癫痫的单纯部分性发作
癫痫部分性发作误诊为精神疾病16例临床分析
癫痫部分性发作误诊为精神疾病16例临床分析目的：分析部分性发作误诊为精神疾病的原因。
方法：对2006-2011年会诊和收住笔者所在医院误诊为精神疾病的部分性发作16例患者的资料进行回顾性分析。
结果：诊断为单纯部分性发作10例，复杂部分性发作6例。
结论：误诊的原因是由于部分性发作的临床表现形式复杂多样，发生的部位易产生精神症状，并表现为一些躯体疾病的症状，容易混肴。
掌握部分性发作的表现形式，结合病史、发病年龄、患者的体验感受、辅助检查、动态脑电图，有助于减少误诊。
标签：部分性发作；精神疾病；误诊由于癫痫部分性发作的临床表现复杂多样，有较大的差异性，当继发全面性强直或阵挛发作时容易诊断，如果部分性发作中有精神性或精神感觉性和特殊感觉性发作的成分存在，且发作频繁或呈非惊厥性持续状态时，轻微的意识模糊状态常被掩盖，极易误诊为精神疾病。
本文对2006-2011年会诊和收住笔者所在医院误诊为精神疾病的癫痫部分性发作（partial seizures）16例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者，男10例，女6例；年龄最小8岁，最大75岁，平均（39.00±17.58）岁。
既往病史：病毒性脑炎2例，细菌性脑膜炎1例，脑外伤2例，高热惊厥史1例，精神发育迟滞1例，肺结核1例，痔疮和前列腺增生1例，慢性胃炎5例，早期妊娠1例。
1.2 临床表现及误诊情况16例患者中从出现部分性发作症状至确诊的时间最短7 d，最长1年。
对误诊的16例患者，根据1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的分类标准进行诊断[1]。
诊断为单纯部分性发作10例，复杂部分性发作6例。
在单纯部分性发作10例中，2例以反复的心悸、胸闷、脸红、出汗为主要症状误诊为心脏神经官能症；1例咽部阻塞、窒息感、恶心，大便困难、下坠感及4例表现为不同程度的上腹部不适、胃气上升感，腹痛、肠鸣、便意、多汗误诊为胃肠神经官能症；2例突感极度的恐惧、害怕、心惊肉跳，气促、心悸、胸闷、大汗淋漓，面色苍白，持续10～30 min，误诊为惊恐障碍发作；1例于生气或情绪激动后出现左侧手指麻木、哭叫、易怒，情绪不稳误诊为癔症。
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。
癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。
癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。
部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。
部分性发作可以继续发展为全面性发作。
全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。
全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。
强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。
失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。
癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。
如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。
除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。
癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。
因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。
对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。
总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。
了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。
癫痫病症的各项注意事项(超全)!
