脑卒中患者失眠的护理

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脑 卒 中 （ｔ ｋ ）是指 由于急性 脑循 环障 碍所致 的局 限或 １２ 肢 体痛 ｓ ｏｅ ｒ ． 全面性脑 功能缺损综合 征或称急性脑血管病事件 ＿。在我 国脑 ｒ
方法。结果 经作者临床观察 ，采用 中医特 色护理方法 ，能显著提 高脑卒 中患者的睡眠质量 。结论 中医在对脑卒 中患者的护理过 程 中，有其独特的疗效 ，值得推广。
【 关键词 】 脑卒 中；失眠；中医；护理
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ． ２ ８１ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．９１６ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ２０ ．５ ７ ｌ ｊｓ ０
②饮食调护 ：宜补益心脾为 主 ，如北 芪 、党参 、山药 、红 ③ 情志 调护 ：本症 多 因心脾两 虚 ，气 血不 足 ，不 能 养心
①入 院时向家属及患者做好疾病的建康教育 ，使患者能 够 枣等益气生血 ，养心安神之品。
科学地对待疾病 ．增强其康复 的信心 。 ②合理 安排 患者生活 ，鼓励亲朋好友常来探视 ，在护 士的 神 ，神不守舍而致 。故应强调不宜过度劳 累。
护士应 将临 床所 观察 的患者 失眠情 况 主动与 主管 医生联
选择药物 。
① 临床表 现 ：睡卧不 安 ， 胃脘不 适 ，纳呆 嗳 气 ，腹 胀肠
②饮 食调护 ：饮食 宜食软食或易 消化食物 ，可选 消食 导滞
系 ，以便 医生依据失眠的不 同症状和药物 的半衰期有 的放矢地 鸣 ，大便 不爽或便秘 。苔厚腻 ，脉沉滑。 服 用睡眠药 物的患者 ，一般在服 药后 １ ６ ｉ ５ ０ｍ ｎ发生 药 化痰之 品，如 山楂 、萝 卜 、麦芽等煮水代茶饮用 ，切 忌暴饮暴 效 ，护士应细心观察患者是否有 睡意 ，中途有无觉 醒 ，次晨 觉 食 ，忌辛辣油腻等难消化之 品。 醒有无困倦 等情况 ，通过正确 的用药 以提高药物的有效性 。
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．．． 水 、排空膀胱 ，指导患者进行倾 听音乐及脚 心涌泉穴位按摩等 ２２１３ 心 脾 两 虚
放松疗法 以促进 睡眠。在 不影 响护理治疗的前提下 ，保持患者
理操作 。
２ １２ 心 理 护 理 ．．
① 临床表现 ：不 易入 睡 ，多梦易醒 ，醒后 难以入眠 ，见 面 细弱。
的生活 习惯及 睡眠体 位。避免在睡眠时间 内实施影响睡眠的护 色无华 ，心季健忘 ，倦怠乏力 ，食少腹胀便溏 。舌淡苔 白 ，脉
临京医学工 ２１年９ 第１卷 期 程 ０ ２ 月 ９ 第９
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ｌ ６７・ ５
论著 ・
（ 理研 究 ） 护
脑卒中患者失眠的护理
王妙桃
（ 广东省 中医院 针灸科 ，广东 广州 ５ ０２ ） １ １０
【 摘要 】 目的 加强对脑卒 中患者失眠症状 的护理 ，提 高 治疗 效果。方法 除采 用对症 治疗的方法 外，采用一 系列 中医护 理
的刺激等也会影响患者的睡眠。
病 理生理性因素也是脑卒 中患 者失眠 的原 因之一 ，老年患 或者饥饿 、过饱 、便秘 、腹胀 、腹 痛等 因素均可使 患者入睡 困 难和易醒 ［。
１５ 药 物 因 素 ．
． ４ 好的护理 ，能够明显提高患者 的治愈率 和生存质 量。笔者通过 １ 病 理 生 理 性 因素
影响机体康 复的速度 。还可加重诱发脑卒 中危险因素 ，从而导 度 、光亮度均会影 响患者 的睡眠质量 ，还有 睡眠时间和姿势改
致脑卒 中的再 发 ，甚至增加病死率 。 目前 ，西医对其治疗 的效 变 ．家属探视 吵杂音 、夜 间治疗输 液 ，以及病人 身上各种管道
果欠佳 。而中医对失眠 的治疗具有独特 的优 势 ，加上治疗后 良 对脑卒 中患者 失眠引起的原 因进行分析 ，同时结 合临床护理经 理 ，提高治疗效果 ，总结如下 。
肢体痛在脑卒中失眠患者中的出现率较高 ［，偏瘫肢体 血 ６ ３
卒 中是仅次 于癌症 的第 ２ 位杀手 Ｅ， ２ 是威胁 中老年人生命健康 瘀 脉络 、肌 肉萎缩 、关节脱位等均会引起肢体 的疼痛 ，肢体 痛 ］
