调查量表11(终稿)

调查问卷

各位老师：

您好！首先感谢您在百忙之中参与我们的调查！随着社会环境和医疗环境的不断变化，医务人员来自家庭、社会和医院等各方面的压力不断增加，需要给予更多的关爱。本研究的目的主要是了解医务人员的工作压力和职业倦怠的情况，为缓解医务人员的工作压力提供建议和措施。恳请您根据实际情况如实填写问卷，我们保证对您的所有信息进行保密，再次感谢您的合作。

第I部分个人基本资料

A1.性别：①男②女

A2.年龄：岁

A3.所在医院名称：

A4.所在科室名称：（请写清是病房或是门诊，如神经内科病房，妇科门诊等）A5.职务：A6.工作年限：年

A7.1基础学历：①中专②大专③本科④硕士⑤博士

A7.2最高学历：①中专②大专③本科④硕士⑤博士

A8.职称：①初级职称②中级职称③高级职称

A9.婚姻状况：

①已婚②未婚③离异子女数：个

A10.您去年的年月收入：万元

A11.您上一周工作多少个小时？小时

A12.最近一年，您最长的连续工作时间是小时

A13.您平均每隔多长时间轮值一个夜班？天

A14.您从事的工作需要经常加班吗？

①不需要，基本准时上下班②偶尔需要加班，时间不太长

③经常需要加班，时间不太长④长期加班，且加班时间长

A15.大多数情况下，您双休日的工作情况如何？

①2 天都休息②1 天在工作③2 天都工作④不一定

A16.多数情况下，您法定节假日中多大的比例在加班或工作？

①不加班②20％③40％④60％⑤80％⑥都在加班

A17.最近一年，您遭遇过被患者或患者家属责备、辱骂次

A18.最近一年，您遭遇过被患者或患者家属殴打次

A19.您平均每年休年假的时间（不包括周末和法定节假日）：天A20.1近一年（自2015年8月至今）您科室内发生的护理差错/事故的例数：例；A20.2其中引起医疗纠纷的例数：例A21.您每年外出培训的天数:天

第II部分

指导语：请你根据下列描述与你个人工作中实际情况的符合程度，在相应地数字上打“√”

0=“从不” 1= “一年几次或更少”

2=“一个月一次或更少” 3=“一个月几次”

4=“每星期一次” 5=“一星期几次”

6= “每天”

第III部分

指导语：在下列每个问题的备选答案之中，请根据您目前的工作状况进行选择。

第1-10题，如果您选同意，请根据情况选择这一问题给您带来困扰的程度。并在相应的数字上打“√”

0=“不同意” 1= “同意，但完全不困扰”

2=“同意，有点困扰” 3=“同意，困扰” 4=“同意，非常困扰”

第11-17题如果选不同意，请根据情况选择这一问题给您带来困扰的程度。并在相应的数字上打“√”

1=“同意” 2= “不同意，但完全不困扰”3=“不同意，有点困扰”4=“不同意，困扰” 5=“不同意，非常困扰”

第18-23题，请根据实际情况进行选择，并在方框内打“√”

0=“完全不同意” 1= “不同意”2=“不确定” 3=“同意”

4=“完全同意”

第IV部分

指导语:在下列每个问题的备选答案之中，请根据您目前的工作状况，选出最适合的答案，并在相应的数字上打“√”

0=“极不赞同” 1=“不赞同” 2=“赞同”3=“极其赞同”

在下列每个问题的备选答案之中，请根据您目前的工作状况，选出最适合的答案，并在方框内打“√”

第V部分健康状况调查

E1.今天您在行动方面：

①可以四处走动，无任何困难

②行动有些不便

③卧病在床

E2.今天您自我照顾（盥洗和穿衣）方面：

①无任何问题

②有些问题

③无法自己盥洗或穿衣服

E3.今天您从事平常活动（工作、读书或做家务）方面：

①从事日常活动无任何问题

②有些问题

③无法从事日常活动

E4.今天您身体疼痛或不适方面：

①无任何疼痛或不适

②自觉有中度疼痛或不适

③自觉极度疼痛或不适

E5.今天您在焦虑或沮丧方面：

①不觉得焦虑或沮丧

②自觉中度焦虑或沮丧

③自觉极度焦虑或沮丧

E6.为了帮助您反映健康状况的好坏，我们画了 心目中最好一个刻度尺（有点像温度计），在这个刻度尺上， 的健康状况 100代表您心目中最后的状况， 0代表您心目中最差的状况。

请在右边的刻度尺上标出您今天的健康状况。 请从下面方格中画出一条线，连到刻度尺上 最能代表您今天健康状况好坏的那一点

心目中最差的 健康状况

在过去两个星期，您曾多久一次受到以下任何问题的困扰?

(使用“√”表明您的回答)

0=“完全不会” 1=“几天”2=“一半以上的日子”3=“几乎每天”

F10.如果您在本问卷中的任何问题上打勾，这些问题曾给您的工作、照顾家里事务，或与他人相处造成多大难？

①毫无困难②有点困难③非常困难④极度困难

请选出符合您实际情况的选项，使用“√”表明您的回答。