单纯部分性癫痫1.何为儿童中央颞区良性部分性癫痫(BECCT)本型癫痫的好发年龄均在4-10岁之间,偶有家族史,男性略占多数.发作常在入睡不久或频醒之前.抽搐多从一侧面肌开始,也可累及同侧肢体,甚至演变成全身性发作.脑电图特点是在抽搐对侧中央区或颞区呈双相高幅棘(兴)波,这种棘波有时会在大脑对称部位左右移动.2.儿童期枕区良性部分性癫痫多在儿童期向青春期过渡时发病,以学龄期为高峰,带以偏侧光暗点,视物变形或视幻觉起病.继以同侧感觉性运动性部分性发作,或全身强直-阵挛性大发作,偶尔发作之后呈现意识错乱及自动症.本型发作也多有家族遗传背景.届青春期之后多自行痊愈.但较多病历可迁延到成年之后.3.额叶癫痫多表现为发作时头颈甚至整个躯体一侧相转,单限于肢体者常上举一侧上肢,好象击剑状.这种强直性姿势性发作,基本不伴同痉挛动作,但偶可伴随发声,后者多属单音而无语言内容.犯后也可继以自动症或全身强直-阵挛性大发作.4.顶叶性癫痫多为偏侧面部,上下肢的感觉异常或感觉丧失为主要发作表现,有时也可伴同视物变形或空间定向力丧失.顶叶发作易于演变成同侧运动发作,甚至全身性发作.5.颞叶癫痫属于单纯部分性发作的颞叶癫痫主要以听觉、嗅觉、内脏、感觉等幻觉体验、自主神经表现以及精神症状为主,发作初期意识清楚,部分病历也可演变成大发作.6.前庭性癫痫发作前多无任何先兆.发作时突感头晕或头重脚轻或视物晃动,只有极少数患者体现为眩晕.通常上述症状延续数秒到数分钟乃止,不伴恶心、呕吐,常继以其他形式的发作.7.部分运动性癫痫其临床表现取决于其放电部位,若放电局限于外侧裂,则其阵挛性抽搐常影响对侧面部,尤其是口角或眼睑;若放电部位在前中央面中段,则其抽搐多累及对侧拇指或整个上肢; 若放电位在前中央面上段,其抽搐多影响对侧下肢.如放电只停留在局部而不向周边扩散,则相应部位的抽搐也将局限于局部,但延续时间可达数十分钟或数小时.发作停止后可遗留短暂的麻痹.8.腹型癫痫常见有两个类型:以周期性呕吐为主要表现者典型发作每次呕吐,持续20-40S, 每日可出现多次或数日出现一次.发作时一侧半球近中线处有高幅Q节律.CT表现为同侧颞叶内侧及下丘脑低密度,手术证实为星型细胞瘤.抗癫痫药可使发作减少. 以周期性腹疼为主要表现者,外侧裂深部病变可呈现本型症状.腹痛常延续数分钟或数十分钟.本病发作可仅限于腹痛表现,也可演变成全身性发作,关于后一种形式者,过去可将其腹痛看做是发作.9.头痛性癫痫许多被转到头痛科会诊的头痛是功能性或血管性,考虑头痛性癫痫的患者必须经过周密的评估,来鉴别.癫痫性头痛的起病突然,而功能性或血管性头痛发起是徐缓的. 癫痫性头痛的延续时间多在几分钟,而功能性和血管性头痛则延续数小时或数日才止.癫痫性头痛很少伴发胃肠症状,而血管性头痛则常见.癫痫性头痛发作时间2-2G可描记到痫样放电,而血管性头痛充分呈现非特异性慢波血管性头痛发作初可用酒石酸麦角胺咖啡因阻止其加剧,而癫痫性头痛则平时注意休息不要激动，常发作会使人失去理智，只要控制发作，可以正常生活，和正常人没什么分别，心理别有压力①不驾驶各种车辆，不能从事高空、机械作业、防止在江河湖泊和井边逗留，不能游泳。
癫痫一、部分发作PPT课件
原
则
血药浓度监测是合理用药的重要参考手段之一
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根据癫痫的类型选择药物
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长期规律性服药 不得任意停、减、换药
1.长期规律坚持
AEDs控制发作后必须坚持长期服用，以免诱发癫痫持续状态。
2.增减药物、停药、换药原则
①增减药物：增药快，减药慢，逐一增减；
②更换药物：除非药物无效或出现严重不良反应，原药逐渐减量，新药逐渐增量，
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癫痫药物的作用机制
防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状， 抗癫痫的作用方式有两种 A、直接抑制病灶神经元的异常放电。 B、防止病灶异常放电的扩散。
机制 1.增强脑内GABA-A受体功能 2.抑制电压依赖性钠离子通道
3.抑制T-型电压依赖型钙离子通道
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癫癎的治疗-传统抗癫癎药(AEDs)
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4、氨己烯酸(vigabatrin)：对部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综合征 有效。经肾代谢。
5、托吡酯(topiramate)：对难治性部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综 合征和West综合征有效。
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常用的抗癫痫药物
丙戊酸钠
[药理作用] 抑制Na＋通道 增加GABA含量,增强脑内谷氨酸脱羧酶活性, 抑制GABA代谢酶, 从而使GABA合成增加, 降解减少，增强 GABA的突触后抑制作 用, 阻止异常放电的扩散。 [临床应用] 为广谱抗癫痫药。 失神性发作, 优于乙琥胺，强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。 [不良反应] 体重增加，震颤，月经不规律，脱发。
