呼吸衰竭与bipap无创呼吸机的使用和护理
Bipap呼吸机无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭护理及疗效观察
Ｂｉｐａｐ呼吸机无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭护理及疗效观察摘要目的：探讨对Ⅱ型呼衰患者应用Bipap呼吸机治疗时的护理方法。
方法：收集2003年12月至2007年11月我院ICU在综合治疗基础上收治的Ⅱ型呼衰患者60例，其中31例予以中心管道鼻道管氧疗（对照组），29例应用Bipap呼吸机无创通气治疗（治疗组），对两组进行疗效对比。
结果：治疗组实施Bipap 呼吸机无创通气，通气后30分钟－3小时，呼吸困难减轻，呼吸频率及心率下降，经皮血氧饱和度及动脉血氧分压均明显升高，动脉二氧化碳分压显著下降，与对照组疗效比较，具有显著性意义（P＜0.05）。
结论：Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼衰有确切的疗效，对患者进行心理护理和保持呼吸道通畅是使用Bipap呼吸机治疗的前提；各项生命体征、意识状态、尿量及血气指标是Bipap呼吸机治疗时的观察重点。
关键词Bipap呼吸机；Ⅱ型呼衰患者；护理Bipap呼吸机具有无创、有效、安全及依从性好的特点，目前已广泛应用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，文献报道[1，2]对于改善COPD伴呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留及低氧血症可取得较好效果，能够减少有创机械通气需要，避免气管插管和气管切开的并发症，同时节省人力、物力和财力。
我们对于本院ICU收治的COPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者采用Bipap呼吸机辅助呼吸治疗的临床观察，总结治疗效果及护理体会，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料收集2003年12月－2007年11月间我院ICU收治的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者60例。
其中男48例，女12例，年龄（65.12±7.44）岁，由普通病房、急诊室或外院转入。
收治前已确诊为COPD合并重度Ⅱ型呼衰，部分患者存在不同程度的意识障碍，包括烦躁、淡漠或嗜睡。
1.2材料应用美国伟康公司生产的Bipap S/T－D30型呼吸机，并用以组织相容性好的优质硅胶制成的面罩，以改良的三头带固定。
无创呼吸机的使用与管理
无创呼吸机的使用与管理无创呼吸机，也称为无创通气机（noninvasive ventilation，NIV），是一种可用于治疗呼吸衰竭的医疗设备。
与传统的气管插管通气方法相比，无创呼吸机通过面罩或鼻罩等接口提供气体压力，使患者能够通过正常呼吸来吸入支持性气体。
无创呼吸机主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）发作、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和心力衰竭等。
首先，选择合适的设备是使用无创呼吸机的关键。
无创呼吸机有多种类型可供选择，如双水平正压通气机（bilevel positive airway pressure，BiPAP）、连续气道正压通气机（continuous positiveairway pressure，CPAP）等。
根据患者的病情和需要，医生应根据其临床判断来选择合适的设备。
接下来，确定适当的参数是保证无创通气效果的重要因素之一、一般而言，无创呼吸机的参数包括吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、吸呼气时间比例（inspiratory-expiratory ratio，I:E ratio）和吸气流速等。
吸气压力是控制气道内的气流压力，呼气压力则是保持气道的通畅。
吸呼气时间比例会影响呼吸频率和通气时间，吸气流速则会影响气道内的气流速度。
在设置这些参数时，应根据患者的需要和耐受性进行调整，同时医生还应考虑患者的病情和监测数据，调整参数以达到预期的治疗效果。
选择合适的接口是无创通气成功的关键之一、根据患者的耐受性和需要，接口可以选择面罩（包括全面罩、鼻嘴罩、鼻罩）或鼻塞等。
面罩的选择要考虑到避免压疮、气密性和舒适性等问题。
鼻塞则便于口腔或鼻腔内插入呼吸机导管，对于口腔干燥、有口水分泌物或发生呕吐等问题的患者尤为适用。
无创呼吸机的使用过程中需要进行监测与警报设置。
患者的临床表现和生命体征指标都应得到监测，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压和CO2水平等。
此外，呼吸机本身也应设置相应的警报，如漏气警报、低气压警报和高气压警报等，以确保患者得到及时的呼吸支持。
BiPAP 呼吸机在 COPD 并呼吸衰竭患者中的应用和护理
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ． ５
・
７ ５１ ・
康复 ， 而且使患 者的生活质量也得到 了提高 ， 远 高于对 照组 的
８ ２ ： ２ ％， 由此说 明对冠心病患 者采 用优 质护理 ， 具有较强 的应
