龙胆泻肝汤的临床运用

龙胆泻肝汤的临床运用

【关键词】龙胆泻肝汤;运用

龙胆泻肝汤方出自宋代《和剂局方》为治肝胆二经实火之方,凡属肝胆二经实火亢盛和肝胆湿热下注所致之病症,用本方均能达到泻肝火、清湿热之效,为临床上常用名方之一。方中以龙胆草泻肝胆之实火为君,柴胡引经入肝,黄芩、栀子助其清热泻火之力,泽泻、木通、车前仁清利湿热使从小便而出,合之以泻其肝火,清其湿热,恐其过盛伤正,故又以生地、当归以补其阴血,甘草以和诸药,俾其泻肝之用而不伤其肝体也。我在临床上常将肝之经络所巡行部位上属实火、湿热性质的病症,运用本方治疗每获疗效,现介绍于下。

1 淋证

诸淋皆由乎热结,一般多用五淋散、八正散之类。虽然湿热蕴结下焦,多与肝火有关,以肝司疏泄,其火最横也。用龙胆泻肝汤直泻其肝火,则湿热自去,且八正散之峻利湿热,易于伤正,龙胆泻肝汤有生地、当归顾及阴分,不若八正之易于伤阴也。肾盂肾炎一类病例,在临床上多见小便点滴涩痛,口苦头昏等证状,用龙胆泻肝汤为主,血淋加桃仁、红花、白茅根、赤芍,体壮实而尿痛涩痛者,方加萹蓄、瞿麦,即合八正意也,疗效颇佳。待其肝火得泻,再用导赤散及知柏地黄汤之类以善其后。

2 胁痛

凡胁痛,均由肝邪为主,多以疏理肝气为治,然木郁易于化火,若胁痛灼热,口苦尿黄,则属肝火为患,此种患者体型黑瘦,本方去泽泻、车前仁,或去当归,加青皮、郁金、黄连。

3 眩晕

眩晕有由肝经实火致者。有一患者,体壮,每眩晕发作,颜面热赤,心烦易怒,躁扰不宁,气粗,口苦,脉弦劲而大,洪数有力。患者原有高血压,曾服大剂平肝息风潜阳之药,症仍不减,余谓此肝火为患也,用龙胆泻肝汤,一剂症大减,三剂即平。后每发,原方服用,均效。

4 头顶痛

一患者头顶痛,诸药不效,察其头顶痛时自觉烘热,手触其顶之发,即觉发根松而痛,甚则如火燎。此为肝火挟血热上冲所致,用龙胆泻肝汤去泽泻、前仁,加菊花、天花粉、连翘、桑叶治愈。

5 前阴诸疾

凡前阴热痒,或肿痛,妇人多有带下稠黏而色黄,男子或茎纵不收,或平时阳事易举,均为肝经湿热所致,本方加苦参、黄柏、连翘、土茯苓之类。特别是顽固性的阴囊湿疹用之效果颇佳。

6 疝气

疝症多用辛温理气之药,亦有由肝经湿热所致者,忆治一人,疝发必连阴囊肿痛,阴囊汗多,口苦,尿黄,舌质红,苔黄厚腻,服胆草泻肝片(成药,即汤剂原方)治愈。

7 遗精

少壮之人,梦遗者多,而精滑者少,由相火太盛也。曾有用知柏地黄、金锁固精、金樱膏之类不效。服本方一剂即止。但本方不可久用。泻火之后,再用前三方,或三才封髓膏善后。

8 耳心痛

胆脉络于耳,凡耳心肿痛,或流脓水,皆为木火上炎所致,清其木火即愈,本方去泽泻、当归,加连翘、苍耳子、白芷、菊花、桑叶之类。

9 牙痛

牙痛为胃火,亦有兼旰火为患者,其痛必延及耳心。一患者牙痛,服清胃散不效,我加用胆草、栀子、柴胡、木通,兼泻其肝,即愈。

10 鼻衄

鼻衄为肺热,肺热有为木火亢盛者,一患者鼻衄严重,用龙胆泻肝汤加白茅根、侧柏叶而愈。