直肠癌的教学查房优质课件
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直肠癌的教学查房PPT优质课件
护理诊断及护理措施
P4:有体液不足的危险-与年龄有关，与电解质紊乱有关，与长期卧床有关 I4:1.评估患者生命体征，皮肤弹性、尿量及各引流管的量、性质；
2.全胃肠外营养护理，补充足够的维生素； 3.密切观察血压、脉搏； 4.胃管拔除后口服补液； 5.遵医嘱给予少量多次输新鲜血浆。 O4:保持正常体液量
直肠指检：诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直
肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触及质硬凹凸不平包 块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检: 是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可
直接取介入组织作病检 。
影像学检查：钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助
护理诊断及护理措施
P8:活动无耐力-与术后卧床、切口疼痛，体弱有关 I8:1.补充病人禁食期间所需的液体和电解质治疗；
2.遵医嘱输白蛋白，加强营养支持治疗； 3.协助患者床上活动四肢； 3.鼓励患者早期床上活动以促进肠蠕动，防止肠粘连，拔除尿管后协助其下床
活动；
护理诊断及护理措施
P9:焦虑-与恐惧癌症、手术及术后康复有关 I9:1.向患者及家属解释相关疾病知识；
手术治疗
全麻腹腔镜下行腹会阴联合直肠癌根治术 （Miles手术）
饮食与营养
评估和改善患者的营养状态，测量体重，增加 营养，可摄入高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的少渣饮食。
对于严重营养不良和水电解质紊乱者，给予胃 肠外营养治疗，纠正贫血和低蛋白血症。
心理护理
需作结肠造口，会给病人带来生活上不便和 精神上的负担，应关心体贴患者，告知结肠造口 的作用，以及减少造口对日常生活的影响，帮助 患者增强治疗疾病的信心，使其能以最佳心理状 态接受手术治疗。
直肠癌患者教学查房ppt课件
术前
0
天
7月8 号患者行手术
晨置尿管胃管后，送患者进电梯， 预祝手术顺利。
13
术后
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
天
患者由ICU转回病房
7 月9号
14
接收ICU回房流程及要点
检查及安置 指导家属注 意事项（健 康教育中详 细讲） 建立护理记 录单
01
02
03
04
05
06
准备麻醉床 单位 氧气装置 心电监护
观察引流管 量色性 CVC 压疮 记录
造口护理的注意事项：
1、护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤 2、更换造口袋是应该防止袋内容物排除污染伤口 3、撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤 4、贴造口袋之前一定要保证造口周围皮肤干燥 5、注意伤口与伤口的距离，保护伤口，防止污染伤口 6、造口袋底盘与造口粘膜之间要保持适当的间隙，过大粪便刺激皮肤易引起炎症， 过小影响造口恢复。 7、教会患者观察皮肤造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩伤口，防止造口狭 窄。
9
术前
1
天
拟7月8号手术
腹腔镜下直肠癌根治术和回肠末段造术
10
术前一天准备
皮试、备皮、备血
肠道准备（下午口 B 服泻盐，夜间清洁 灌肠） 心理护理、术前健 康教育 手术当天晨置胃管 尿管 A
C
D
11
1、充分肠道准备：
1.结直肠手术术前3天起遵医嘱口服肠道抗生素，如甲硝唑片0.4g一日三 次， 饭后服用。抑制肠道细菌、预防手术后感染。 2.术前一天口服泻药(下午13：00-14：00) （1）泻药一 磷酸钠盐口服液 术前一天下午1点到3点，嘱患者在两小 时左右服完两瓶磷酸钠盐口服液，每瓶用750ml以上的水稀释后服用， 患者在可承受范围内再多饮水约1500-2000。服药后观察患者用药情 况以及排泄性状。 （2）泻药二 复方聚乙二醇电解质散 用法：配制方法（每1000ml）： 取本品１盒，将盒内各小包药粉一并倒入带有刻度的杯中，加温开水 至1000ml，搅拌使其完全溶解，即可服用，另喝1000ml的温水，两 小时内服用完。 （3）清洁灌肠。手术前一天晚上需清洁灌肠2次，其目的是清洁肠道， 以减少术后感染机会。灌肠过程中注意观察患者反应，如患者有便意， 应嘱患者深呼吸以放松腹肌，减轻腹痛，同时适当调低灌肠袋的高度， 减慢流速。指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意 外发生。灌肠完毕后让患者尽量保留5到10分钟，观察患者灌肠后排 便情况。 2、术前准备： 皮试、备皮、备血。晨置胃管，尿管。手术日晨常规 留置胃管，尿管。胃管可引流出胃里的气体和液体，减轻腹胀，免呕 吐，防止窒息，有利于术后肠道功能恢复。尿管可防止术后尿不出来 导致尿潴留。 3.心理护理：告知手术基本内容，坚定患者信心。减轻焦虑，术前一 晚如有必要遵医嘱给予安定。手术当天送患者到电梯，给患者加油打 12 气，预祝手术顺利。
直肠癌教学查房课件ppt
பைடு நூலகம்
肠造口并发症：
1、造口狭窄：直径小于1.5cm 2、造口回缩：造口低于皮肤表面下 3、造口皮肤黏膜分离和造口旁瘘 4、造口脱垂：造口肠袢自腹部皮肤过度 脱出，超过3cm 5、缺血和坏死 6、肉芽肿：直接钳剪、硝酸银、高频电 7、粪水性皮炎
8、造口出血：术后72h内多见 9、过敏性皮炎：造口用品的接触性过 敏
现病史：患者3月余无明显诱因出现大 便次数增多，每日2-3次，呈糊状，每次 量不多，有黏液覆盖，最近两周症状明
显加重，伴便血，感里急后重，大便变
细。无腹胀，无乏力纳差，无恶心呕吐，
无畏寒发热，无呕血。肠镜检查，示：
直肠癌，为进一步治疗，收入我科。神 志清，睡眠可，无明显消瘦。
既往史：既往有阑尾手术史。否认高血 压、糖尿病等慢性病史，否认肺结核、 血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认青 霉素等药物及食物过敏史。否认外伤史。 否认输血史。
辅助检查
1、直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要 的方法。
2、实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛 方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查： 是诊断结肠癌的的重要检查手术，对直 肠癌意义不大。
B超和CT检查
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至 肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹 膜和其它器官表面。
临床表现（直肠癌）：
早期仅有少量便血或排便习惯的改变， 易被忽视。当病程发展并伴感染时，才 出现显著症状。
1、直肠刺激症状：肛门下坠感、里急后 重、排便不尽感
2、粘液血便：最常见的临床症状 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状
肠造口并发症：
1、造口狭窄：直径小于1.5cm 2、造口回缩：造口低于皮肤表面下 3、造口皮肤黏膜分离和造口旁瘘 4、造口脱垂：造口肠袢自腹部皮肤过度 脱出，超过3cm 5、缺血和坏死 6、肉芽肿：直接钳剪、硝酸银、高频电 7、粪水性皮炎
8、造口出血：术后72h内多见 9、过敏性皮炎：造口用品的接触性过 敏
现病史：患者3月余无明显诱因出现大 便次数增多，每日2-3次，呈糊状，每次 量不多，有黏液覆盖，最近两周症状明
显加重，伴便血，感里急后重，大便变
细。无腹胀，无乏力纳差，无恶心呕吐，
无畏寒发热，无呕血。肠镜检查，示：
直肠癌，为进一步治疗，收入我科。神 志清，睡眠可，无明显消瘦。
既往史：既往有阑尾手术史。否认高血 压、糖尿病等慢性病史，否认肺结核、 血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认青 霉素等药物及食物过敏史。否认外伤史。 否认输血史。
辅助检查
1、直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要 的方法。
2、实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛 方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查： 是诊断结肠癌的的重要检查手术，对直 肠癌意义不大。
B超和CT检查
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至 肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹 膜和其它器官表面。
临床表现（直肠癌）：
早期仅有少量便血或排便习惯的改变， 易被忽视。当病程发展并伴感染时，才 出现显著症状。
1、直肠刺激症状：肛门下坠感、里急后 重、排便不尽感