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二、全部发作 ( generalized seizure)
癫痫发作类型有几种
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【药理作用和临床应用】
1. 抗癫痫作用：广谱抗癫痫 （1）大发作和单纯局限性发作首选 （2）复合性局限性发作 效好 （3）小发作，效差 （4）癫痫并发的精神症状，有效
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【药理作用和临床应用】
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扑米酮在体内代谢转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。药物原型和2个代谢产物均有抗癫痫作用。 对大发作和局限性发作疗效较好，对精神运动性发作也有效，但对小发作无效。 不良反应为镇静、嗜睡、眩晕和共济失调等。偶可发生巨幼红细胞性贫血、白细胞减少、血小板减少。
扑米酮 (primidone)
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卡马西平 (Carbamazepine)
【不良反应】
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3.慢性毒性反应 （1）神经系统反应 眩晕、精神紧张、头痛等。 （2）齿龈增生 长期应用发生率20%，为胶原代谢 改变引起结缔组织增生的结果。口服Vc可减轻。 （3）造血系统反应 久用叶酸缺乏→巨细胞性贫 血，抑制叶酸吸收和代谢（抑制二氢叶酸还原 酶）。甲酰四氢叶酸预防。 （4）骨骼系统 加速Vit D代谢，长期应用可致低血 钙。必要时应用Vit D预防。 （5）其它反应 偶见男性乳房增大，女性多毛症， 淋巴结肿大。
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丙戊酸钠 (Sodium valproate)
早年作有机溶剂用，后发现其本身即具有抗惊厥作用，而且对大多数动物惊厥模型都有效。
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丙戊酸钠 (Sodium valproate)
• 广谱抗癫痫药 • 是大发作合并小发作时的首选药 • 大发作不及苯妥英钠 • 小发作优于乙琥胺 • 复杂部分发作似卡马西平 • 非典型小发作不及氯硝西泮 • 对顽固性癫痫可能有效
什么是部分性发作
什么是部分性发作?
部分性发作也称为局灶性癫痫，指发作起始于一侧大脑(局灶性或局限性)，可扩展至两侧。
根据发作过程中是否伴意识障碍分为单纯部分性发作和复杂部分性发作;若发作时不伴意识障碍，即为单纯部分性发作，临床表现为某局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。
该类发作的表现形式多样，症状与相应异常放电的皮质功能有关。
若发作时伴不同程度的意识障碍，即为复杂部分性发作，根据痫性放电起源、扩散途径及速度不同，临床表现差异较大。
这类痫性发作意识障碍发生前可出现先兆，经典的复杂部分性发作由先兆开始，常见上腹部感觉异常，以及情感(恐惧)、认知(似曾相识)和感觉(嗅幻觉)症状，随后意识丧失、呆视和动作停止。
另外，由于复杂部分性发作伴随意识障碍，使大脑皮质高级控制功能解除，原始自动行为释放，患者可出现自动症(如舔唇、咂嘴、绞手、喃喃自语等)。
需要指出的是，上述不同类型的癫痫发作并不是割裂开来的，在一定的条件下，单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作，单纯或复杂部分性发作可泛化为全面强直-阵挛发作。
癫痫有哪些症状？
癫痫有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍癫痫症状，尤其是癫痫的早期症状，癫痫有什么表现？得了癫痫会怎样？以及癫痫有哪些并发病症，癫痫还会引起哪些疾病等方面内容。
……*癫痫常见症状：四肢抽搐、反复高热、惊厥、昏睡、一过性昏厥、额叶癫痫的前额极区发作、癫痫和癫痫样发作、额叶癫痫的眶额区发作、癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的单纯部分性发作、肌阵挛*一、症状1、大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。
2、小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。
每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3、精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。
病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。
病人对发作经过毫无记忆。
4、局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