用价值 ， 值得在 各个 科室 的临床治疗 中大力推广应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王钟会 ， 刘淑娥 ， 张道海． 健康教育对冠 心病心绞痛患者药 物治 疗 的影响 ［ Ｊ ］ ． 临床合理用药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ １ ９ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ７ ． ［ ２ ］ 陈芙蓉 ， 周敏 ， 任正华． 冠心病患者健康教育效果研究 ［ Ｊ ］ ． 临床 和实验医学杂志 ， ２ ０ １ ２， １ ３ （ ２ ） ： １ ２ ６ — １ ２ ７ ． ［ ３ ］ 张君毅 ， 毛艳丽 ， 张香云． 老年冠心病患者的健康教育 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ４ ） ： １ ３ １ — １ ３ ２ ． ［ ４ ］ 田芳 ， 冠心病护理 中优质护理的应用探讨 ［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ ３ ，
困难症状 明显好转 ， 患者 ｐ Ｈ、 Ｐ ａ Ｏ 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 、 Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｆ Ｅ Ｖ１等 指 标均 明显 改 善 ， 经 比较 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机可快速缓解 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并呼 吸衰竭患者 临床症状 ， 有效 改善患者肺功能且并
无创呼吸机的使用和护理
无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机（Non-invasive ventilation，NIV）是一种用于治疗患有呼吸功能不全的患者的医疗设备。
与传统的呼吸机相比，无创呼吸机不需要通过插管将气管插入患者的气道，而是通过面罩、鼻罩或鼻塞等来给患者提供压力辅助通气。
无创呼吸机可用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍等多种临床病症的治疗。
1. 设备选择：根据患者的具体情况（如年龄、病情严重程度和病因等），选择合适的无创呼吸机型号和面罩尺寸。
通常，采用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）或连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）模式。
2.面罩适配：选择适合患者面部形态和尺寸的面罩，确保套住面罩不会导致不适和压力潴留。
应定期检查面罩的合适性，并及时更换。
3.设备设置：按照医嘱和患者需要设置合适的通气参数，如压力、流量、吸呼比等。
设置时要注意患者的呼吸模式和同步性，以确保正常呼吸和充分通气。
4.治疗监测：使用无创呼吸机时，应密切监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气峰流速、呼气末正压等生理参数，及时调整和管理治疗方案。
5.体位调整：适当调整患者的体位，有助于改善通气效果和呼吸机的使用效果。
例如，半卧位有助于减轻呼吸肌劳损和呼吸力量不足。
6.面罩和呼吸机清洁：每天或更频繁地清洁和消毒面罩、呼吸机和相关管路。
遵循相关操作规程和使用杀菌剂，避免交叉感染。
7.定期检查和维修：定期检查无创呼吸机的性能和功能，包括气压调节、报警功能和火灾安全等，确保其正常工作。
8.护理宣教：对患者和家属进行无创呼吸机的正确使用和护理方面的宣教，包括正确佩戴和调整面罩、注意清洁和消毒、随时查看和记录治疗参数等。
无创呼吸机的使用和护理不仅可以改善患者的呼吸困难和呼吸衰竭症状，还可以减轻呼吸肌劳损、促进肺通气和血氧饱和度的改善。
然而，无创呼吸机的使用也存在一些潜在的风险和注意事项：如皮肤损伤、眼部刺激、口干、气压伤害等。
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理
慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机治疗的护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II呼吸衰竭使用无创正压机械通气（BiPAP）的护理要点。
方法通过对病人的心理护理、健康指导、气道护理等，总结BiPAP呼吸机救治30例COPD 合并II型呼吸衰竭患者的护理措施及效果。
结果30例中,22例效果满意,因病情危重改有创通气6例,死亡2例。
结论有效的护理措施配合BiPAP呼吸机治疗可明显升高PaO2、降低PaCO2,提高患者生活质量。
【关键词】阻塞性肺疾病BiPAP呼吸机护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭是呼吸科常见的疾病。
双水平气道正压（BiPAP）呼吸机辅助通气，治疗创伤小，操作简单方便，可随时上机。
我科对30例COPD合并II型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机无创通气治疗，取得较好的疗效。
1临床资料2007年1月至2010年12月共收治COPD合并II呼吸衰竭患者30例。
男20例，女10例，年龄51-86岁。
30例均符合2007年中华医学会呼吸分学会修订的慢性阻塞性肺疾病诊治规范。
30例上机前血气分析PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg均符合呼吸衰竭诊断标准。
