各种评分

肿瘤患者 performance status（PS）评分
Karnofsky评分法（KPS，百分法） 100分 正常，无症状及体征 90分 能正常活动，有轻微症状及体征 80分 勉强可进行正常活动，有些症状或体征 70分 生活可自理，但不能维持正常生活或工作 60分 有时需人扶助，但大多数时间可自理 50分 常需人照顾及给予药物治疗 40分 生活不能自理，需特别照顾及治疗 30分 生活严重不能自理，有入院指征，尚不到病重 20分 病重，需住院给予积极支持治疗 10分 病危，临近死亡 0分 死亡
POSSUM评分系统
广岛POSSUM评分系统（H-POSSUM）
此评分系统由广岛大学附属广岛医院一般外科田中恒夫等 于2007年提出 发表于日本消化外科杂志40（1）：1~7，2007
广岛POSSUM评分系统（H-POSSUM）
广岛POSSUM评分系统（H-POSSUM）
肿瘤患者 performance status（PS）评分
Clavien-Dindo术后并发症分类标准
Clavien-Dindo术后并发症分类标准
POSSUM评分系统
出自 Copeland GP , et al. Br J Surg. 1991 ; 78(3) : 356 - 360.
手术并发症的发生率及死亡率的生理学和手术严重性评分 [ Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity (POSSUM) ]首由 Copeland 等建立，通过多变量分析对35个影响术后可能 的不良因素进行检测，最终选出12个术前独立性预后因素， 按其程度分为1 、2 、4 、8 分，以8 分为最严重。为了 使预测更为精确，加上6项手术因素，经前瞻性6个月的试 行，证实这一评分系统对普外科手术结果较为准确。
Glasgow昏迷等级评分
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评 判时的最好反应计分。注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分 数进行评分。 ＜8分表示昏迷，提示建立人工气道；＜3分预后不良 儿童(<4岁)GCS评分: 运动 同上 语言 5分 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4分 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3分 - 对安慰异常反应，呻吟 2分 - 无法安慰 1分 - 无语言反应 睁眼 同上
(3) 用于大动脉手术病人的方程式(V-POSSUM)： In( R/1 - R) = - 8. 0616 + (0. 1552 ×生理学评分)+ (0. 1238 ×手术严重 性评分) (4) 如仅用生理学评分： RAAA-POSSUM：In( R/1 - R) = - 2. 7569 +（0. 0968 ×生理学评分） V-POSSUM:：In( R/1 - R) = - 6. 0386 +（0. 1539×生理学评分） 方程式中，R为死亡率危机
Glasgow昏迷等级评分
一、成人 运动 6分 - 按吩咐动作 5分 - 对疼痛刺激定位反应 4分 - 对疼痛刺激屈曲反应 3分 - 异常屈曲(去皮层状态) 2分 - 异常伸展(去脑状态) 1分 - 无反应 语言 5分 - 正常交谈 4分 - 言语错乱 3分 - 只能说出(不适当)单词 2分 - 只能发音 1分 - 无发音 睁眼 4分 - 自发睁眼 3分 - 语言吩咐睁眼 2分 - 疼痛刺激睁眼 1分 - 无睁眼
POSSUM评分系统
(1) 用于普外手术病人的P-POSSUM 评分方程式： In( R/1 - R) = - 9. 066 + (0. 1692 ×生理学评分)+ (0. 1550 ×手术严重性 评分)
(2) 用于主动脉血管瘤破裂手术病人的方程式(RAAA-POSSUM)： In( R/1 - R) = - 4. 9795 + (0. 0913 ×生理学评分)+ (0. 0958 ×手术严重 性评分)
大连医科大学附属第一医院
胃肠外科 临床评估指标简介
Clavien-Dindo术后并发症分类标准
发表于2004年 Dindo D，Demartines N，Clavien PA. Classification of Surgical Complications：A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. Ann Surg 2004;240: 205–213
Clavien-Dindo术后并发症分类标准
Байду номын сангаас
Clavien-Dindo术后并发症分类标准
Ⅰ： 术后出现不需要药物、外科、内镜以及放射介入治疗的并 发症，但包括应用止吐药、退烧药、止痛药、利尿药、电解质、 理疗治疗，同样包括切口感染在床边打开 Ⅱ： 需要药物治疗但不包括Ⅰ期用药的患者，切口感染需要抗生素 治疗，输血和全肠外营养包括在内 Ⅲ： 需要外科、内镜、放射介入治疗 Ⅲa：不需要全身麻醉 Ⅲb：需要全身麻醉 Ⅳ： 威胁生命的并发症（包括中枢神经系统并发症*）需要IC（间 断监护）或ICU处理 Ⅳa：一个器官功能不全（包括透析） Ⅳb：MOF Ⅴ： 死亡 后缀“d”：如果患者在出院时发生并发症（见表2），则在各并发症 等级之后加后缀“d”（disability），该标签表明需要随访 全面评估并发症 * 脑出血，缺血性发作，蛛网膜下腔出血，但不包括短暂性脑缺血发作
肿瘤患者治疗前应该对其一般健康状态作出评价，一般健 康状态的一个重要指标是评价其活动状态 ( performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康 状况和对治疗耐受能力的指标。 国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果 Kamofsky 氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往 难以耐受化疗反应。 美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表。将患者的 活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人 不适宜进行化疗。
POSSUM评分系统
计算方法：POSSUM 的组成因素是合理的，但测定的结果 随不同的计算方法有所差异。原采用下列公式计算并发症 和死亡率的危机： 并发症率的预测 = -5. 91 + (0. 16 ×12 项生理学评分) + (0. 19 ×6 项手术严重性评分) 死亡率的预测 [In ( R/（1 – R）] = - 7. 04 + (0. 13 ×12项生 理学评分) + (0. 16 ×6 项手术严重性评分) 1996 年Whiteley 分析扑茨茅斯病例应用POSSUM 回归方 程式的结果不佳，在1485例病人中过高估计其死亡率，尤 在低危机病组。他应用相同的POSSUM资料，采用另一种 回归方程、不同的常数和权重，建立所谓的P-POSSUM评 分系统，应用线性分析，并对不同的手术应用不同的方程 式：
肿瘤患者 performance status（PS）评分
Zubrod-ECOG-WHO(ZPS)法（五分法） 级别 体力状态 0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异 1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办 公室工作，但不能从事较重的体力活动 2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间 不少于一半时间可以起床活动 3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。 4 卧床不起，生活不能自理 5 死亡