2、粘液血便：最常见的临床症状 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状
直肠癌的护理教学查房ppt课件
2.肠道准备：术前3天口服肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素、 新霉素等）术前一天下午16:00口服酚酞 4片，晚肥皂水灌 肠，术日晨清洁灌肠。
3.术前备皮 4.嘱术前晚沐浴，保持全身皮肤及会阴部清洁干燥。 5. 术日晨更换病号服，取下首饰。 6.术日晨给予置胃肠减压和保留导尿管，并做好解释。
·
25
病情进展
及手术相关知识 于12月25号手术
顺利进行
护理措施： 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度
加强与患者沟通， 告知患者手术前后的
配合方法
护理目标： 患者了解各项检查的 目的，手术顺利进行
·
24
术前准备
1.控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质食 物。术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引 起窒息。
特点：创伤较大、左下 腹部保留永久性结肠造 口（人工肛门）
·
13
直肠低位前切除 术（Dixon术）
适用范围：癌肿距 离齿状线5cm以上 ，远端切缘距癌肿 下缘2cm以上
切除：乙状结肠和 直肠的大部分
特点：损伤小、保 留肛门
·
14
非手术治疗
·
15
相 关病例
·
16
患者 19床 笪思兰 女 66岁 主诉 反复便血6个月 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，便中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有便中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 家族史 亲属患肿瘤史（患者父亲 胃癌） 体格检查 基本正常
M代表远处转移
Mx为远处转移无法评估
M0为无远处转移
M1为有远处转移 ·
9
3.术前备皮 4.嘱术前晚沐浴，保持全身皮肤及会阴部清洁干燥。 5. 术日晨更换病号服，取下首饰。 6.术日晨给予置胃肠减压和保留导尿管，并做好解释。
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病情进展
及手术相关知识 于12月25号手术
顺利进行
护理措施： 讲解疾病相关知识， 执行保护性医疗制度
加强与患者沟通， 告知患者手术前后的
配合方法
护理目标： 患者了解各项检查的 目的，手术顺利进行
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术前准备
1.控制饮食：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质食 物。术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引 起窒息。
特点：创伤较大、左下 腹部保留永久性结肠造 口（人工肛门）
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直肠低位前切除 术（Dixon术）
适用范围：癌肿距 离齿状线5cm以上 ，远端切缘距癌肿 下缘2cm以上
切除：乙状结肠和 直肠的大部分
特点：损伤小、保 留肛门
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非手术治疗
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相 关病例
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患者 19床 笪思兰 女 66岁 主诉 反复便血6个月 现病史 患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多， 3~4次每日，大便不成形，便中带血，自认为“痔疮” 未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重 明显，偶有便中带血及肛门坠痛腹痛。 既往史 过去健康状况良好 家族史 亲属患肿瘤史（患者父亲 胃癌） 体格检查 基本正常
M代表远处转移
Mx为远处转移无法评估
M0为无远处转移
M1为有远处转移 ·
9
直肠癌教学查房护理课件
3
长期随访与关怀
建立长期随访机制，定期了解患者的病情状况和 康复进展，给予必要的关怀和支持。
05
直肠癌的预防和筛查