本病例均在常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡及呼吸兴奋剂等综合治疗的基础上加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。
上机前检测吸空气条件下血气分析，于上机后、24h分别检测吸空气条件下血气分析。
在治疗过程中进行系列的护理措施干预。
其中好转22例，无效6例，死亡2例。
在带机过程中，拒绝使用者2例，发生腹胀者6例，口腔溃烂4例，鼻梁压迫损伤2例，眼角膜炎1例。
2护理2.1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，了解无创呼吸机性能、使用方法，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况。
BIPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理
本组 ５ 患 者 ， 中完 全恢 复 日常 生 活 ７例 ； ２例 其 部分 恢复或 可 独立 生 活 １ ８例 ； 人 帮忙 、 拐 可 行 需 扶 走 １ ； ７例 卧床 、 保持 意 识 ３ ； 例 死亡 ７例 。以上病 例 均在 出血后 ２ ４ｈ以 内在局 部 麻 醉 下行 小 骨 窗 微 创 血肿 清 除术。通 过 对 ５ 高 血压 脑 出血 患 者 实 行 ２例 早期 小骨窗 微创 血 肿 清 除 术 的抢 救 与护 理 ， 会 到 体 护理人 员不 但要 有 高 度 的 责任 心 ， 重要 的是 要 做 更 好病 情 的观 察及 护理 。 同时还 要掌握 一定 的理论 知 识和 抢救技 术 ， 加强 巡视 ， 严密 观察 ， 确执行 医嘱。 准 细心 护 理 。早 发现 、 报 告 、 处理 ， 早 早 防止并 发 症 出 现和 早期康 复护 理 ， 这样 才能提 高疗效 ， 促进 康复 。
患者 发病 后 ４ ８ｈ内禁 食。４ ８ｈ后 仍 不 能 进 食 者 可给 予鼻饲 。 给高蛋 白、 维生 素、 高 易消化 流质 饮 食维 持营 养 ， 消化 道 出血 时禁食 ， 积极 止血 。 ２ ８ 早期 康复单 元护 理 ． 心理 护理 ： 针对性 地做好 患者 思想 疏导 工作 。 要 精神 上予 以安 慰 ， 活上 细 心 照顾 ， 患 者 以 乐观 、 生 使 自信 的 心理状 态 ， 极配 合治疗 。 积 功能 锻炼 ： 急性 期根据 病情 ， 使患 者肢 体保 持功 能位 置 ， 情稳 定后 ， 病 尽早 有 目的加强 偏瘫 肢体 功能 训练 和康复 治疗 仪 治 疗 ； 失语 的 患 者 应 加强 语 言 对 训练 ， 鼓励 患者 树立 康复信 心 ， 之早 日康 复 。高血 使 压的 患者在 医 生指 导 下服 药 ， 可 随 意 更改 药 量 或 不 停服 药物 ， 以免 血压 升高 ， 发再 出血 。 诱
BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察及护理
ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效观察及护理Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＢｉＰＡＰｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｆｏｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ欧阳江英，吴瑜虹，黄晓燕，钟慈芳Ｏｕｙａｎｇ Ｊｉａｎｇｙｉｎｇ，Ｗｕ Ｙｕｈｏｎｇ，Ｈｕａｎｇ Ｘｉａｏｙａｎ，ｅｔ ａｌ（Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｕｈａｉ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１９０００Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］观察ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗呼吸衰竭的疗效并总结护理经验。
［方法］总结和分析采用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗５７例急慢性呼吸衰竭病人的护理经验。
［结果］经ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗后顺利出院５４例，２例中途放弃治疗，１例病情恶化，改用气管内插管接多功能呼吸机机械通气。
［结论］合理治疗和系统化护理对提高呼吸衰竭病人的治疗效果、增加病人舒适度和降低并发症具有积极意义。
关键词：呼吸衰竭；呼吸机；护理Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＢｉＰＡＰ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｆｏｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ５７ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＢｉＰＡＰ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｗａｓ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ＢｉＰＡＰ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，５４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｃｃｅｓｓ－ｆｕｌｌｙ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，２ｃａｓｅｓ ｇａｖｅ ｕｐ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｉｄｗａｙ，ａｎｄ ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｔｅｒｉ－ｏｒａｔｅｄ ａｎｄ ｓｗｉｔｃｈｅｄ ｔｏ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｃｏｎｎｅｃｔｅｄ ｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｎｃｒｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｃｏｍｆｏｒｔ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ；ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ；ｎｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０９．００４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）３Ｃ－０７７４－０２ 呼吸衰竭（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征［１］。
BiPAP无创呼吸机在COPDⅡ型呼吸衰竭患者中的应用
中 图 分 类 号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： ０ １ ６—７５ （０ １ ３ ０ ６ ０ ０ ２ ６ ２ １ ）４— ０ ２— ３
告 如下 。
慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 是一种 反复发作 、 ＣＰ） 慢性 的肺部
疾病 ， 严重影响患者的生活质量 ， 发呼吸衰 竭时常 可导致死 并 亡 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ常伴 Ⅱ型 呼吸衰竭 ， 患者主要是通气功能 障碍 而 造成缺氧 和二 氧化碳潴 留， 可引起 一 系列危及 生命 的 临床症
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
本组 ３ ７例 ， ２ 男 ９例 ， ８例 ； 女 平均年龄 （ １７ ６ ．
（ 高邮 市人 民 医院 江 苏 高邮 ２ ５ ０ ） ２ ６０
摘 要 目的 ： 探讨 ＢＰ Ｐ无创呼吸机在慢性 阻塞性肺疾病（ Ｏ Ｄ） ｉＡ Ｃ Ｐ Ⅱ型呼吸 衰竭 患者 中的应 用效果 。方 法 ： 用 采
无创 呼吸机进 行双水平正压通气（ ｉＡ ） ＢＰ Ｐ 治疗 ３ ７例 Ｃ Ｐ Ｏ ＤⅡ型呼吸 衰竭 患者， 比较 治疗前 、 疗 １ 治 ２ｈ后 的血 气分析、 呼 吸频 率、 心率 变化 。结果 ： 治疗 １ ２ｈ后的血 气分析 、 呼吸频率、 心率 变化较 治疗前显著 改善 （ Ｐ＜０ ０ ， ０ Ｏ ） ． ５ Ｐ＜ ． １ 。结论 ： ＢＰ Ｐ无创 呼吸机 有助于呼吸肌 功能的改善 ， ｉＡ 增加潮 气量 ， 降低 呼吸频率和耗 氧量 ， 而改善呼吸 衰竭 患者 的临床症状 。 从
儿出生 后用 ２ ％ 制霉 菌 素擦 洗 口腔 ， ０ ２次／ ， 防 口疮 的发 ｄ预
BiPAP无创正压通气的应用及护理
临床应用前景
慢性呼吸衰竭
01
BIPAP无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中具有良好的应用前景，
能够改善患者呼吸困难症状和生活质量。
睡眠呼吸暂停综合症
02
BIPAP无创正压通气也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合症，有效改
问题三：并发症
总结词
BIPAP无创正压通气治疗过程中可能出现 一些并发症，需要密切关注并及时处理 。
VS
详细描述
常见的并发症包括皮肤压迫损伤、胃肠胀 气、口咽干燥等。针对这些并发症，可以 采取相应的护理措施，如定期调整面罩、 鼓励患者多饮水、协助患者进行口腔护理 等。同时，对并发症的预防和处理情况进 行定期评估，不断完善护理措施，以降低 并发症的发生率。
由于面罩的密闭性要求， 面部创伤或畸形可能影响 BIPAP无创正压通气的使 用。
严重意识障碍
患者无法配合使用面罩或 存在严重意识障碍时，不 宜使用BIPAP无创正压通 气。
呼吸道分泌物过多
呼吸道分泌物过多可能导 致气道阻塞，影响BIPAP 无创正压通气的效果。
临床应用案例
一位70岁COPD患者，在使用BIPAP 无创正压通气治疗后，呼吸困难得到 明显缓解，血氧饱和度明显提高。
BIPAP通过双水平气道正压来提供压力支持，帮助患者改善通气和氧合，同时减AP无创正压通气原理
BIPAP通过两个不同水平的压力来提供呼吸支持。吸气时， 较高的吸气压帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量；呼 气时，较低的呼气压有助于排除二氧化碳，降低气道阻力， 改善气体交换。
BIPAP通过压力调节来适应患者的通气需求和呼吸力学特征 ，从而改善患者的呼吸功能和氧合状态。
BIPAP呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理
表 １ ５ 患 者应 用 ＢＰ Ｐ呼吸 机 治 疗 前 、 动 脉 血 气 及 呼 吸 、 率 比较 （ Ｓ ０例 ｉＡ 后 心 ｘ± ）
