常见疾病康复：肥胖症患者的康复治疗

Leabharlann Baidu代谢紊乱
常合并高脂血症及高胰岛素血症（胰岛素抵抗），成为动脉 粥样硬化、冠心病、胆石症等病的基础
治疗原则
适量蛋 白质供应
饮食治疗
控制在总热量的20%～30%，即每公斤体重1g左右。低热 能饮食中蛋白质供给量过高会导致肝肾功能不可逆损伤
食用新鲜低 糖水果、蔬
菜和粗粮
保证每天食物纤维供给量不低于12克
饮食治疗方法
热卡（cal/kg/d） 每日(cal)
体重减少效果 长期治疗 治疗方法
营养素平衡 副作用
体重反弹
饮食治疗
三种饮食治疗方法的比较
饮食限制疗法
20～30 1200～1800
小，缓慢 可能 门诊 容易 无 较少
低能量疗法
10～20 600～1200
可能 以门诊为主
稍困难 几乎无 易出现
超低能量疗法
饮食治疗
饮食治疗方法
超低热量饮食疗法（VLCD）
仅适用于重度肥胖及采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者 是一种快速减肥的饮食控制方法
除补充人体所必需的蛋白质、维生素、微量元素及食物纤维外， 将每天的能量摄入限制在600J以内，选含蛋白质25～100g、糖类 30～80g、脂肪3g以下食液状食品，采用胶原作为蛋白质的成分
饮食治疗
饮食治疗方法
饮食限制疗法
高糖类、低蛋白（35g/d）、低脂肪（10%）饮食：该 方案强调食用水果、蔬菜、谷类，不用奶制品，不用砂 糖，用低钠、铁、必需脂肪酸和脂溶性维生素，脂肪含 量低、低热能而有足够的蛋白质，是医院较多采用的饮 食方案之一
饮食治疗
饮食治疗方法
低热量饮食疗法（LCD）
肥胖症患者的康复治疗
饮食治疗
治疗原则
日常饮食 热能调查
了解每天能量的摄入与活动消耗情况，按照热能负平衡的原则制 定饮食处方
控制膳食 总热量
根据病人的具体情况，如年龄、劳动强度、治疗前的进食热量以 及病情等,参照正常供给量，结合减肥目标来决定。如每周减少 体重0.5～1.0kg，则每天减少热能550～1100J为宜；每月减少 体重0.5～1.0kg，则每天少供应热能125～250J
饮食治疗
饮食治疗方法
超低热量饮食疗法（VLCD）
市场上已有商品化的VLCD食品，但必须严格掌握禁忌证，严重心脑 血管病变、造血器官障碍、肝肾功能障碍者等应禁忌使用。超低热量 饮食治疗通常减肥幅度较大，初期效果好，以后逐渐减缓，停止后可 发生反弹。此时配合行为治疗可以维持减肥疗效。由于超低热量饮食 治疗可引起组织蛋白分解增多，而出现不良反应。因此，当体重下降 到一定程度时，应逐步过渡到低热量平衡饮食
饮食治疗方法
饮食治疗
饮食限制疗法 低热量饮食疗法（LCD） 超低热量饮食疗法（VLCD） 绝食疗法
饮食治疗
饮食治疗方法
饮食限制疗法
适合于超重或轻度肥胖者 高蛋白（40%～50%）、低脂肪（20%）、低糖类
（20%～25%）饮食：此方案热卡低，虽然脂肪减少，却 有生酮作用，可因早期酮症而引起大量水、盐从尿中排除 造成体重降低的假象
饮食治疗
治疗原则
限制糖类 供应
应占总热能的40%～55%为宜，糖类在体内能转变成脂肪，尤 其肥胖者摄入单糖类后，更容易以脂肪的形式沉积。同时应限制 酒精摄取，酒精中含有很高的热卡
限制脂肪 应占总热能的25%～30%以下，过多的脂肪摄入可引起酮症
饮食治疗
治疗原则
心血管系 综合征
肥胖者常伴有高血压、动脉粥样硬化，加重心脏负担，同时 心肌内外有脂肪沉着，更易引起心肌劳损，以致左心扩大与 左心衰竭
在原低热量饮食的基础上，每周完全禁食24～48小时
THANK YOU
﹤10 ﹤600 大，急速 困难 以病房为主 困难，确保蛋白摄取
多 多见
饮食治疗
饮食治疗方法
绝食疗法
仅适用于重度肥胖采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者 间歇绝食疗法
在原低热量饮食的基础上，每周完全禁食24～48小时 完全绝食疗法
在原低热量饮食的基础上，每周完全禁食24～48小时 缺点
适用于中度肥胖的患者，是肥胖患者常用的饮食控制方法 总热量控制在每天600～1200J，饮食设计中适当提高蛋
白质的比例（25%），每天60g，并给予高生物价蛋白质 糖类占20%，脂肪占20%，这种饮食可保证常量元素和微 量元素的供给
饮食治疗方法
饮食治疗
低热量饮食疗法（LCD）
此疗法具有抗生酮作用，可在较长时间内达到减重效果 患者较易接受。若饮食总热卡在1000以下，应供给维生 素和矿物质的补充剂