直肠癌的预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖和 高盐食物的摄入。
规律运动
保持适度的运动，有助于控制体重， 降低患直肠癌的风险。
控制体重
避免过度肥胖，肥胖与直肠癌的发生 有一定的关联。
联合治疗
免疫治疗和基因治疗可以与手术、 放疗和化疗联合应用，提高治疗效 果并减少不良反应。
04
直肠癌的护理和康复
直肠癌患者的心理护理
心理护理的重要性
心理护理直肠癌患者的康复过 程中起着至关重要的作用，有助 于减轻患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提高治疗依从性和生活质
量。
心理支持措施
为患者提供心理支持，包括耐心 倾听、鼓励、安慰和解释等，帮
直肠癌教学查房 护理课件
目录
• 直肠癌概述 • 直肠癌的症状和诊断 • 直肠癌的治疗 • 直肠癌的护理和康复 • 直肠癌的预防和筛查
01
直肠癌概述
直肠癌的定义
直肠癌是指发生在直肠部位的恶 性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之
一。
直肠癌的发病部位通常在直肠中 下段，距离肛门较近。
直肠癌的发病率在我国呈逐年上 升趋势，与饮食、生活习惯、遗
传等因素有关。
直肠癌的病因和发病机制
01
02
03
环境因素
长期接触有害物质、辐射 、化学物质等环境因素可 能导致直肠癌的发生。
遗传因素
家族中有直肠癌患者的人 群，其发病风险相对较高 。
肠道炎症和息肉
肠道炎症和息肉等肠道疾 病也可能发展为直肠癌。
直肠癌病例查房课件PPT课件
对患者的教育与宣传
提高患者对直肠癌的认识
让患者了解直肠癌的病因、症状、治 疗方法等信息，提高自我保健意识。
倡导健康生活方式
提供心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心，提高治疗效果和生 活质量。
鼓励患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
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病因与风险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但 与遗传、环境、生活习惯等多种因素 相关。
风险因素
长期慢性炎症、肠道菌群失衡、饮食 中缺乏纤维素、长期吸烟和饮酒等都 是直肠癌发病的高危因素。
症状与诊断
症状
直肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现便血、排便习惯改变、腹痛、 体重下降等症状。
诊断
治疗过程
患者接受直肠癌根治术，术后辅以化疗和放疗。
治疗效果
经过综合治疗，患者病情得到控制，症状明显改善，肿瘤标志物水平逐渐恢复正常。
04 直肠癌预防与护理
预防策略与建议
01
02
03
04
健康饮食
保持低脂、高纤维的饮食习惯 ，增加蔬菜、水果的摄入，减 少红肉和加工肉类的摄入。
规律运动
保持适度的运动，有助于降低 直肠癌的风险。
未来研究方向与挑战
精准医疗
针对不同基因型、不同分 期的直肠癌，制定个性化 的精准治疗方案是未来的 研究方向。
联合治疗
如何将手术、放疗、化疗、 免疫治疗等多种治疗方法 有机结合，提高治疗效果 是未来的研究重点。
临床试验
开展更多临床试验，探索 新的治疗方法，为直肠癌 患者提供更多治疗选择是 未来的挑战。
姑息性手术
直肠癌护理和查房课件
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饮食因素：高脂肪、低纤维饮食 会增加患病风险
环境因素：长期接触某些化学物 质或辐射可能增加患病风险
腹痛：腹部疼痛，可能伴有 腹胀、恶心、呕吐等症状
排便习惯改变：如便秘、腹 泻、排便次数增多等
便血：大便中带血，颜色鲜 红或暗红
体重下降：不明原因的体重 下降，可能与肿瘤消耗有关
定期进行直肠指检：早期发现直肠癌的重 要手段
粪便潜血试验：检测粪便中的血红蛋白， 早期发现直肠癌
肠镜检查：直接观察直肠内壁，发现早期 病变
基因检测：检测遗传性直肠癌基因，评估 患病风险
饮食和运动：保持健康的饮食习惯和适当 的运动，降低患病风险
定期体检：定期进行体检，及时发现身体 异常
饮食：多吃蔬菜水果，少吃红 肉和加工食品
早期发现，早期治疗 综合治疗，包括手术、化疗、放疗等 个体化治疗，根据患者病情和身体状况制定治疗方案 定期复查，监测病情变化组织， 包括淋巴 结清扫
姑息性手 术：减轻 症状，提 高生活质 量，如造 口术、肠 管短路术 等
微创手术： 腹腔镜手 术、机器 人手术等， 创伤小， 恢复快
饮食护理：合理 膳食，避免刺激
性食物
心理护理：保持 乐观心态，减轻
心理压力
运动护理：适当 运动，增强体质