５ ０例 患 者 经 ＢＰ Ｐ呼 吸机 治疗 ５～１ ｉＡ ０ｄ后 ， 呼
吸困难 、 绀 、 发 心悸 等症 状 明 显 缓 解 ，Ｈ 值 改 善 ， 分 压 （ ａ ｐ 氧 ＰＯ ） 升高 ， 氧化碳分压 （ａ Ｏ ） 二 ＰＣ ： 明显 下 降 ， 治疗 前 比较 差 异 具 有 与
治 疗前 明显 改善 （ Ｐ＜００ ） ４列 因病 情 恶 化 ， 气 管插 管进 一 步 治 疗 。 结论 ．１ ， 行
是 护理 工作 的重 点
简单 ， 者 易 于接 受 ， 一 种 安 全 、 效 的 方 法 进 行 治 疗 前 准备 ， 疗 中严 密 观 察 血 气 、 患 是 有 治 生命 体 征 ， 持 呼 吸 道 通 畅 以及 防 止 并 发 症 保
笔 者所 在科 自 ２ ０ ０ ９年 ８月 ～ ０ ０年 ８月 应 用 ２１
１１ 一般资料 ．
统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 详 见 表 １ ６例 患 者 好 转 出 院 ， 中 ３ Ｐ＜ ． １ ， 。４ 其
ＢＰ Ｐ呼 吸机 治 疗 ５ ｉＡ ０例 Ｃ Ｐ １型 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 中男 性 ＯＤ １ 其 ２ ６例 ， １ 女 ４例 ， 大 ８ 最 ５岁 ， 小 ４ 最 ０岁 ， 均 ６ 平 ２岁 ， 有 患 者 均 所 符合 中华 医 学会 呼 吸病 学 分 会 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊 治 指 南 。
呼 吸 肌 疲 劳 ， 高 肺 顺 应 性 ， 少气 管插 管 、 管 切 开 的 并 发 症 。 提 减 气
压 力 从 ８ＣＩ ２ Ｉ Ｈ ０开 始 ， 渐 调节 为 １ Ｔ 逐 ２—１ ｍ Ｈ２ 呼 气 压力 从 ８ｃ ０， ４Ｃ Ｂ Ｈ ０开 始 ， 渐 提 高至 ８ＣＩ ： 使 患 者 逐 渐 耐 受 ， 不适 逐 Ｉ Ｈ ０， Ｙ 无 感 。 通气 时 间 根 据 病情 决 定 ， 天 ４～ ４ｈ 平 均 ５～１ 。监 测 每 ２ ， ０ｄ 治 疗 前 后 血 气 变 化 、 吸 频 率 、 率 、 氧 饱 和 度 、 氧 征 改 善 呼 心 血 缺
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭
BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠呼吸障碍，患者在睡眠过程中会出现反复发生的呼吸暂停，导致氧气供应不足，血氧含量下降，影响身体健康。
睡眠呼吸暂停与肺心病呼吸衰竭也有密切的关联，肺心病患者在病情加重时常常伴有呼吸困难和缺氧症状。
针对这些疾病，BIPAP呼吸机为患者提供了一种有效的治疗手段，有助于改善呼吸功能，保证患者的睡眠质量和生命安全。
BIPAP呼吸机是一种双水平正压通气机，通过分别设定吸气压力和呼气压力，给予患者持续的正压通气支持。
相比于传统的CPAP呼吸机，BIPAP呼吸机具有双水平正压的特点，能够更好地适应患者的呼吸节律，降低呼吸肌的负担，提高通气效果，减少二氧化碳潴留，保持血氧饱和度，从而有效缓解睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的症状。
对于睡眠呼吸暂停患者，BIPAP呼吸机在改善夜间通气功能和减少呼吸暂停的发生上具有显著的优势。
一方面，BIPAP呼吸机能够根据患者的个体特点和睡眠状态进行智能调节，提供合适的通气支持，保证患者的呼吸畅通；BIPAP呼吸机还能够改善患者的夜间睡眠质量，减少对氧气补给的依赖，降低患者的睡眠负担，有助于提高患者的生活质量和工作效率。
对于肺心病呼吸衰竭患者来说，BIPAP呼吸机也能够提供有效的辅助通气支持，缓解呼吸困难和缺氧症状。
肺心病患者常常伴有长期的肺部疾病和心脏负荷加重，呼吸困难是其突出的临床表现之一。
而BIPAP呼吸机的双水平正压通气模式能够有效降低肺部阻力和心脏前负荷，改善肺心功能，提高患者的通气效果，减少肺心病的发作和并发症的发生，有助于延缓病情进展，提高患者的生存率和生活质量。
除了针对睡眠呼吸暂停和肺心病呼吸衰竭的治疗作用，BIPAP呼吸机还在其他领域具有广泛的应用价值。
对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、急性呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病患者，BIPAP呼吸机能够提供有效的辅助通气支持，改善呼吸困难和缺氧症状，降低呼吸肌的疲劳度，加速病情康复。
BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用及常见问题处置
症状 、 率、 心 呼吸 及 血 气分 析 等 ， 对 无 创 并
机械 通 气 不 良反 应 进 行 观 察 。 结 果 ： 疗 治 组 经 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 疗 后 ， 人 心 率 、 ｉ Ａ 病 呼
择合适 的鼻 或面罩 ， 用软 帽 固定 ， 参数 选
用 ＳＴ模 式 ， 浓 度 ３ ％ ～ ０ ， 用 频 ／ 氧 ５ ５％ 备 率ｌ ２～１ ８次／ 。初 始 压 力 设 定 ： 气 压 分 吸 力 （Ｐ Ｐ ８～１ｃ ２ 呼 气 压 力 （ Ｐ ＩＡ ） ２ｍＨ Ｏ， Ｅ—
性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 吸 衰 竭 患 者 ＣＰ 呼
中的 疗 效 ， 对 应 用 中 常 见 问 题 进 行 观 并
察 。 方 法 ： １５例 慢 性 阻塞性 肺 病 患者 将 ２