5、复杂部分性发作，次类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体征。
*二、体征(1)症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。
可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。
如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。
羊癫疯检查时有哪些需要注意的地方
羊癫疯检查时有哪些需要注意的地方羊癫疯如何检查不能一概而论，不过我们可以通过这一疾病的症状表现检查出该病。
癫痫治疗专家指出，癫痫的类型及癫痫的症状繁多，这给人们及时的识别癫痫造成一定的困扰。
那么现代医学对癫痫究竟是怎么分类的，它们又有哪些癫痫的症状呢?羊癫疯如何检查呢?部分性(局灶性、局限性)发作的症状表现：癫痫部分性发作，指第一个临床症状及脑电图改变，提示开始时脑某部的激惹异常;另依据有无意识障碍可分为复杂部分性及单纯部分性发作。
1、癫痫单纯部分性发作症状：无意识障碍，但临床表现各有不同，常分为部分运动性发作、躯体感觉性发作、自主神经发作、精神性发作四种。
2、复杂部分性发作(精神运动性发作)：有意识障碍，有基本感觉运动及精神障碍并自动症。
羊癫疯如何检查?专家指出，其癫痫灶源在颞叶为主。
亦可在颞叶有病灶但临床表现为大发作者。
3、单纯或部分性发作继发为全面性强直阵挛发作：脑电图改变快速发展为全面异常。
除上述外，癫痫治疗专家指出，对局部癫痫的症状和表现认识是有重要作用的，局部癫痫与全面性癫痫在临床上是有很大区别的，是需要主治医生仔细检查才能做诊断的病症。
癫痫局灶性运动性发作大多见于口角、眼睑、手指或足趾抽动，为一系列的局部阵挛性抽搐动作，有时由强直性转化为阵挛性。
抽搐大部分短暂，不伴意识障碍，偶然持续数小时或数日。
发作可迅速扩展为大发作，也可缓慢的扩散到同一侧肢体或整个半身，如从一侧拇指-手-面-下肢以致大发作。
大发作症状是神志突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，呼吸急促不整，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。
发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。
小发作特点为突然发生短暂的意识丧失，没有发作后嗜睡，发作时语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。
有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2-10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。
(1981年国际抗癫痫联盟ILAE)部分性发作(partialseizures)单纯部分
癫痫发作的分类 （1981年国际抗癫痫联盟 ILAE）
• 部分性发作（partial seizures) – 单纯部分发作 – 复杂部分发作 – 部分性发作继发全面化 • 全面性发作(generalized seizures) – 失神发作（小发作） – 肌阵挛发作 – 强直发作 – 阵挛发作
– 强直阵挛发作( 大发作）
• Focal sensory seizures – With elementary sensory symptoms (e.g., occipital and parietal lobe seizures) – With experiential sensory symptoms (e.g., temporo parieto occipital junction seizures)
•Leabharlann 癫痫发作的分类• 对于一种真正的癫痫发作的分类是我们最 终诊断的第一步，而并非最后一步
• 发作的形式从我们非常熟悉的全身强直阵 挛发作到动作停止、凝视或轻微的眼睑的 肌阵挛，再到局灶的手指或口角的麻木感， 多种多样，而后面这些发作常常被忽视， 尽管它们对于癫痫的诊断可能比全身强直 阵挛发作更重要
•
• • • • •
Late onset childhood occipital epilepsy (Gastaut type)
Epilepsy with myoclonic absences Epilepsy with myoclonicastatic seizures Lennox-Gastaut syndrome Landau-Kleffner syndrome Epilepsy with continuous spike-and-waves during slow-wave sleep (other than LKS) Childhood absence epilepsy
癫痫单纯部分性发作继发全面发作的健康宣教 (3)
癫痫是一种遗传性疾病，具有家族聚集性
01
2020
遗传因素在癫痫的发病机制中起重要作用
02
2021
遗传因素可能导致癫痫的发病风险增加
03
2022
遗传因素可能影响癫痫的发作类型和严重程度
04
脑部疾病
脑部肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤等
脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等
脑部感染：如脑炎、脑膜炎等
脑部外伤：如脑震荡、脑挫伤等
03
家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成员应关注患者的情绪变化，及时提供心理疏导，帮助患者保持良好的心理状态。
04
家庭成员应鼓励患者参与社交活动，增强患者的社交能力和自信心。
家庭医疗支持
01
家庭成员应了解癫痫的基本知识，掌握正确的急救方法。
03
家庭成员应帮助患者按时服药，避免自行调整用药量。
02
家庭成员应密切关注患者的病情，及时向医生反馈病情变化。
01
02
03
04
癫痫患者可以参加适当的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，但应避免剧烈运动和竞技性运动。
癫痫患者在运动时，应随身携带抗癫痫药物，以便在发作时及时服用。
运动过程中，应避免过度劳累和紧张，以免诱发癫痫发作。
癫痫患者在运动时，应避免单独行动，应有家人或朋友陪同，以确保安全。
心理指导
保持积极心态：癫痫患者应保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
瞳孔放大：患者瞳孔放大，对光反应消失
持续时间：继发性发作症状通常持续数分钟至数十分钟，然后逐渐缓解
癫痫发作处理
发作时处理
保持冷静，避免恐慌
01
确保患者周围环境安全，防止受伤
02
记录发作时间，持续时间，发作类型等信息
小儿癫痫有什么症状？[1]
![小儿癫痫有什么症状？[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e454c3cea1116c175f0e7cd184254b35eefd1a80.png)
小儿癫痫有什么症状？引言小儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，指的是儿童期发作性脑电异常，并伴随着反复发作的癫痫发作。
癫痫症状可以表现为多种形式，包括短暂的意识丧失、肢体抽搐、异常行为等。
了解小儿癫痫的症状对于早期诊断和治疗非常重要。
本文将详细介绍小儿癫痫的常见症状及其特点。
1. 癫痫发作的类型小儿癫痫的发作类型多种多样，其中常见的包括部分性发作和全身性发作。
部分性发作主要累及脑的一部分区域，而全身性发作则涉及到整个大脑。
以下将详细介绍各种类型的癫痫发作及其症状。
2. 部分性发作部分性发作（简称部分性发作）是小儿癫痫中较为常见的一种类型，常常表现为一侧肢体的抽搐或局部感觉异常。
具体的症状取决于病变部位。
以下是部分性发作的主要类型及其症状：•强直性发作强直性发作是一种常见的部分性发作类型，主要表现为身体肌肉突然痉挛，导致躯干或四肢的僵硬。
这种发作症状通常持续几秒钟至几分钟，患儿在发作期间可能出现意识丧失。
•皮质性感觉发作皮质性感觉发作是一种部分性发作，患者可能会感觉到局部区域的刺痛、烧灼感或触电样感觉。
这种感觉通常来自身体的一侧，可以快速传播到其他部位。
•运动感觉发作运动感觉发作主要表现为一侧肢体的不自主运动，例如手臂或腿部的摆动、跳动等。
这种发作可以持续几秒钟至几分钟，并且有时可能会扩散到整个身体。
•简单部分性发作简单部分性发作通常表现为患儿的某一部分肢体（如手指、手臂）的特定动作或动作样式。
这些动作可能包括抓握、扭动、摸索等。
患儿在发作期间保持意识。
3. 全身性发作全身性发作是小儿癫痫中较为常见的类型之一，它涉及到大脑中的许多区域，通过抽搐和意识丧失等方式来表现。
以下是全身性发作的主要类型及其症状：•阵挛发作阵挛发作是一种全身性发作，表现为全身肌肉突然而有力的抽搐，通常包括强直和阵挛两个阶段。
患儿在发作期间往往出现意识丧失和瞳孔散大。
•无意识发作无意识发作是一种全身性发作，患者在发作期间表现出完全的意识丧失。
癫痫病人的护理讲义4篇
癫痫病人的护理讲义4篇癫痫病人的护理讲义（一）癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征。
本病的特点是突然发生、反复发作的特点（一）病因癫痫分原发性和继发性两类。
原发性癫痫原因不明，可能与遗传因素有关。
继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现。
如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。
（二）临床表现1部分性发作最为常见（1）单纯部分性发作多为症状性癫痫（2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症（3）部分性发作激发全面性强直-阵挛发作2.全面性发作特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状强直阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。
先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失持续约10~20秒，随继全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。
约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。