药物护理：按时 服药，注意药物
副作用
定期复查：定期 进行身体检查，
及时发现问题
家庭护理：家属 给予关爱和支持，
共同面对疾病
饮食护理：保持营养均衡，避 免刺激性食物
生活护理：保持良好的生活习 惯，如定时排便、避免久坐等
运动：保持适当的运动，如散 步、瑜伽等
心理：保持良好的心态，避免 焦虑和抑郁
直肠癌的护理查房教学课件
学习不同治疗方案和护理方法 的优缺点
了解患者教育和预防保健的重 要性
研究直肠癌治疗的新技术和新 趋势
THANKS
感谢观看
病因和风险因素
病因
直肠癌的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
风险因素
高龄、男性、家族史、长期吸烟、长期饮酒等。
诊断与分期
诊断
直肠癌的诊断需要结合临床症状、体格检查、实验室检查和 影像学检查等多种手段。其中，肠镜和病理活检是诊断直肠 癌的金标准。
分期
直肠癌的分期通常采用TNM分期系统，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。分期结果对于制定治疗计划和预后评估具有重要 意义。
减少油炸、煎炸类食物的摄入，避免过量的肉类摄入，适当增加蔬 菜、水果等高纤维食物的摄入，以降低直肠癌的发生风险。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维可以帮助清除肠道内的废物，降低直肠癌的发生风险。建 议适量摄入粗粮、豆类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
饮食规律
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量避免夜宵或晚上进食过 多。
规律作息与锻炼
规律作息
保持良好的作息习惯，充足的睡眠可以降低 身体应激水平，减少直肠癌的发生风险。
适当锻炼
适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力 ，有助于预防直肠癌。建议进行有氧运动， 如慢跑、游泳、散步等。
定期筛查与早诊早治
定期筛查
定期进行直肠癌筛查，如大便潜血试验、肛 门指检、肠镜等，有助于早期发现直肠癌。
总结词
直肠癌患者的预后和生存质量是评估治疗效果的重要 指标，需要密切关注和评估。
详细描述
患者的预后情况可以通过临床分期、病理学检查、基 因检测等手段进行评估。此外，患者的生存质量也需 要关注，包括身体状况、心理健康、社会功能等方面 。通过对患者进行全面的评估，可以制定更加个性化 的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
直肠癌的护理查房ppt课件
• 至今无感染发生，尿管未拔
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
ppt课件完整
9
健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
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健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。
直肠癌病人的护理查房ppt课件
疼痛
与术后伤口有关
患者疼痛减轻
体温过高 舒适度改变
与术后刀口、无菌性组织损伤 患者体温逐渐降至正常范围 有关
与刀口疼痛、放置引流管有关 患者舒适
活动无耐力
与身体虚弱有关
患者能自行下床活动
自我形象紊乱 睡眠形态紊乱
与腹部人工肛门的建立、排便 患者能正视造口 方式改变有关
与术后不适，环境改变有关 患者睡眠好转
直肠癌的健康教育
1.生活起居有规律，注意保暖，避免外感。应进食低脂肪高纤维素的食物，多吃 新鲜蔬菜与水果。
2.有便血时应立即到医院检查，不要以痔疮自行解释。 3.排便习惯改变，排便次数或大便带黏液、带血等性质异常，便秘、腹泻或两 者交替，超过三周者应格外注意。 4.如有大肠癌的高危因素存在，如家属性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎，应 定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。 5.为了了解病情发展、巩固治疗、检查是否有复发或转移，为进一步治疗制定 提供依据，大肠癌术后均需要做定期的复查。 6.做结、直肠切除后，术后结肠部分功能发生改变，有大便稀薄，次数增多， 一般过一段时间后这些症状减轻或消失，如果不见好转，应去医院复查。 7.直肠肛门切除术后作人工肛门者，要经常保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥， 可涂金霉素软膏保护，不宜使用强烈的碱性肥皂或消毒药水。
查体：神清，精神可，双侧巩膜黄染，颈软，浅表淋巴结未及 肿大，两肺呼吸音正常，心律齐无杂音。下腹部可见20cm手 术瘢痕，愈合佳，左下腹可见结肠造瘘口，周围无红肿渗出。 腹部无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下 肢无水肿。
病史汇报
既往史： 一般健康状况：疾病史：有 2型糖尿病 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：手术：有 手术名称及时间：2012年9月6日行"姑息性直肠癌切除术"，2013年6
直肠癌医疗护理教学查房课件
肿瘤标志物检查
如CEA（癌胚抗原）等，可辅 助诊断和监测病情变化。
02
直肠癌的诊断
直肠癌的早期症状
便血
大便中混有血液，有时呈鲜红 色，有时为暗红色。
排便习惯改变
如大便次数增多、便秘、里急 后重等。
腹痛
可表现为腹部隐痛或胀痛，有 时可触及腹部肿块。
全身症状
如贫血、消瘦、乏力等。
直肠癌的辅助检查
直肠指检
直肠癌医疗护理教学查房课 件
目录
• 直肠癌概述 • 直肠癌概述 • 直肠癌的诊断 • 直肠癌的治疗 • 直肠癌的护理 • 直肠癌的预防和保健
01
直肠癌概述
直肠癌的症状
排便习惯改变
便血
肛门疼痛或不适
腹部疼痛或不适
如便秘、腹泻、便频等。
可能出现鲜血或暗红色 血便。
肿瘤侵犯肛门括约肌或 神经时可能出现疼痛。
肿瘤增长可能导致肠梗 阻或肠穿孔等并发症。
直肠癌的诊断
01
02
03
04
直肠指检
医生通过手指触摸直肠了解肿 瘤大小、位置和浸润深度。
内镜检查
通过肛门插入结肠镜或乙状结 肠镜观察直肠和结肠内部情况 ，并取组织进行病理活检。
影像学检查
如CT、MRI和超声等，可了 解肿瘤的浸润深度、淋巴结转
移和远处转移情况。
直肠癌患者的饮食护理
根据患者的消化情况和食欲，适当调整饮食量和 餐次，保证患者获得足够的能量和营养素。
直肠癌患者的康复护理
直肠癌患者的康复护理
根据患者的病情和康复计划，制定个性化的康复方案，促进患者的身 体康复。
直肠癌患者的康复护理
关注患者的疼痛情况，及时采取措施减轻患者疼痛，提高患者的生活 质量。
直肠癌的护理查房教学课件
饮食护理：术后初期以流质饮食为主， 逐渐过渡到半流质、软食
活动指导：鼓励患者早期下床活动，促 进肠蠕动，预防肠粘连
心理护理：关注患者心理状况，及时进 行心理疏导，减轻患者焦虑和恐惧
并发症预防：注意观察患者术后并发症， 如出血、感染、肠梗阻等，及时采取措 施处理
康复期护理措施
饮食护理：注意营养均衡， 多吃高纤维食物，避免刺
02
术中监测：密 切观察患者生 命体征、意识 状态、出血情 况等
03
术中配合：与 手术医生密切 配合，确保手 术顺利进行
04
术后护理：包 括伤口护理、 引流管护理、 止痛处理等
术后护理措施
观察病情：密切观察患者术后生命体征， 如血压、心率、呼吸等
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇 痛药物，减轻患者痛苦
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃高脂肪食物
保持良好的生活习惯，戒烟限 酒，适量运动，保持良好的心 态
3
肿瘤标志物等
0
影像学检查：X线、CT、MRI等
4
0
内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜
5等
病理学检查：活检、组织病理学
0
检查等
6
直肠癌患者的身体状况评估
01 生命体征：监测心率、血压、
呼吸等指标
04
活动能力：评估患者日常活 动能力，如行走、穿衣等
疼痛评估：使用疼痛评分量
02 表，了解患者疼痛程度和部
位
06
经济支持：政府和社会组织的帮助和资助
心理护理：减轻患者焦虑和恐惧， 增强信心
术前护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压 疮
添加标题
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饮食护理：指导患者合理饮食，保 持营养均衡
活动指导：鼓励患者早期下床活动，促 进肠蠕动，预防肠粘连
心理护理：关注患者心理状况，及时进 行心理疏导，减轻患者焦虑和恐惧
并发症预防：注意观察患者术后并发症， 如出血、感染、肠梗阻等，及时采取措 施处理
康复期护理措施
饮食护理：注意营养均衡， 多吃高纤维食物，避免刺
02
术中监测：密 切观察患者生 命体征、意识 状态、出血情 况等
03
术中配合：与 手术医生密切 配合，确保手 术顺利进行
04
术后护理：包 括伤口护理、 引流管护理、 止痛处理等
术后护理措施
观察病情：密切观察患者术后生命体征， 如血压、心率、呼吸等
疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇 痛药物，减轻患者痛苦
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃高脂肪食物
保持良好的生活习惯，戒烟限 酒，适量运动，保持良好的心 态
3
肿瘤标志物等
0
影像学检查：X线、CT、MRI等
4
0
内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜
5等
病理学检查：活检、组织病理学
0
检查等
6
直肠癌患者的身体状况评估
01 生命体征：监测心率、血压、
呼吸等指标
04
活动能力：评估患者日常活 动能力，如行走、穿衣等
疼痛评估：使用疼痛评分量
02 表，了解患者疼痛程度和部
位
06
经济支持：政府和社会组织的帮助和资助
心理护理：减轻患者焦虑和恐惧， 增强信心
术前护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压 疮
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饮食护理：指导患者合理饮食，保 持营养均衡
直肠癌查房PPT课件
存在问题和挑战分析
早期诊断困难
由于直肠癌早期症状不明显，容易被忽视，导致 诊断时病情已经进展。
治疗方案选择
针对不同分期和分型的直肠癌患者，如何制定个 性化的治疗方案是一个挑战。
并发症处理
术后并发症如吻合口瘘、肠梗阻等对患者生活质 量影响较大，需要积极预防和妥善处理。
未来发展趋势预测
精准医疗
免疫治疗
培训形式
采用线上和线下相结合的方式，包括讲座、案例分析、角色扮演等多 种形式，确保培训效果。
家属沟通技巧培训
家属在患者治疗中的角色
强调家属在患者治疗过程中的重要性，包括提供情感支持、协助 日常照护等。
与家属沟通技巧
培训医护人员如何与家属进行有效沟通，包括倾听、表达同情、提 供信息等。
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对 患者治疗过程中的心理压力和困扰。
提供术后饮食、运动、心理调适 等方面的指导，帮助患者尽快恢 复健康。
随访计划
告知患者随访的重要性，制定个 性化的随访计划，确保患者得到
持续的关注和治疗。
心理支持团队组建及培训计划
心理支持团队组成
包括心理医生、心理咨询师、护士等，共同为患者提供全方位的心 理支持。
培训内容
针对团队成员的专业背景和实际需求，制定个性化的培训计划，包 括沟通技巧、心理疏导方法、危机干预等。
线脱落所致。
肠梗阻
术后肠梗阻可能是由于 肠粘连、肠扭转或吻合
口狭窄等原因引起。
尿潴留
直肠癌手术可能损伤盆 腔神经，导致尿潴留。
预防措施建议
加强术前评估
01
充分评估患者的营养状况、心肺功能等，制定合理的手术方案。
直肠癌查房PPT课件
直肠癌的病因和发病机制
总结词
详细描述
直肠癌的病因和发病机制较为复杂，与遗传、 环境、生活习惯等多种因素有关。
直肠癌的病因和发病机制尚未完全明确，但 研究表明，遗传、环境、生活习惯等多种因 素都可能影响直肠癌的发生。其中，遗传因 素是直肠癌发病的一个重要原因，约有10% 的直肠癌患者有遗传背景。此外，饮食、生 活习惯、环境因素等也可能与直肠癌的发生 有关。
直肠癌查房PPT课件
目 录
• 直肠癌概述 • 直肠癌的临床表现和诊断 • 直肠癌的治疗 • 直肠癌的预防和康复 • 直肠癌的护理和家庭支持
01 直肠癌概述
定义与分类
总结词
直肠癌是一种发生在直肠部位的恶性肿 瘤，通常分为低位、中位和高位直肠癌 。
VS
详细描述
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤， 是常见的消化道肿瘤之一。根据肿瘤位置 的不同，直肠癌通常分为低位、中位和高 位直肠癌。低位直肠癌是指肿瘤位于距肛 门5cm以下的直肠部分，高位直肠癌则是 指肿瘤位于距肛门10cm以上的直肠部分 。
家属在直肠癌患者康复中的作用
家属在直肠癌患者康复中的作用
给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者树立信 心和勇气。
家属在直肠癌患者康复中的作用
照顾患者的饮食起居，保证患者的营养和休息。
ABCD
家属在直肠癌患者康复中的作用
协助患者完成治疗和康复计划，如提醒患者按时 服药、陪同患者进行复查等。
家属在直肠癌患者康复中的作用
直肠癌的免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
利用免疫系统增强抗肿瘤能力，如使 用免疫检查点抑制剂。
靶向治疗
针对特定肿瘤分子标记物的治疗，如 EGFR抑制剂。
直肠癌的姑息治疗