及致残 的常见神经 系统疾病 Ｅ，同时产生一系列后遗症严重影 呈持续性或 发作性加 重 ，可造成植物神经系统 的过度反应而影 ３ ］
２２ 中医 护 理 ． ２ ． 中 医特 色疗 法 护理 ．２ ２
２２２１ 耳 穴 压 豆 ．．．
中医学认为 ，脑卒 中患者 ，病之本为肝 ，导致 其失眠的主
祖 国医学认 为 ， “ 十二 经通于耳 ” “ 为宗脉 之聚 ” 耳 ．人
要原 因是 ：患者本 身肾阴虚 ，加 之患病后 ，思虑忧愁 ．致心脾 体各脏腑器官在耳廓上 皆有相应代表 区 ．并有 规律地分布在 诸
．１ ２ ４ 指导 下 ，让 家属参 与 患者 的功能锻 炼 ，使 其感 受 到亲情 的温 ２ ．． 心 胆 气 虚
馨 ，增加正性情感 ，消除不 良情绪 。 决。
２１ ． ３功 能训 练护 理 ．
① 临床表 现 ：失 眠心 悸 ，多梦易 醒 ，胆怯 易恐 ，遇事 善 ②饮 食调 护 ：宜 甘润 补益 ，常食 茯苓 、莲 子 、桂 圆 、大 枣 、小麦等 ．忌辛辣 、肥甘 之品。 ③情志调护 ：此患者胆怯 易惊 ，心理承受力差 ，不能独 自 帮助病人解决各种思想负担 ．耐 心地进行心理护理 。
两虚 ，心 神失养 ，心神不安 ，或肝气郁结 ，郁久化火 ，火扰心 耳 穴 上 。 神则 为失 眠。治则宜养心安神 ，理气解郁 。
中医临床实践 悠久 ，对其 治疗 的方 法众多 ，其 中以针灸 、
及 治 疗方 法分 析 如下 。
２２１ 辨 证 施 护 ．．
选穴 ：在耳 部取相应 的穴位 。主穴可 取 ：皮 质下 、交感 、 内分泌 、神 门、心 。配穴 ：如属心脾两虚 可加选脾 。心 肾不交 失和降选 胃、脾 、三焦等。每次选 ２—３ 个穴位 即可 。
响影人们 的健康 。其 中失 眠是其 常见的后遗症之一 ，据统计脑 响 睡眠 。 卒 中患者约 ９ ％伴有失眠和睡眠结构紊乱 ［。 ５ ４ ］
１３ 睡 眠环 境 ．
睡眠 障碍不仅 明显 影响患者的生活质量和身 心健 康 ，严重
睡 眠环境 对脑 卒 中患者 影响也 至关 重要 ，室 内温度 、湿
２２１５ 胃气 失 和 ．．．
③多与患者沟通 ，了解患者 的所需所忧 ，及 时给予帮助解 惊 ，神疲 少气 。舌质淡 ，脉弦细 。
护理 人员根据患者病情和理安排 ，由家属及护理人 员协助 动的原则 ，循序渐 进 ，运动量 由小到大 。
２１ 药 物 护理 ．４ ．
进 行 患 肢 的主 动 和 被 动 功 能 锻 炼 ．应 遵 循 缓 慢 轻 柔 的无 痛性 运 安 卧 ，故应保 持安静 、舒 适的生活 环境 ，避 免各种精神 刺激 。
担 心医疗费用 、身体 的各种功能康复情况 以及家庭社会关 系的 改变 而产生焦虑 、恐惧 、悲观 、自卑等消极抑郁 的情绪 ，从 而 ２ 护理
导 致 失 眠
收 稿 日期 ：２ １ — ３ ２ 修 回 日期 ：２ １— ５ １ ０ ２０—５ ０２０ —９
２１ 一 般 护 理 ．
２１１ 睡 眠环 境 护 理 ．．
验 ，提 出了有效 的护理措施 ，加强对脑卒 中患者失 眠症状 的护 者常合并糖尿病 、前列腺肥大 而致夜尿 次数增多 ，大小便失禁
１ 原 因分析
１１ 抑 郁 ．
患者长期服用安 眠药 ，由于其成瘾 性和耐药性 ，使 得催眠
抑郁是脑卒 中患者失 眠最常见 的原 因 ［，多数患者会 因为 效果减弱 ，突然停药也可致反跳性失眠 。 ・ ５ ３
中药 沐足 、穴位按摩等应用最为广泛 ，效果较佳 ，对各种原 因 加选 。肾，心虚胆怯加选胆 ，肝胆火 旺加选 肝 、胆 、三焦 ，胃
操作方法 ：①用 ７ ％酒精为病人清洁耳部皮肤 ，耳部皮肤 ５ 有水疱 、硬结 、破溃 、冻 伤则 不能进行 此项操作 。② 用探棒选
２２１１ 肝 郁 化 火 ．．．
病室 要清 洁 、安 静 ，空气 流通 ，保持 适 宜 的光线 和 温湿 度 ．给病人创造舒适 的环境 。协助 患者 晚间温水泡脚 ，减 少饮
作 者 简 介 ：王 妙 桃 （ ９ ２ ） １ ８ 一 ，女 ，广 东 籍 ，护 师 ，从 事 中医 护 理 工 作 。
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１ ６８・ ５
临京医 蠢入睡困难 ，多梦易醒 ，甚至彻夜未 眠 ，头晕 穴 ，由上而下选 穴 ，选好 穴做 好标 记 ，用小镊子夹取 一个粘有 胀痛 ， 目赤 耳 鸣 ，急躁 暴怒 ，胁 肋胀痛 ，口渴喜饮 ，小便 赤 王不留行籽胶布贴在选好 的穴位上 ，进行按压 ，有酸麻胀感觉 黄 ，大便秘结 。舌红苔黄 ，脉弦数 。 即可 。③告知病 人每 日按压 ２—３次 ，每次 １～２ｒｎ ｉ，保 留 ３ ａ