3.癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平（三）辅助检查1脑电图检查有重要诊断价值出现各种痫样放电，部分性发作病人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记录时间短，目前可应用24小时脑电监测。
2.CT和MR1对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。
在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。
发作时记录的脑电图诊断意义最大。
脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。
（四）治疗原则1对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
2.合理用药长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年，然后再考虑停药。
按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。
特别是要根据发作类型选择最佳药物。
癫痫发作的分类
癫痫发作的分类癫痫发作形式多种多样，大致可分为部分性(局灶性、限局性)发作及全身性(广泛性)发作两大类。
这两种发作主要区别表现在脑电图及有无意识丧失两方面。
部分性发作脑电图异常放电限局在脑某一部分或从某一局部开始。
发作时意识不丧失。
而全身性发作脑电因为两储大脑半球同时效电，发作时有意识丧失。
部分性发作也可泛化为全身性发作，此时出现意识丧失，而且脑电图也表现为全脑性放电。
1983年，我国小儿种经工作者在四川省自贡市举行的专题讨论会上，参考了国际抗癫痫协会1981年癫痫发作分类标准，并结合我国实际进行了修改，提出小儿癫痫发作分类建议。
(一)部分性发作又称为局灶性或限局性发作，神经元过度放电起源于脑的某一部位。
主要包括简单部分性发作及复杂部分性发作.这两种发作均可继发全身性发作。
1.简单部分性发作(1)运动性发作;仅为局灶运动发作与脑运动皮质某一部分受损有关，表现为躯体某个部位抽动，如某肢体、手、足、手指、足趾或面部阻同性抽动，不伴有意识丧失。
杰克森发作异常放电沿着大脑皮质运动区扩展，其所支配的肌肉按顺序抽动。
例如发作可从一例口角抽动开始，依次波及拇指、其他四指、胃、肩、躯干、下肢……。
意识一般保留，但放电可扩展至某些结构，而引起意识丧失并发生全身惊威发作。
旋转性发作发作时头和眼转向一侧，躯体也随之转动，原地旋转半圈至2固，随后扩散为全身性发作，意识丧失、摔倒。
姿势性发作发作时一侧上肢举起，外展，肘部半屈，头转向该侧，两眼也同时注视该手。
发音性发作可表现为语言中断，或发出声音，有时为不自主重复一个音节或词组，以致语言困难。
运动性发作以后，在抽动的部位可以出现暂时瘫痪，称为Todd麻痹，瘫痪持续数分钟至数小时。
(2)感觉性发作：表现为发作性躯体感觉异常及特殊感觉异常。
如针刺感、麻木感。
视觉发作包括见到闪光及各种形象的幻视。
听党性发作包括听到简单的音响或者复杂的音乐声。
嗅觉性发作往往嗅到某些难闻的气味。
味觉性发作可感到某些简单的味道，如咸、酸、甜、苦，也可感到各种复杂的味道。
癫痫的五种早期症状
昆明癫痫早期症状有哪些？(转载请注明) 文章作者：云南癫痫个人主页：癫痫的形式多样，癫痫发作的时间也不固定。
当癫痫患者突然发作时如果我们能够迅速的判断出患者的发作类型，从而更好的进行急救。
癫痫根据临床发作类型分为：1.癫痫的全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。
醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。
若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
2.癫痫的失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。
一次发作数秒至十余秒。
脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.癫痫的单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。
若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。
发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
4.癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。
多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。
可有神游症、夜游症等自动症表现。
有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
5.癫痫的植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
不同类型的癫痫：1无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
2症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。
