口腔黏膜紧密贴合，以提供良好的固位效果 ，同时需要模拟真实的牙齿形态和排列，以恢复患者的咀嚼 和发音功能。
全口义齿的历史与发展
历史
全口义齿的历史可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种材料制作简易 的义齿来修复牙齿缺失。随着材料学和工艺技术的发展，全口义齿的制作水 平也不断提高。
全口义齿的咬合需要不断调整，以 确保良好的咬合关系和咀嚼功能。
全口义齿的排牙分析.doc
全口义齿的排牙分析摘要：全口义齿的排牙是全口义齿修复的重要步骤，通过人工牙排列不仅保证了正确的颌位关系，而且有利于全口义齿的固位，直接影响到义齿的功能和美观。
关键词：全口义齿排牙；排牙准备；人工牙的排列【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0050-01 全口义齿排牙的特点是无天然牙存在，排牙是在上下工作模型被确定了正确的颌位关系并固定在牙合架上后，尽可能恢复患者的自然外观；保护牙槽嵴和黏膜组织；部分恢复咀嚼和发音的功能。
为了尽可能地使排牙有利于固位，排牙时既要遵循机械力学原则，又要遵循生物力学原则。
根据面部标志和口内无牙颌的解剖标志进行，所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系。
1排牙准备1.1检查牙合架牙合：架是转移颌位关系的保持器。
临床上常采用的牙合架分为两种：一种为可调式牙合架，它能模拟人体下颌的前伸、侧方及开闭口运动；另一种为简单牙合架，只能作开闭口运动。
牙合架是由许多机械部件构成的总体，如牙合架发生误差将影响颌位关系的准确性，因此排牙前必须进行严密的检查。
正中锁固定后，上颌体不得左右、前后移动，如发现松动应及时修理调整，仍无法固定时，应更换牙合架。
正中锁打开后，牙合架能做前伸和侧方运动。
切针的上刻线与上颌体平齐[1]。
切沟与牙合堤平面高度一致。
当检查发现有误差时，应及时做好记号，以便操作过程中有可靠的依据。
牙合架在正中牙合时，切针与切导盘中央紧密接触。
用可调式牙合架时应将切导盘调节固定器拧紧。
应特别注意有无因上牙合架时石膏膨胀而造成的切针抬高现象。
上下架环与上下颌体密合，无松脱现象，模型连同架环取下后能正确复位。
1.2检查牙合托牙合：托唇面应准确地标刻出中线、口角线、唇高线和唇低线。
上、下牙合堤平面紧密接触，蜡基托与模型贴合。
1.3画基板边缘线和中线、牙槽嵴顶线根据牙合托在口内试戴情况，用铅笔在模型上画出基板边缘线。
通常在不妨碍义齿周围组织正常活动情况下，基板边缘尽量延伸。
全口义齿解剖标志
维持口腔颌面部形态
牙槽骨对于维持口腔颌面部形态具有重要作用，其发育不良或畸形会导致颌面部形态异常，影响美观和功能。
03
牙龈解剖标志
牙龈的定义
牙龈是指覆盖在牙槽骨表面和牙颈部的口腔黏膜，呈粉红色 ，有光泽，质地坚韧。
牙龈是由复层鳞状上皮组成的，可以帮助保护牙齿和牙槽骨 ，同时也可以帮助控制口腔感染。
牙龈的解剖结构
牙龈可以分为三层：表面为角化层，其下为颗粒层和 黏膜下层。
颗粒层含有许多细胞和免疫球蛋白，可以抵抗感染。
角化层可以帮助保护牙龈免受细菌和真菌的侵害。
黏膜下层含有丰富的血管、淋巴管和神经，可以帮助 控制牙龈的血液供应和感觉。
牙龈的生理功能
保护牙齿和牙槽骨
牙龈可以保护牙齿和牙槽骨免受外 界刺激和细菌侵蚀。
牙骨质在牙颈部及根尖部形成连续的薄层，而在牙根的中段 则呈累积的管状结构。
牙骨质的解剖结构
牙骨质分为冠方和根方两部分，冠方位于牙颈部，与牙釉 质相连，根方位于牙根尖部，与牙槽骨相连。
牙骨质的管状结构由许多骨小管构成，其内含有成骨细胞 和破骨细胞。
牙骨质的生理功能
牙骨质具有保护牙根、固定牙 周组织、诱导牙周新细胞再生
牙周膜中的血管和基质为牙齿提供营养，并 参与牙齿和牙槽骨之间的代谢调节。
缓冲外力
修复和再生
牙周膜能够缓冲来自口腔内的压力和外力， 保护牙槽骨免受损伤。
当牙齿受到损伤或病变时，牙周膜具有修复 和再生的能力，帮助维持牙齿和牙槽骨的稳 定关系。
05
牙骨质解剖标志
牙骨质的定义