乱等综合治疗 。治疗 组在 此基础上 ， 配合 ＢＰ Ｐ呼吸机辅 助 治疗 。根 据病 史及 各 ｉＡ
３ ０４ ０ １２天 津解 放军 ２４医 院 呼 吸科 ５
学不稳定 、 多脏器功能损害及气胸等无创
机械通气禁 忌证。两组 患者均 给予持续 摘 要 目的 ： 讨 ＢＰ Ｐ 呼 吸 机 在 慢 探 ｉＡ 低流 量 吸 氧 、 感 染 、 皮 质激 素 、 气 管 抗 糖 支 扩张剂 、 化痰 、 心 、 尿 及 纠 正 电解 质 紊 强 利
严重慢性 阻塞性肺病 急性 发作期 常 并发 Ⅱ型呼吸衰竭 ， 其主要原因是呼 吸机 疲 劳和感染 ， 如不 积极改善 通气 ， 往往预 后极差 。传统 的治疗方法 是抗感染 、 解痉 平喘 、 止咳化痰 、 呼吸兴 奋剂 和鼻导管 吸 氧等 。有创呼吸机的使用 ， 使重度 Ⅱ型呼 吸衰竭抢救成功率提高 ， 但需气管插 管或 气管切开 ， 给患者 带来一定 痛苦 ， 引起 或 呼吸机相关 性肺炎 等。近年来无 创通 气 对ＣＰ Ｏ Ｄ急性发作期轻 、 中度 Ⅱ型呼吸衰 竭的救治 ， 取得 了一定 的疗 效 ， 可降低 患 者病 死 率 和 插 管 率 ， 疗 费 用 明 显 降 治 低 Ｊ 。本组 ６ ５例经无创通 气治疗 ４ ２ 、 、４ ７ ｈ后效果理想 ， 者症状 、 气分析 、 ２ 患 血 心
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的护理COPD是一种反复发作，慢性的肺部疾病，严重的影响患者的生活质量，并发呼吸衰竭可导致死亡[1]。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭疗效肯定，但要求医护人员熟练掌握BIPAP无创呼吸机的性能和使用方法，加强病情的观察和心理支持。
2009年5月—2010年10月我科应用BiPAP呼吸机行无创正压通气抢救31例COPD并发呼吸衰竭的患者，疗效满意，现将护理体会报告如下：1 临床资料选择2009年5月—2010年8月收治的COPD合并呼吸衰竭病人31例。
其中男23例，女8例，年龄43—85岁，平均65岁。
应用BiPAP呼吸机行无创正压通气抢救COPD并发呼吸衰竭患者，经面鼻罩给予正压通气，呼吸模式（S/T或A/C）:吸气压力（IPAP）12—25cmH2O,呼气压力（EPAP）3—8cmH2O，吸氧浓度（FiO2）为30%—60%，维持PaO2>70mmHg.持续应用至病情好转，并根据病情适当调整吸气压，呼气压以及氧浓度。
患者中1例因家属放弃治疗死亡，三例病情危重行气管插管，其余27例患者顺利脱机。
2 护理2.1 心理护理 COPD患者病史较长，反复发作，加上对BiPAP呼吸机缺乏认识，容易产生恐惧.烦躁.焦虑.拒绝等不良心理反应，因此，护士操作前应做好耐心解释工作，让患者认识到使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，讲述无创通气的原理和作用，清除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。
对固执.违拗.逆反心理的患者应多加强解释说明，使其处于最佳的心理状态，积极配合治疗，或向患者讲解成功病例，使其了解治疗效果及预后，增强其信心。
同时，应仔细倾听患者的感受，分析其眼神.表情及手势所表达的信息，可提供一块写字板，及时了解患者的需要，若发现异常及时通知医生，采取相应有效的处理。
2.2 呼吸机的准备护理人员在上机前必须严格测试呼吸机的功能是否良好，检查各管道有无漏气，是否通畅，湿化器水位是否正常，电源是否稳定，另外，保证急救设备呈备用状态，当患者病情发展危及生命时，应立即改为有创通气。
无创呼吸机使用注意事项及观察要点
无创呼吸机使用注意事项及观察要点无创呼吸机使用注意事项及观察要点1. 引言- 无创呼吸机是一种常见的医疗设备，在治疗呼吸系统疾病和提供呼吸支持时发挥重要作用。
它既可以用于急救和重症监护，也可用于慢性呼吸衰竭的长期治疗。
- 本篇文章将介绍无创呼吸机的使用注意事项和观察要点，旨在帮助医务人员正确操作和监测患者的呼吸机治疗过程，确保疗效和患者的安全。
2. 使用注意事项2.1 确定适用病例- 无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等。
在选择使用无创呼吸机前，需先评估患者的状况和是否有相对禁忌症。
- 相对禁忌症包括严重面容畸形、无法自主呼吸、严重脸部损伤或手术后、无法配合或意识不清等情况。
在这些情况下，应考虑使用有创呼吸机治疗。
2.2 设备选择和设置- 根据患者的特点和需要，选择合适的无创呼吸机设备。
常见的无创呼吸机包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道正压通气（CPAP）。
在设定参数时，要根据患者的临床表现、血气分析和呼吸机的功能来调整。
- 选择合适的面罩或鼻罩，确保密合度和舒适度。
应定期检查面罩封面是否完整，避免漏气。
2.3 病情监测和评估- 在呼吸机治疗期间，及时进行病情监测和评估是十分重要的。
包括但不限于：血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压、吸气压力和呼气压力等参数的监测。
- 定期观察和记录患者的自主呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度、呼吸模式和胸廓活动等。
这些观察有助于评估治疗效果和调整呼吸机参数。
2.4 配合治疗和护理- 患者和医务人员之间的密切合作是成功使用无创呼吸机的关键。
患者要理解并合作使用呼吸机，如正确认识面罩的作用、积极参与训练和配合治疗进程。
- 医务人员要定期检查呼吸机的状态和设置参数是否合适，及时处理任何故障或异常情况。
