龙胆泻肝汤方解

生地养阴 当归补血
~祛邪不伤正
【见肝经病思肝之性：体阴用阳，喜达恶郁。病见火郁，治以苦寒，恐肝胆气郁……】
柴胡 舒畅气机，引诸药归经 使：甘草缓苦寒，调诸药
~顺归本脏
~调和习用
要药评论
龙胆草菊科龙胆属植物
苦寒 肝胆 凉肝猛将——《清江涵暾·笔花医镜》 厥阴少阳之正药，大能泻火，引以佐使，诸火皆治——《景岳全书》 《药品化义》：龙胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小
证治要点：
肝热上炎下注，诸证不必悉俱，口苦小便黄赤，苔黄脉弦数力。
现代运用：
顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、 鼻炎、急性病毒性肝炎、急性胆囊炎、泌尿生殖系炎症、带状疱疹 证见肝经火热上炎下注皆可加减运用。
使用注意：苦寒清热伤脾胃，虚亢脾胃虚不宜。
去黄芩生地 加滑石薏仁 加莲须赤芍
助泻火
增强利湿 清热燥湿凉血
肝火上炎头晕
加菊花桑叶
清肝明目
凉血止血
木火刑金 见咳血 加丹皮侧柏叶 莲须
清热益肾收涩
侧柏叶 凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
配伍特点，证治要点，临床运用
配伍特点：
泻中有补，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃，泻肝良方。
通见舌脉：舌红苔黄，脉弦数有力
病机分析
足厥阴肝经 连目系 环唇内
经脉火盛
火气上炎 湿热下注
对证组方
君： 臣： 佐：
龙胆草
泻上炎之肝火，清下焦之湿热，两擅其功。 泻火解毒，燥湿清热。
~通治上下 ~清上导下 ~邪有出路
黄芩 栀子
车前子 泽泻 木通 渗湿泻热，导湿热下行
【病热则耗伤阴血，继用上味苦寒渗利伤阴之品治之，恐病患阴血耗伤严重……】
龙胆泻肝汤方解
内蒙古自治区中医医院 尼日特
出处，异名
本方出自《太平惠民和剂局方》
记录于《医方集解·泻火之剂》 异名（又称）泻肝汤（ 《Fra Baidu bibliotek证治裁》 ）
功效，主治
功效：
清泻肝胆实火，清利下焦湿热 主治：
1.肝胆实火上炎： 头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿。
2.肝胆湿热下注：
阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭。
儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若 囊痈、便毒、下疳，及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女 人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除 胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。
加减变化
实火较盛
湿盛热轻 带下色红
去木通车前子 加黄连