故可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。
特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。
3癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。
伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。
4癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
癫痫发作如何急救
该如何实施救护首先，我们要了解癫痫发作的常见病因。
一般情况下，头颅外伤、颅内出血、脑炎、脑肿瘤、大脑发育异常等均可引起癫痫发作。
大脑有很多神经元，像电线一样有序排列，当脑损伤、遗传、感染等因素损伤神经元以后，神经元就像电线漏电一样异常放电，造成癫痫发作。
由于波及的范围不同，癫痫发作的表现也是多种多样，常分为部分性和全面性发作两大类。
●部分性发作部分性发作又可根据是否伴随意识改变分为单纯部分性发作、复杂部分性发作。
●全面性发作强直—阵挛性发作：是最常见、症状最明显的一种发作形式，既往称之为大发作，以意识丧失、双侧肢体强直后紧接着有阵挛的系列活动为主要临床特征。
失神发作：突然发生和突然中止的意识丧失是失神发作的特征。
肌阵挛发作：表现为不自主、快速、短暂触电样的肌肉抽动，可遍及全身，也可局限于某个肌群，常成簇发作。
阵挛性发作：表现为双侧肢体有节律的抽动，伴有或不伴有意识障碍。
强直性发作：全身骨骼肌强直性收缩，伴有明显的自主神经症状，如面色苍白等。
失张力发作：表现为头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或降低，轻者可仅有点头动作，重者可导致站立时突然跌倒。
癫痫发作时可能会发生的伤害癫痫发作时可能会发生以下几种伤害：●患者跌倒时如果头部着地，可能会造成头部外伤。
●如果在马路上发作，可能会引起交通事故而受伤。
●如果在家里烧饭时发作，可能会被烫伤。
●有的人还会口吐白沫，容易被呛到，引起窒息。
所以癫痫发作时，如果处理不及时或处理不正确，可能会发生多种意外伤害。
救护原则和方法●救护原则：确保气道通畅，预防损伤。
●救护方法发现有癫痫发作患者，应立即扶住，让他平躺在地上，以免摔伤。
对于已经倒地的患者，应将其安放在开阔平坦安全的地方（远离水塘、火源、高楼、道路等），头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。
确保周边环境安全，移除一切可能对患者造成伤害的物体；松开衣领、扣带，并通风，可将薄的折叠毛巾或衣物垫在患者头部下方以保护患者头部。
癫痫分类与诊断
救准备。
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女性癫痫－产后及哺乳建议
及时调整患者分娩后的抗癫痫药物治疗；
绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，乳 汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低，哺乳相 对是安全的；
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女性癫痫－产后及哺乳建议
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失神发作
• 1、表现 • （1）突然短暂的意识丧失 • （2）精神活动中断 • （3）事后不能回忆 • （4）每日发作一次以上，可达数十次 • （ 5）脑电图：每秒三次棘慢综合波
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伴有症状
• 1、失神伴张力：持物失落，或头歪向一侧，或跌倒 • 2、失神伴轻微肌阵挛：眼角或面肌抽动 • 3、失神伴肌强直：眼球向上，或头后仰 • 4、失神伴自动症
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失张力发作
• 全部肌张力突然丧失或部分肌肉肌张力丧失,表现为跌 倒或肢体下垂或头下垂
• 脑电图特征:多棘慢波
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精神运动性发作
• 神游 • 人格改体感 • 发作性极度愉快或恐惧或忧郁 • 错觉或幻觉
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癫痫性精神病
• 脑电图特征:大多正常 • 意识:清晰 • 精神状况:幻觉,妄想,思维粘滞 • 以前有癫痫发作
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女性癫痫－孕前咨询
抗癫痫药物对胎儿的影响 ➢服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形 率增加2～3倍，服用多种抗癫痫药物后代 的畸形率更高；
简述癫痫的部分性发作