还要保持患者的通气通畅、保持卫生等。
3. 观察要点3.1 体征观察- 观察患者的意识状态、面色、呼吸频率和深度、焦虑程度等体征变化。
BiPAP呼吸机在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理
Ｓ Ｏ ＮＧ Ｃ ｕ ｉ ． １ ｉ ．Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｔ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ， Ｊ ａ ｘ ｉ ａ ｎ ２ ７ ６ ５ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｂ ｉ —
前与治疗后 ３ ｄ患者临床治 疗 ３ ｄ后 患者胸 闷 、 紫绀 、 心悸等症状
Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创 呼吸机 治疗
明显缓解 ， 动脉 血氧分压、 动脉 血二 氧化 碳分 压较 治疗前 显著 改善 （Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
・
１ ０２ ・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 ２月第 ４ Ｏ卷第 ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ４
表 １ 两组患者主观舒 适度比较（ 例）
结扎丝上 的食物残渣 ， 并 注意观 察 口内侧牙 弓夹板 、 结扎 丝 有无脱落及断开移位等 。 ３ ． ２ ． ２ 口腔癌或行组织瓣 、 皮瓣 修复 ： 此类 患者 行冲洗前要用
［ ３ ］ 吴文娟 ， 黄小红 ， 赵亚红 ， 等． 口腔灌洗在 口腔护 理 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 基层 医学论坛 ， ２ ０ ０ ７ ， １ １ （ ２ ０ ） ： １ ６ ０ － １ ６ １ ． ［ ４ ］ 罗姜 ． 不 同 口腔 护理方 法 和 口腔护 理 液在 口腔 清 洁 中 的效果 比较 ［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ８， ３ ７（ ２ ０） ： ２ ３ ７ ７ － ２ ３ ７ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ０—１ ２ ）
无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理及其影响因素探讨
无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理及其影响因素探讨关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；护理；影响因素Ⅰ.引言1.无创呼吸机的选择和调整对于COPD合并呼吸衰竭患者，选择合适的无创呼吸机至关重要。
一般而言，常规的BiPAP（双水平气道正压呼吸机）和CPAP（持续气道正压呼吸机）是比较常用的两种无创呼吸机。
BiPAP在吸气时提供高水平的支持，而在呼气时提供低水平的支持，适合于患者呼吸负荷较轻的情况。
而CPAP则是在整个呼吸周期内都提供一定水平的持续气道正压，适合于患者呼吸负荷较重的情况。
对于COPD合并呼吸衰竭患者的治疗，需要根据患者的具体病情和生理特征选择合适的无创呼吸机，并根据患者的病情动态调整呼吸机的参数，以确保治疗的有效性和安全性。
2.无创呼吸机的使用指导在使用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理过程中，患者的使用指导显得尤为重要。
护士需要对患者进行详细的无创呼吸机使用操作说明，包括正确佩戴面罩或鼻嘴罩、调节呼吸机的参数、正确的呼吸方式和呼吸节律等。
还需要对患者的家属进行相关的使用指导，以便在患者出现异常情况时能够及时处理和求助。
护士还需要对患者的无创呼吸机治疗效果进行定期评估，及时发现治疗效果不佳或并发症的情况并及时处理。
3.适当的体位和营养支持在无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理过程中，适当的体位和营养支持也是非常重要的。
合适的体位可以改善患者的通气功能和氧合能力，减轻患者的呼吸负荷。
科学合理的营养支持可以提高患者的免疫功能和体力，减轻患者的肺部炎症和气道痉挛，有利于呼吸功能的康复和恢复。
1.患者自身因素的影响患者自身的因素对于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的影响是非常重要的。
首先是患者的病情严重程度和病史。
患者的病情越严重，病史越长，无创呼吸机治疗的难度和风险就越大。
其次是患者的合作意愿和能力。
部分患者可能因为认知障碍或精神障碍等原因无法正常配合使用无创呼吸机，这就需要护士对患者的心理状态和行为能力进行综合评估，采取相应的护理干预。
呼吸衰竭与bipap无创呼吸机的使用和护理ppt课件
明确诊断有赖于动脉血气分析: 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,动脉血氧分压 (PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压 (PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和 原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸 衰竭.