牙骨质是覆盖在牙根表面的一种无细胞、无基质、高度矿化 的硬组织，主要成分为羟基磷灰石晶体。
02
牙槽骨解剖标志
牙槽骨的定义
牙槽骨对于维持口腔颌面部形态具有重要作用，其发育不良或畸形会导致颌面部形态异常，影响美观和功能。
03
牙龈解剖标志
牙龈的定义
牙龈是指覆盖在牙槽骨表面和牙颈部的口腔黏膜，呈粉红色 ，有光泽，质地坚韧。
牙龈是由复层鳞状上皮组成的，可以帮助保护牙齿和牙槽骨 ，同时也可以帮助控制口腔感染。
牙龈的解剖结构
牙龈可以分为三层：表面为角化层，其下为颗粒层和 黏膜下层。
颗粒层含有许多细胞和免疫球蛋白，可以抵抗感染。
角化层可以帮助保护牙龈免受细菌和真菌的侵害。
黏膜下层含有丰富的血管、淋巴管和神经，可以帮助 控制牙龈的血液供应和感觉。
牙龈的生理功能
保护牙齿和牙槽骨
牙龈可以保护牙齿和牙槽骨免受外 界刺激和细菌侵蚀。
牙骨质在牙颈部及根尖部形成连续的薄层，而在牙根的中段 则呈累积的管状结构。
牙骨质的解剖结构
牙骨质分为冠方和根方两部分，冠方位于牙颈部，与牙釉 质相连，根方位于牙根尖部，与牙槽骨相连。
牙骨质的管状结构由许多骨小管构成，其内含有成骨细胞 和破骨细胞。
牙骨质的生理功能
牙骨质具有保护牙根、固定牙 周组织、诱导牙周新细胞再生
牙周膜中的血管和基质为牙齿提供营养，并 参与牙齿和牙槽骨之间的代谢调节。
缓冲外力
修复和再生
牙周膜能够缓冲来自口腔内的压力和外力， 保护牙槽骨免受损伤。
当牙齿受到损伤或病变时，牙周膜具有修复 和再生的能力，帮助维持牙齿和牙槽骨的稳 定关系。
05
牙骨质解剖标志
牙骨质的定义
牙骨质是覆盖在牙根表面的一种无细胞、无基质、高度矿化 的硬组织，主要成分为羟基磷灰石晶体。
02
牙槽骨解剖标志
牙槽骨的定义
全口义齿ppt课件
11
• （二）口腔前庭 口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间，
为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组 织，全口义齿的唇颊侧基托在此区内，在 不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到黏 膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。
12
• 1、（labial frenum）唇系带： 唇系带位于口腔前庭内正中的一扇形或线
形粘膜皱襞，起于唇内面，止于上颌正中缝前 部和牙槽嵴的骨膜、结蹄组织，有口轮匝肌附 着。下唇系带不如上唇系带明显。唇系带随唇 肌的运动有较大的活动范围，因此全口义齿的 唇侧基托在此区 应形成相应的切迹，以免妨 碍系带的运动而影响义齿固位。
36
• 12（retromolar pad）磨牙后垫 磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远
端的粘膜软垫，由疏松的结缔组织构成， 其中含有粘液腺。下颌全口义齿基托后缘 应盖到磨牙后垫前份的1/3或1/2处。磨牙后 垫可作为指导排列人工牙的重要标志。
37
三 无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系
（一） 无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿
15
• 3（zygomatic process）颧突 颧突位于后弓区内相当于左右两侧上颌
第一磨牙根部的骨突，表面覆盖薄的黏膜， 与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出 现压痛或使义齿以此为支点前后翘动
16
• 4 （maxillary tuberosity）上颌结节 上颌结节是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形
• Dentition absence：是指整个牙弓上不存留任 何天然牙或牙根，又称无牙颌 —（牙列缺失）。
3
• Complete denture：是为牙列缺失患者制作 的义齿称全口义齿。
• 全口义齿由基托和人工牙两部分组成；靠 义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生 的吸附力和大气压力固位，借基托和人工 牙恢复患者的面部形态和功能。
• （二）口腔前庭 口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间，
为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组 织，全口义齿的唇颊侧基托在此区内，在 不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到黏 膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。
12
• 1、（labial frenum）唇系带： 唇系带位于口腔前庭内正中的一扇形或线
形粘膜皱襞，起于唇内面，止于上颌正中缝前 部和牙槽嵴的骨膜、结蹄组织，有口轮匝肌附 着。下唇系带不如上唇系带明显。唇系带随唇 肌的运动有较大的活动范围，因此全口义齿的 唇侧基托在此区 应形成相应的切迹，以免妨 碍系带的运动而影响义齿固位。
36
• 12（retromolar pad）磨牙后垫 磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远
端的粘膜软垫，由疏松的结缔组织构成， 其中含有粘液腺。下颌全口义齿基托后缘 应盖到磨牙后垫前份的1/3或1/2处。磨牙后 垫可作为指导排列人工牙的重要标志。
37
三 无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系
（一） 无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿
15
• 3（zygomatic process）颧突 颧突位于后弓区内相当于左右两侧上颌
第一磨牙根部的骨突，表面覆盖薄的黏膜， 与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出 现压痛或使义齿以此为支点前后翘动
16
• 4 （maxillary tuberosity）上颌结节 上颌结节是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形
• Dentition absence：是指整个牙弓上不存留任 何天然牙或牙根，又称无牙颌 —（牙列缺失）。
3
• Complete denture：是为牙列缺失患者制作 的义齿称全口义齿。
• 全口义齿由基托和人工牙两部分组成；靠 义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生 的吸附力和大气压力固位，借基托和人工 牙恢复患者的面部形态和功能。
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—排牙,试戴、完成(口腔修复学课件)
（一）义齿在合架上的检查 1.检查基托 • 伸展 • 稳定
2.检查排牙 • 前牙：覆合、覆盖 • 后牙：位置，良好的尖窝关系 • 前伸和侧方牙合平衡关系
（二）义齿戴入口腔后的检查 1.局部比例是否协调：面型
2.检查前牙：形状、位置、排列、中线等
3.检查后牙：位置、咬合
4.检查颌位关系：两侧颞肌
• 前伸平衡牙合(protrusive balanced occlusion)：当下颌前伸 至上下前牙相对，再滑回正中合位过程中，前后牙都有接触。
• 侧方平衡合（lateral balance occlusion) 下颌做侧方牙合运动，工作侧上下后牙呈同名尖相 对、平衡侧后牙呈异名尖相对接触。下颌滑回正中 合过程中，一直保持后牙间牙合接触。
①前牙要排列成浅覆合、浅覆盖。
② 人工牙要排在肌平衡区，不妨碍舌、唇、颊肌的 活动。
③平面与鼻翼耳屏线平行，要平分颌间距离。 利于义齿稳定。
④后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使力能沿垂直方向 传至牙槽嵴。
⑤ 要适当降低非功能尖，减少研磨食物时义齿的摆 动，从而减少功能状态下义齿的不稳定。 ⑥异常颌位关系排牙，可适当调整后牙的倾斜度。 使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。 ⑦要建立牙列间平衡牙合接触。
4.色泽： 前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。 要征求患者的意见。 后牙:前后牙牙色应协调一致。
（二）排牙原则: 排牙应从美观、功能、组织保健三方面考虑。
1.美观原则：
• 要达到美观，需注意以下问题： ①牙列弧型要与颌弓型协调 一致，有：
② 上前牙的位置要衬托出上唇的丰满度： • 上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-10mm为宜。 • 上尖牙顶连线与切牙乳突的关系：年轻人通过中 点，老年人平齐后缘。
全口牙排牙方法图例
全口牙排牙方法图例
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全口牙排牙方法图例
先排上下颌前牙，后上颌后牙的排牙方法
（一）上下颌前牙的排列
1 的切缘与下颌蜡堤一致。
2 的切缘离开平面0.5mm。
3 的牙尖与平面接触并轻轻压出痕迹。
1.2 排列分别高出蜡堤1mm。
下3排列分别高出蜡堤1—1.3mm
（二）矢状曲线的确定在下颌3后方蜡堤处割出一浅弯状凹面，然后在其基准面上排列
（三）4—6 的排列
4—6 颊尖与下颌蜡堤基准平面接触
4的舌尖离开0.7mm
5 舌尖离开0.5mm
6 远中舌尖与下颌蜡堤基准平面接触
并轻轻压出印痕，远中舌尖接触平面（四）7 的排列
近远中颊尖的分别离开1mm和1.mm 近远中舌尖分别离开平面0.5mm和1mm
(五）下 4—6 的排列
排列出正确的咬颌关系，各牙尖的功能运动必须协调
（六）下 7 的排列
下7排列后必须保持全体的平衡关系
先上下颌前牙，后下颌后牙的排牙方法：
（一）排牙前准备
排列前牙以前把下颌蜡堤的左右
口角线处割去高1mm，面宽3—4mm 的蜡
（二）前牙排列
上1的切缘与切去的下颌蜡堤平面一致上2的切缘抬高0.5mm，上3的牙尖与平面一致并轻轻压出印痕，。
全口义齿解剖标志ppt
2023
全口义齿解剖标志
目 录
• 全口义齿概述 • 全口义齿的解剖结构 • 全口义齿的制作方法 • 全口义齿的应用与注意事项 • 全口义齿的修复治疗 • 全口义齿的未来展望
01
全口义齿概述
全口义齿的定义
全口义齿
又称全口假牙，是用于替代全口天然牙齿的假牙装置，主要 依靠吸附力、表面张力等固定在黏膜上。
腮腺导管开口
腮腺导管开口位于上颌第二磨牙颊侧近中处，是全口义齿基 托的重要参照点。
颞下颌关节解剖结构
上关节凹
上关节凹是颞下颌关节上方的骨性 凹陷，是全口义齿基托的重要参照 点。
下关节凹
下关节凹是颞下颌关节下方的骨性 凹陷，也是全口义齿基托的重要参 照点。
关节结节
关节结节是颞下颌关节上方的骨性 突起，是全口义齿基托的重要参照 点。
单颌义齿设计
根据患者情况，设计单颌全口义齿，确保咬合关系良好。
基托及人工牙齿制作
根据设计结果，制作符合患者颌骨及牙槽嵴的单颌全口义齿。
过渡全口义齿修复
过渡义齿优点
在全口义齿修复前，过渡义齿 可作为临时替代，提高患者使
用舒适度。
注意事项
过渡全口义齿的适应症和禁忌 症需要严格掌握。
过渡义齿设计
在过渡全口义齿的设计中，应 充分考虑其固位、稳定及舒适
全口义齿修复技术的发展
种植技术的发展
种植技术已成为全口义齿修复的重要手段。通过种植体植入牙槽骨内，可以提供 稳定的支撑和固位，提高全口义齿的稳定性和咀嚼效率。同时，种植技术还可以 改善患者的美观度和自信心。
生物材料的应用
随着生物技术的发展，生物材料如组织工程、生物相容性材料等不断应用于全口 义齿修复中。这些生物材料具有良好的生物相容性和骨整合性能，能够促进牙槽 骨的再生和修复，提高全口义齿修复的效果和患者满意度。
全口义齿解剖标志
目 录
• 全口义齿概述 • 全口义齿的解剖结构 • 全口义齿的制作方法 • 全口义齿的应用与注意事项 • 全口义齿的修复治疗 • 全口义齿的未来展望
01
全口义齿概述
全口义齿的定义
全口义齿
又称全口假牙，是用于替代全口天然牙齿的假牙装置，主要 依靠吸附力、表面张力等固定在黏膜上。
腮腺导管开口
腮腺导管开口位于上颌第二磨牙颊侧近中处，是全口义齿基 托的重要参照点。
颞下颌关节解剖结构
上关节凹
上关节凹是颞下颌关节上方的骨性 凹陷，是全口义齿基托的重要参照 点。
下关节凹
下关节凹是颞下颌关节下方的骨性 凹陷，也是全口义齿基托的重要参 照点。
关节结节
关节结节是颞下颌关节上方的骨性 突起，是全口义齿基托的重要参照 点。
单颌义齿设计
根据患者情况，设计单颌全口义齿，确保咬合关系良好。
基托及人工牙齿制作
根据设计结果，制作符合患者颌骨及牙槽嵴的单颌全口义齿。
过渡全口义齿修复
过渡义齿优点
在全口义齿修复前，过渡义齿 可作为临时替代，提高患者使
用舒适度。
注意事项
过渡全口义齿的适应症和禁忌 症需要严格掌握。
过渡义齿设计
在过渡全口义齿的设计中，应 充分考虑其固位、稳定及舒适
全口义齿修复技术的发展
种植技术的发展
种植技术已成为全口义齿修复的重要手段。通过种植体植入牙槽骨内，可以提供 稳定的支撑和固位，提高全口义齿的稳定性和咀嚼效率。同时，种植技术还可以 改善患者的美观度和自信心。
生物材料的应用
随着生物技术的发展，生物材料如组织工程、生物相容性材料等不断应用于全口 义齿修复中。这些生物材料具有良好的生物相容性和骨整合性能，能够促进牙槽 骨的再生和修复，提高全口义齿修复的效果和患者满意度。
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30
补偿曲线曲度:
补偿曲线：全口义齿中指上 颌尖牙至第二磨牙的颊尖顶 连线。
补偿曲线曲度：补偿曲线曲 率半径的倒数，也可以用曲 线的弦高来代表。
调节的意义：增大相当于增 加牙尖平衡斜面斜度。
31
定位平面斜度:
定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成 的平面
定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度增大。
排牙
（一）选 牙
1．质地 2. 大小、形态和色泽的选择
（二）全口义齿的排牙原则
考虑美观、功能和组织保健
（1．一质地）选 牙
人工牙种类:
塑料牙:牙质轻，韧性好，与基托材料结合好 耐磨性差。
瓷牙: 颜色好，耐磨，但脆性大易崩损 选择: 临床上多根据患者牙槽嵴情况进行选择，
牙槽嵴较丰满，颌间距离适中可选瓷牙。
槽嵴顶的唇侧。 ④牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴顶。 ⑤具备平衡牙合。 ⑥前牙要排列呈浅覆牙合、稍大的覆盖，覆牙合：
覆盖=1:2～1:3。正中牙合时前牙不接触。
上颌牙槽嵴顶线
下颌牙槽嵴顶线
力线通过牙槽嵴顶
3．功能
满意的咬合和有效的咀嚼。 尽量选择有尖牙， 在功能与组织保健产生冲突时 应优先考虑组织保健。
上意义相同，因此实践中常采用三因素。
髁道斜度 切道斜度
牙尖平衡斜面斜度
四定律：
髁道斜度增加 髁道斜度增加 切道斜度增加 髁道斜度增加
平衡斜面斜度增加 切道斜度减小 平衡斜面斜度增加 切道斜度减小
平衡斜面斜度增加
35
前方平衡牙合的调整
36
三因素中：
髁道斜度对同一个患者来说不可变 切道斜度：可改变，改变前牙覆牙合覆盖比 平衡斜面斜度：可改变，改变牙尖斜度，补偿曲线
全口义齿的合平衡
全口义齿的平衡合是指下颌在正中合及前 伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都能同时 接触的一种咬合关系。
平衡合是全口义齿咬合形式与天然牙列咬合 形式的主要区别。
16
针对全口义齿而言才有意义：
达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿 脱位。
减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。
对天然牙无意义：
20
21
22
23
24
侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运 动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合 干扰。
相关牙齿：
工作侧后牙 平衡侧后牙
平衡接触方式：
三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触
范围：0~40度，一般为25~35 度
不同个体之间不同，同一个体 左右可不同，不同年龄也会发 生变化。
无牙颌患者保留的唯一建牙合 指数
28
切导斜度:牙合架切导盘与水 平面的交角。
29
牙尖斜度/高度:牙尖斜面与底面所交的角度（或 牙尖顶与底面的垂线的高度）。
牙尖斜度（CA）与高度的关系：尖越高则斜度越大 特点：对同一副人工牙来说固定不变
并征得患者同意。
（2） 后牙选择
排牙 选牙
分类: 根据颌面形态可分为
解剖式牙 （牙尖斜度约30°）
半解剖式牙（牙尖斜度为20°）
非解剖式牙（牙尖斜度为0°）
选择依据:根据牙槽嵴的宽窄和高低。
高而宽的牙槽嵴选解剖式牙或半解剖式牙；
低而窄的牙槽嵴选非解剖式牙。
（二）全口义齿的排牙原则
要充分考虑美观、功能和组织保健
意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动来自2526二、平衡合的理论
理论依据：Gysi提出的同心圆学说。 同心圆学说认为，髁道、切道和牙 尖工作斜面均为同心圆上的一段截 弧时，就成为平衡牙合。 意义：指导全口排牙及选磨 基本内容：五因素十定律
27
髁导斜度：牙合架髁槽与水平 面的交角，用前伸牙合关系记 录将髁道斜度转移至牙合架上。
2. 大小、形态和色泽的选择
（1）前牙选择
选择内容 大小选择 形态选择 颜色选择
选择依据 口角线，唇线 患者的面形与颌弓形态 肤色参考性别、年龄
大小选择 根据口角线，唇线来选择。 牙合堤唇面两侧口角线之间的弧度为上前牙总宽度。 上唇线至牙合平面的距离为上中切牙切2/3高度。 下唇线至牙合平面的距离为下中切牙切1/2高度。 形态选择 主要根据患者的面形与颌弓形态来选择。 一般患者有方形面、尖形面和卵圆形面。 上中切牙的形态要与之相适应。 颜色选择 主要根据肤色参考性别、年龄来选择，
32
五因素之间的关系：同心圆学说的主要内容。 五因素之间关系的十定律。
髁导斜度 切导斜度
牙尖斜度 补偿曲线曲度 定位平面斜度
每边之内的因素均为反变关系，左边的任一因素与 右边因素位正变关系
可能的组合个数：10个，十定律。
33
平衡合理论
五因素十定律
34
三因素：五因素十定律较复杂，有些因素实质
19
前伸平衡牙合（Protrusive BO）:下颌前 伸或后退时，上下颌相关的人工牙能接触 而无牙合干扰。
相关牙齿：
前牙 后牙
平衡接触方式：
三点接触：前牙一点，第一磨牙或第二磨牙两侧 各一点
多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 完全接触：前后牙均上下对应接触
意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动
1．美观
①牙列弧度要与颌弓型一致。 ②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。 ③牙排列要体现患者的个性。
②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度: a 上前牙唇面至切牙乳头中点为8-10mm b 年轻人上尖牙的牙尖连线通过切牙乳头
中点，年人在后缘。 C 上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距
(10.5+1)mm.
020
出现此种咬合则为牙合干扰。
17
一、平衡合的分类
（一）正中平衡合 （二）前伸平衡合
前伸平衡合是指下颌牙在由正中合位 依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对 时，上下颌后牙保持接触关系。
三点接触合平衡 多点接触合平衡 完全接触的合平衡
18
正中平衡牙合（Centric BO）:
牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无 牙合干扰。
③牙排列要体现患者的个性。
根据患者的性别、年龄、肤色尽量模仿天然牙的排列， 可根据患者的照片、拔牙前记录或旧义齿作参考。 可模仿老年人牙齿磨耗、牙龈萎缩以及轻度拥挤扭转， 以免给人“义齿面容”的感觉。 若患者面部有某些缺陷可通过人工牙的排列适当弥补。
2．组织保健
①人工牙排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动。 ②牙合平面等分颌间距离。 ③尽量将牙齿排列在牙槽嵴顶上，上前牙可排在牙
补偿曲线曲度:
补偿曲线：全口义齿中指上 颌尖牙至第二磨牙的颊尖顶 连线。
补偿曲线曲度：补偿曲线曲 率半径的倒数，也可以用曲 线的弦高来代表。
调节的意义：增大相当于增 加牙尖平衡斜面斜度。
31
定位平面斜度:
定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成 的平面
定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度增大。
排牙
（一）选 牙
1．质地 2. 大小、形态和色泽的选择
（二）全口义齿的排牙原则
考虑美观、功能和组织保健
（1．一质地）选 牙
人工牙种类:
塑料牙:牙质轻，韧性好，与基托材料结合好 耐磨性差。
瓷牙: 颜色好，耐磨，但脆性大易崩损 选择: 临床上多根据患者牙槽嵴情况进行选择，
牙槽嵴较丰满，颌间距离适中可选瓷牙。
槽嵴顶的唇侧。 ④牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴顶。 ⑤具备平衡牙合。 ⑥前牙要排列呈浅覆牙合、稍大的覆盖，覆牙合：
覆盖=1:2～1:3。正中牙合时前牙不接触。
上颌牙槽嵴顶线
下颌牙槽嵴顶线
力线通过牙槽嵴顶
3．功能
满意的咬合和有效的咀嚼。 尽量选择有尖牙， 在功能与组织保健产生冲突时 应优先考虑组织保健。
上意义相同，因此实践中常采用三因素。
髁道斜度 切道斜度
牙尖平衡斜面斜度
四定律：
髁道斜度增加 髁道斜度增加 切道斜度增加 髁道斜度增加
平衡斜面斜度增加 切道斜度减小 平衡斜面斜度增加 切道斜度减小
平衡斜面斜度增加
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前方平衡牙合的调整
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三因素中：
髁道斜度对同一个患者来说不可变 切道斜度：可改变，改变前牙覆牙合覆盖比 平衡斜面斜度：可改变，改变牙尖斜度，补偿曲线
全口义齿的合平衡
全口义齿的平衡合是指下颌在正中合及前 伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都能同时 接触的一种咬合关系。
平衡合是全口义齿咬合形式与天然牙列咬合 形式的主要区别。
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针对全口义齿而言才有意义：
达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿 脱位。
减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。
对天然牙无意义：
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24
侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运 动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合 干扰。
相关牙齿：
工作侧后牙 平衡侧后牙
平衡接触方式：
三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触
范围：0~40度，一般为25~35 度
不同个体之间不同，同一个体 左右可不同，不同年龄也会发 生变化。
无牙颌患者保留的唯一建牙合 指数
28
切导斜度:牙合架切导盘与水 平面的交角。
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牙尖斜度/高度:牙尖斜面与底面所交的角度（或 牙尖顶与底面的垂线的高度）。