Brief seizures partial seizures（简述癫痫的部分性发作）With the depth of epilepsy research, the more types of attack known change in classification of the seizures. However, the International League Against Epilepsy (ILAE) in 1981, the development of the program of the International Classification of epileptic seizures is still widely accepted.随着对癫痫研究的深入，更多的发作类型被认识，癫痫发作的分类方法有所变更。
然而，1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）发展的癫痫发作的国际分类方案仍然被广泛接受。
In the program, according to the clinical onset of symptoms and EEG seizures are divided into two categories: partial seizures and generalized seizures. Partial seizures of a focal area began in the cerebral cortex, and generalized seizures synchronicity began in the bilateral cerebral hemispheres. Some episodes are nondescript any one of those listed as unclassified seizures.该方案中，根据临床发作症状和脑电图情况将癫痫发作分为2大类：部分性发作和全面性发作。
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，保障患者的健康，特制定本指南。
一、癫痫的定义与分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。
其发作形式多样，可表现为意识丧失、抽搐、感觉异常、行为异常等。
根据发作的起始部位和临床表现，癫痫可分为部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）和全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等）。
此外，还有一些特殊类型的癫痫，如癫痫持续状态等。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史采集对于癫痫的诊断至关重要。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前后的情况等。
同时，还要了解患者的出生史、家族史、既往病史等。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
发作间期脑电图可能正常，但发作期脑电图常有典型的癫痫样放电。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
4、实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物。
尽量单药治疗，如单药治疗无效，可考虑合理的联合用药。
（2）常用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
（3）药物治疗的注意事项遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减药量。
定期复查脑电图、血常规、肝肾功能等，监测药物的不良反应。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
3、神经调控治疗如生酮饮食、迷走神经刺激术等，可作为辅助治疗手段。
四、癫痫患者的日常管理1、生活方式调整保持规律的作息时间，避免过度劳累、睡眠不足、饮酒、吸烟等。
2、心理支持癫痫患者常因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。
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癫痫的单纯部分性发作
癫痫的单纯部分性发作起病于任何年龄，发作时患者意识始终存在，异常放电限于局部皮质内，发作时的临床表现取决于异常放电的部位。
分为以下4类。
(1)部分运动性发作：皮质运动区病灶诱发的局灶性运动性癫痫表现为身体相应部位的强直和阵挛。
痫性放电按人体运动区的分布顺序扩展时称Jackson发作，多起始于拇指和示指、口角或趾和足。
阵挛从起始部位逐渐扩大，可以扩展至一侧肢体或半身，但不扩展至全身。
神志始终清楚。
发作过后可有一过性发作的肢体瘫痪，称Todd 瘫痪，可持续数分钟至数日。
病灶位于辅助运动区时，发作表现为头或躯体转向病灶的对侧、一侧上肢外展伴双眼注视外展的上肢。
(2)部分感觉(体觉性发作或特殊感觉)性发作：不同感觉中枢的痫性病灶可诱发相应的临床表现，如针刺感、麻木感、视幻觉、听幻觉、嗅幻觉、眩晕、异味觉等。
(3)自主神经性发作：包括上腹部不适感、呕吐、面色苍白、潮红、竖毛、瞳孔散大、尿失禁等。
(4)精神性发作：表现为情感障碍、错觉、结构性幻觉、识别障碍、记忆障碍等。