病因
气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病
临床表现
呼吸困难 发绀 ---是缺氧的典型表现 精神-神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现
诊断 动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查 纤维支气管镜检查
治疗要点
保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量,减少CO2潴留 抗感染 纠正酸碱平衡失调
护理措施
一般护理 心理护理 病情观察 用药护理 氧疗的护理 健康指导 机械通气的护理
BiPAP无创呼吸机的 使用和护理
BiPAP是一种体积小，适合无创正压通气（nppv） 的呼吸机。通过鼻面罩采用双水平气道正压来提 供压力支持的通气.
BiPAP面罩通气 优点 缺点
1 允许自主呼吸 2 避免人机对抗 3 漏气补偿 4 体积小 应用方便
发病机制
肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加
健康肺
病肺
分类
发病机制
疾病急缓
动脉血气分析
I型呼衰与II型呼衰的区别
I型呼吸衰竭: 仅有缺氧,无CO2 潴留,血气分析特点 为:PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,见 于换气功能障碍. II型呼吸衰竭: 既有缺氧又有CO2潴留,血气分析特点 为:PaO2<60mmHg ,PaCO2>50mmHg, 系 肺泡通气不足所致.
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遵医嘱调节参数
严密观察病情,防治并发症
做好气管插管的抢救准备
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BiPAP呼吸机的消毒处理
主机 用微湿的布沾一点清洁剂擦机器的外 面,待干燥后使用,清洁前断开电源
面罩 专人使用 管道 一次性使用 一个病人一根管道 头带 用清洁剂或肥皂水清洗,然后用清水
冲洗干净,晾干待用
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治疗要点
保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量,减少CO2潴留 抗感染 纠正酸碱平衡失调
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护理措施
一般护理 心理护理 病情观察 用药护理 氧疗的护理 健康指导 机械通气的护理
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BiPAP无创呼吸机的 使用和护理
BiPAP是一种体积小，适合无创正压通气（nppv） 的呼吸机。通过鼻面罩采用双水平气道正压来提 供压力支持的通气.
现的综合症.
其临床表现缺乏特异性,
明确诊断有赖于动脉血气分析: 在海平面
静息状态 呼吸空气条件下,动脉血氧分压
(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压
(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和
原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸
衰竭.
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病因
气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病
BiPAP面罩通气
优点
缺点
1 允许自主呼吸 2 避免人机对抗 3 漏气补偿 4 体积小 应用方便
通气动力小
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昏迷呼吸心跳停止来自BiPAP面罩通气 禁忌症
面部手术
完全不配合的病人 未经闭式引流的气胸
大量痰液 咳痰无力
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操作前的宣教和指导
选择合适的面罩/妥善固定面罩
BiPAP面罩通气的护理
呼吸衰竭与BiPAP无创呼吸 机的使用和护理
制作人:黄霞 制作科室:十三病区 制作日期:2012.5.12
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气
功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足
够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血
症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表
BiPAP呼吸机的保养
更换过滤网和过滤海绵 BiPAP呼吸机待用时要保持干净清洁 BiPAP呼吸机使用过程中发现问题(故障)
需停用,送检修 定期检测压力,如压力不符,应送检修
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Thanks
既有缺氧又有CO2潴留,血气分析特点 为:PaO2<60mmHg ,PaCO2>50mmHg, 系 肺泡通气不足所致.
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临床表现
呼吸困难 发绀 ---是缺氧的典型表现 精神-神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现
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诊断 动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查 纤维支气管镜检查
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发病机制
肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加
健康肺
病肺
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分类
发病机制 疾病急缓
动脉血气分析
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I型呼衰与II型呼衰的区别
I型呼吸衰竭: 仅有缺氧,无CO2 潴留,血气分析特点
为:PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,见 于换气功能障碍. II型呼吸衰竭: