神经内科疾病一般护理常规

神经内科疾病一般护理常规

一、概念

神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。

二、临床特点

病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。

三、医疗目标

防治并发症，降低病死率。

四、护理目标

（一）防止压疮等并发症。

（二）能自我调整情绪。

（三）最大限度重返社会。

五、护理问题

（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。

（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。

（三）感知改变与感觉缺失有关。

（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。

（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。

（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。

（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。

（八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。

（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。

六、专科评估

（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。

（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。

（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。

（四）消化道有无出血。

七、护理措施

（一）常规护理

1．心理护理关心病人，了解病人的生活、工作，消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。

2．活动指导出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧床，床头抬高15°~30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，给予被动肢体康复训练。

3．饮食给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽困难者可行鼻饲。

（二）专科护理

1．瘫痪病人需要加强基础护理，避免压疮，肺部感染，泌尿系感染的发生，禁用热水袋，以防烫伤。

2．眩晕的病人卧床休息。

3．癫痫发作的病人及时给镇静剂，专人守护，防止意外发生。

4．体温过高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。

5．消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。

6．呼吸麻痹者，备好气管切开用药，必要时行人工辅助呼吸。

（三）病情观察

1．观察意识，生命体征，瞳孔和肢体活动。

2．呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度。

八、健康教育

（一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。

（二）饮食指导

1．给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。

2．昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。

注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。

（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动的病人，应正确进行肢体功能锻炼。四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力。（四）心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。树立与疾病斗争的信心。（五）医疗护理措施的配合

1．严格执行医嘱，定时给予病人药物，告诉病人药物的副作用。

2．告诉病人导致病发症的易感因素，共同预防并发症的发生，如，限制探视，戒烟，戒酒等。

九、急危重症的观察及处理

脑疝

（一）观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。

（二）处理

1．立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应。

2．呼吸频率减少，血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。