牙尖斜度（CA）与高度的关系：尖越高则斜度越大 特点：对同一副人工牙来说固定不变
并征得患者同意。
（2） 后牙选择
排牙 选牙
分类: 根据颌面形态可分为
解剖式牙 （牙尖斜度约30°）
半解剖式牙（牙尖斜度为20°）
非解剖式牙（牙尖斜度为0°）
选择依据:根据牙槽嵴的宽窄和高低。
高而宽的牙槽嵴选解剖式牙或半解剖式牙；
低而窄的牙槽嵴选非解剖式牙。
（二）全口义齿的排牙原则
要充分考虑美观、功能和组织保健
意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动来自2526二、平衡合的理论
理论依据：Gysi提出的同心圆学说。 同心圆学说认为，髁道、切道和牙 尖工作斜面均为同心圆上的一段截 弧时，就成为平衡牙合。 意义：指导全口排牙及选磨 基本内容：五因素十定律
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髁导斜度：牙合架髁槽与水平 面的交角，用前伸牙合关系记 录将髁道斜度转移至牙合架上。
2. 大小、形态和色泽的选择
（1）前牙选择
选择内容 大小选择 形态选择 颜色选择
选择依据 口角线，唇线 患者的面形与颌弓形态 肤色参考性别、年龄
大小选择 根据口角线，唇线来选择。 牙合堤唇面两侧口角线之间的弧度为上前牙总宽度。 上唇线至牙合平面的距离为上中切牙切2/3高度。 下唇线至牙合平面的距离为下中切牙切1/2高度。 形态选择 主要根据患者的面形与颌弓形态来选择。 一般患者有方形面、尖形面和卵圆形面。 上中切牙的形态要与之相适应。 颜色选择 主要根据肤色参考性别、年龄来选择，
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五因素之间的关系：同心圆学说的主要内容。 五因素之间关系的十定律。
髁导斜度 切导斜度
牙尖斜度 补偿曲线曲度 定位平面斜度
每边之内的因素均为反变关系，左边的任一因素与 右边因素位正变关系
可能的组合个数：10个，十定律。
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平衡合理论
五因素十定律
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三因素：五因素十定律较复杂，有些因素实质
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前伸平衡牙合（Protrusive BO）:下颌前 伸或后退时，上下颌相关的人工牙能接触 而无牙合干扰。
相关牙齿：
前牙 后牙
平衡接触方式：
三点接触：前牙一点，第一磨牙或第二磨牙两侧 各一点
多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 完全接触：前后牙均上下对应接触
意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动
1．美观
①牙列弧度要与颌弓型一致。 ②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度。 ③牙排列要体现患者的个性。
②上前牙的位置要衬托出上唇丰满度: a 上前牙唇面至切牙乳头中点为8-10mm b 年轻人上尖牙的牙尖连线通过切牙乳头
中点，年人在后缘。 C 上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距
(10.5+1)mm.
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出现此种咬合则为牙合干扰。
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一、平衡合的分类
（一）正中平衡合 （二）前伸平衡合
前伸平衡合是指下颌牙在由正中合位 依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对 时，上下颌后牙保持接触关系。
三点接触合平衡 多点接触合平衡 完全接触的合平衡
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正中平衡牙合（Centric BO）:
牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无 牙合干扰。
③牙排列要体现患者的个性。
根据患者的性别、年龄、肤色尽量模仿天然牙的排列， 可根据患者的照片、拔牙前记录或旧义齿作参考。 可模仿老年人牙齿磨耗、牙龈萎缩以及轻度拥挤扭转， 以免给人“义齿面容”的感觉。 若患者面部有某些缺陷可通过人工牙的排列适当弥补。
2．组织保健
①人工牙排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动。 ②牙合平面等分颌间距离。 ③尽量将牙齿排列在牙槽嵴顶上，上前牙可排在牙