前交叉韧带损伤医学PPT课件

4．提臀练习：仰卧位，收 紧臀部肌肉。保持5秒钟后 放松。重复10次。
5．站立直腿抬高练习：站稳， 抓住扶手，向前抬腿并保持膝关 节伸直，再回到起始位置。重复 10次。 强化练习：开始练习前在踝关节 上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐 增加，4周后最大增至5公斤。
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膝关节镜手术后康复指南
二．中级锻炼程序
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膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
二·初期：（2—4周）
目的：加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性；
改善步态。
1 被动屈曲至90-100°.
㈠ 术后2周： 2 强化肌力练习
3开始指导下自行练习屈曲。
㈡ 术后3周：
1 被动屈曲至100-110°。 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。 3 开始尝试脱拐行走。
前交叉韧带损伤
——康复治疗
前交叉韧带损伤
前交叉韧带（ACL）解剖与的功能
功能
•限制胫骨过度前移 •限制膝关节过伸 •限制胫骨的旋转 •限制伸膝位的侧向活动
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前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤
• 常见损伤体位 过伸，旋转或外翻应力 • 常见损伤部位（症状，病因，临床表现）
– 特点：
• 患肢均有膝部遭受强大的暴力而致伤。 • 受伤时患者自觉关节内有撕裂感。 • 伤后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难。 • 抽屉试验（+）。
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膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
五.恢复运动期:(7个月-1年) 目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑
跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专项训 练。 *通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健侧 85%以上交叉韧带重建术后的康复流程
※注意事项
14..早执期行关中节需活视动自度身（条屈件、及伸手）术练情习况，不力同求，角在度医有生所指改导善下即完可成，。
避免反复屈伸，多次练 2. 练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。 5.关节肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量 增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才 会3.逐除渐手消术退肢。体肿制胀动的保突护然外增，加其应余调身整体练部习位，尽减可少能活多动地量练，习严，重促时 进应手及术时局复部诊的。恢复。
㈢ 术后4周：
（睡眠时可不带夹板）
1 被动屈曲达110-120°。 2 调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。 3 静蹲练习。 4 力求达到正常步态行走。
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膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
三·中期：（5周—3个月） 目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节
稳定性。恢复日常生活各项活动能力。
１．终末伸膝练习：仰卧，膝 关节下方垫一毛巾卷或枕头。 伸直膝关节并保持5秒钟，然后 慢慢回到起始位置。 强化练习：在踝关节上绑缚沙 袋等重物，从1公斤逐渐增加， 4周后最大增至5公斤。
２．直腿抬高练习：仰卧，健侧膝关节屈 曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢 慢放回到床面并放松。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚 沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最 大增至5公斤。
•两隧道完成后，引入移植物，两端金属挤压螺钉 固定，韧带重建手术完成。
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膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
一.早期：炎性反应期（0—1周） 二·初期：（2—4周） 三·中期：（5周—3个月） 四·后期：（4个月—6个月） 五.恢复运动期:(7个月-1年)
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。
2．股四头肌收缩练习：俯卧 位，小腿前方垫一毛巾卷或枕 头。用踝关节向下压毛巾卷或 枕头，尽量将腿伸直。保持5 秒钟，放松。重复10次。
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膝关节镜手术后康复指南
3．直腿抬高练习：仰 卧，健侧膝关节屈曲， 患侧膝关节伸直。抬患 肢，足跟距离床面约12 厘米，保持5秒钟。继 续抬高12厘米至24厘米， 再保持5秒钟。 强化练习：开始练习前 在踝关节上放置沙袋等 重物，从1公斤逐渐增 加，4周后最大增至5公 斤。
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前交叉韧带损伤
1．抽屉试验： 2．轴移试验： 3．关节镜检查 4．ＭＲＩ检查
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前交叉韧带损伤
手术方法
•椎管内麻醉，患者仰卧位，患膝屈曲90°下垂， 常规准备，止血带下手术。
•依次进行ACL重建的标准手术步骤。
•在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位， 确认达到术前规划要求后，用克氏针定位，空心隧 道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。
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术后10周—3个月：
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每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 开始蹬踏练习。
（可去除夹板）
4 术后3个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢 复提供客观的依据。
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膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
四·后期：（4个月—6个月） 目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及
关节稳定。逐渐恢复运动。 1.俯卧及站立位勾腿练习. 2.膝伸直负重练习. 3.开始游泳(早期禁止蛙泳) 、跳绳及慢跑. 4. 运动员开始基项动作的专项练习.
㈠ 术后5周：
1 被动屈曲达120-130°。 2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。要求缓慢、用力、 有控制（不打晃）。 3 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。
㈡ 术后8—10周：
1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力
1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。
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膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
—．早期 － 炎性反应期（0—1周） •目的：减轻疼痛，肿胀、早期肌力训练、早期负重、早
期活动度训练，以避免粘连及肌肉萎缩． 功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为
明显的炎性反应，且重建的韧带先尚较为脆弱．故以静力 练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主．
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膝关节镜手术后康复指南
“手术成功只是成功了一半”
通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力
量还是十分必要的。
四步锻炼计划：

一．初级锻炼程序

二．中级锻炼程序

三．高级锻炼程序

四．行走与跑步
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膝关节镜手术后康复指南
一．初级锻炼程序
１．腘绳肌收缩练习：仰卧 或坐位，膝关节弯曲大约10 度，用足跟向下蹬踩床面， 使大腿后面的肌肉紧张。保 持5秒钟，然后放松。重复 10次。