角膜地形图PPT课件
角膜地形图解析
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
整理课件
• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
整理课件
角膜地形图的优点
• 屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡 峭的角膜,均可准确测量其屈光力。
整理课件
角膜地形图的优点
• 易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测 量技术，以相对和绝对高度标志的球面减 数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点 而非曲率来解释角膜表面的变化区域的两个相互垂直子 午线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范 围的
• 不能确定角膜后表面的形状 • 精确了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确
度差
整理课件
整理课件
整理课件
角膜地形图检查作用
• 计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地 分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为 特点，使系统地、客观地、精确地分析角 膜性状成为可能,对角膜整体进行形态学的 分析。
整理课件
小的锥形placido 环
整理课件
角膜地形图的优点
• 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率 计仅能测量角膜总面积的8％，而角膜地形 图可以观测范围达95%以上；为资料点密 度可高达34环,以每环256个点计，整个角 膜可有7000～8000个数据点，有的还可以 达到上万个数据点，如AstraMax角膜地形 图仪，资料点可以达到13000个。
《角膜地形图分析》课件
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原 理和步骤。
Scheimpflug成像技 术
介绍Scheimpflug成像技术的优 势和应用。
晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形 图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形 镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病 的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、 测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。
角膜地形图解析0589
下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观
的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自
动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环
进行扫描
精选课件
32
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式， 此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测量 4副图像。
精选课件
20
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
精选课件
21
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进， 如通过设定的函数换算，可以得到角膜像 差的资料等。
精选课件
36
l 模拟角膜曲率计读数 Sim K ：代表角膜中央区 7 、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于 角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值，正常值为43.2±1.3D
l PVA预期视力：与SRI和SAI有关
l 离散系数e值，指从角膜中央到周边屈光度的 变化规律。
精选课件
精选课件
49
Standard标准类型
• 在此类型地形图中，显示 有排列着的角膜屈光力。 地形图上的各个点上，标 有角膜球面的屈光力，能 够清晰地看到角膜的屈光 力和角膜的形状。利用此 地形图可以很快识别出正 常的角膜。也就是说，该 图用一种颜色来表示没有 散光的角膜球面。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角膜地形图分析(课堂PPT)
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
21
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ，如通过设定的函数换算，可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图运用
天津市眼科医院验光配镜中心
1
反映角膜形态的方法
• 角膜地形图仪 • 角膜曲率计 • Placido盘 • 裂隙灯显微镜 • 用眼睛观察
2
3
4
5
Placido盘与极坐标网格
6
角膜曲率计
• 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形 成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜 曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。 可定量的反映角膜一定范围的形态特征。
12
AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
13
• 角膜地形图仪由3部分组成： • ①Placido氏盘投射系统 • ②实时图像监测系统 • ③计算机图像处理系统：计算机先将储存
的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最 新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以 对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查 ，而且其检查结果很少受角膜病变的影响 ，因此检查结果参考价值高。
19
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精 确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技 术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳 造成的影响。
角膜地形图解析ppt课件
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video角 膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
圆锥角膜与角膜地形图 ppt课件
PPT课件
4
OD
PPT课件
5
OS
PPT课件
6
辅助检查
电脑验光：(TOPCON KR-8900) 右眼：-5.50DS/-7.50DC × 5
左眼：-3.25DS/-10.00DC ×165
角膜曲率：OD:49.50/59.25 ×100
原发性圆锥角膜 男：女=6:4。80％以上是双眼先 后发病。
继发性圆锥角膜常见于RK、PRK、LASIK，外
伤术后。
PPT课件
14
临床分期
潜伏期（亚临床期）：角膜曲率＜48D,另一眼已确诊为圆锥角膜。
（＞2-3D角膜散光，且每年增加者应高度重视）
初发期 :角膜曲率一般为48-50D,屈光不正，可戴镜矫正, 完成期:角膜曲率＞50D，典型的圆锥角膜症状及体征 瘢痕期： 后弹力层破裂，角膜中央水肿，自愈后白色瘢痕
PPT课件
23
鉴别诊断
角膜边缘透明变性（PMD)：下方周边角膜 变薄，变薄区域的上方角膜凸出。
球形角膜：先天性非进展性疾病。多为男 性，常染色体隐性遗传，角膜环形变薄， 中周部最薄，约为正常厚度的1/3, 最薄区的 中心角膜凸出。
屈光矫正术后角膜扩张
PPT课件
24
治疗
早期可配框架眼镜
最小模拟曲率(SimK‘s Min） 3.0mm区不规则性(3.0mm Zone Irreg) 3.0mm区平均度数(3.0mm Zone Mean Pwr) 3.0mm区散光度数(3.0mm Zone Astig Pwr)
角膜直径，瞳孔直径，房 角深度，角膜最薄点 Kappa角， 角膜前后表面高度(Diff值) I-S值：角膜6mm直径处下 方与上方屈光力差值
角膜地形图PPT课件
12
角膜地形图的临床应用
▪ ①散光分析 ▪ ②角膜疾病（圆锥角膜、角膜边缘变性）诊断和治疗评判； ▪ ③角膜屈光手术； ▪ ④角膜移植手术 ▪ ⑤眼前段手术，如人工晶状体植入手术等； ▪ ⑥角膜接触镜的验配。
13
角膜大散光
14
圆锥角膜地形图表现
主要表现：角膜中央曲率增加，下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率及厚度差值增加
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
28
白内障手术
▪ 精确计算人工晶体屈光度（尤其是LASIK术后） ▪ 观察不同大小、位置及方法的手术切口对角膜形态及屈光
的影响
29
谢谢！
30
切削区位于 角膜中心， 中心区屈光 力均匀
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图
角膜地形图的分析ppt课件
27
28
29
30
31
• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
32
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
10
角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
• 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并 发症
11
角膜地形图的种类
• 1.Placido盘成像法(TMS) • 2.AstraMax三维角膜地形图 • 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 • 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） • 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) • 5.Artemis超声数码角膜地形图 • 6.激光干涉成像仪
角膜地形图的分析
第四十一页，共88页。
• 指标颜色编码 • 绿色编码指标表明该值在正常平均值的2个标准
第三十五页，共88页。
模拟角膜曲率计读数Sim K：代表角膜中央区7、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于角 膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈光度 K值，正常值为43.2±1.3D
PVA预期视力：与SRI和SAI有关 离散系数e值，指从角膜中央到周边屈光度的变化
规律。
第三十六页，共88页。
第四十三页，共88页。
Topographic Map （角膜形状地形图）
第四十四页，共88页。
Fourier Map 傅立叶分析地形图
第四十五页，共88页。
Numeric Map（以数值显示的地形图）
第四十六页，共88页。
3D Map（以三维图形显示的地形图）
第四十七页，共88页。
地形图的种类
• Standard • Refractive • Instantaneous • Height
第四十八页，共88页。
Standard标准类型
• 在此类型地形图中，显示有排 列着的角膜屈光力。地形图上 的各个点上，标有角膜球面的 屈光力，能够清晰地看到角膜 的屈光力和角膜的形状。利用 此地形图可以很快识别出正常 的角膜。也就是说，该图用一 种颜色来表示没有散光的角膜 球面。
可定量的反映角膜一定范围的形态特征。 • 用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午
角膜地形图部分(共8张PPT)
角膜成型术后圆锥角膜
第6页，共8页。
地形图下光区显示
• 不同光区
第7页，共8页。
波 前 像 差理论
wavefront
第8页，共8页。
• I-S值：— 角膜曲率计很容易发现该子午线，
1%角膜两半子午线上不对称曲率分布，即角膜屈光力最强部位不在光学区。
正常角膜地形图及其种类
• 同一人双眼屈光力差值： 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球面。
—
第3页，共8页。
角膜地形图应用
2.病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性 3.眼表疾病的显示、上皮缺损、翼状胬肉、癍很痕等。 5.屈光手术术前检查、手术设计、术后评估 6接触镜的佩带者观察。
角膜地形图部分
第1页，共8页。
正常角膜地形图及其种类
• 22.6%角膜表面曲率一致。
• 20.8%角膜表面不均匀曲率分布，两个互相垂直的经线中央区以外 差异明显，常规检查（角膜曲率和小瞳验光）中央光区以外难以角 膜散光。
• 17.5%角膜两半子午线上对称曲率分布，领结所在为角膜屈光力最强区域（地形 图中为红色）是典型角膜散光形式。角膜曲率计很容易发现该子午线，
• 正常角膜地形图表面形态呈光滑规则的对称的非球
面。 同一人双眼屈光力差值：—
同一人双眼屈光力差值：—
屈光手术术前检查、手术设计、术后评估
• SRI( )正常值：0.4-0.00 角膜表面规则指数 病理性形态的显示，圆锥角膜和角膜缘变性
角膜曲率计很容易发现该子午线，
• SAI(角膜表面非对称指数)正常值： 1% 不规则角膜地形图，可能是角膜表面不规则或泪液膜异常，也可能检查聚焦不准，摄像时片中心注视所致。
第4页，共8页。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（cornealtopography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assistedcornealtopographicanalysissystem)，因其盘表格泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值，Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
离散系数e值是指从角膜中央到周边屈光度的变化规律。
AC的确定是决定镜片能否时，ACe值低于0.5E 值在0.5图2红色、橙色、图错误！未指定顺序。
屈光力图及其结论栏但如果我们需要通过地形图色彩大致判断散光以及镜片定位时，还要参考色彩条下面的标尺。
常用地形图根据不同的需要设置了两种常用的标尺：（1）相对标尺（relativescale）,又称正常标尺（normalizedscale），或适配色标尺（adaptativecolourscale），在每一个地形图上的标尺不同。
规定对某一具体的角膜地形图,从屈光力最强的暖色(红色)至屈光力最弱的冷色(深蓝)之间自动均匀分级,每个级差代表一定的屈光力,同一屈光力在不同个体所表达的颜色不同。
这种标尺较常用,容易发现微小的角膜地形改变，但无法对同一个体前后检查或不同个体之间进行对比。
角膜地形图与圆锥角膜ppt课件
③周边区，距角膜中央 7~8mm至 11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低， 即变得扁平，呈非对称形。
④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0.5~lmm的环形区域。
一、基础概念
基础概念
(2) 角膜中心 1)角膜瞳孔中心：注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角 膜屈光手术前的定位。 2)角膜反射中心：注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。 3)角膜视轴中心：注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定 位，故临床上常以角膜反射中心替代之。
四、读懂角膜地形图报告
读懂角膜地形图报告
（二）参数：其他参数
Ks：陡峭子午线角膜屈光力 Kf0：平坦子午线屈光力 Mink：最小子午线屈光力 Avk：平均角膜屈光度 Cyl：柱镜度数 简单的说就是散光 ES：不规则系数 ACD：前房深度 AXI：散光轴向 DSI：扇形区差值指数 OSI：相对扇形区指数
一、基础概念
一、基础概念
基础概念
角膜曲率与角膜地形基础 1 角膜曲率计
可得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其 测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。 2 Placido盘
角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整 个角膜的曲率和形态信息。角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周 边越平坦，成一非球面形式。Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整 个角膜形态信息。用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜 上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。正常的角膜像应该是规则的同心圆， 规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区 屈光力降低
▪ 前表面高度 降低
▪ 同屈光手术 效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图
正常角膜厚度图 ▪ 角膜的厚度不均匀，中央最薄，约0.5mm，
由中央 到角膜缘厚度逐渐增加，在角膜缘处 的厚度约1.2mm。
圆锥角膜厚度图
角膜变薄，锥顶处最薄，与周边区 厚度差值大
11
前、后表面高度图 Proposed Elevation Screening Parameters ▪ 高度递增型包括岛型(多见于完成期圆锥角膜) ▪ 桥形递增型(多见于早期圆锥角膜或部分可疑圆锥角
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值 ）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜 厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度 等指标。
个性化切削 4、评价手术效果、术后动态观察创面愈合、屈光
回退的随访观察等
23
RK（放射状角膜切开术）术后
周边部外穿透性切口降低了角膜该部的张力，眼内压的作用下，周边部膨隆 ，角膜中央因组织无伸展性程代偿性变扁，屈光度降低。
24
近视LASIK术后
中央屈光力变低 前边面中央高度降 低 中央角膜厚度呈同 心圆变薄
晶体包容物 色横素截紊面乱
8
屈光力图
前表面高度图
厚度图
后表面高度9 图
角膜曲率图
▪ 正常角膜曲率多在41-46D之间，中央一般均较陡峭，向周边逐渐变扁平。对于同一个体， 双眼角膜地形图时常相似。
▪ 一般可分为以下几种类型：圆形、椭圆形、对称或不对称领结形（或称8字形）和不规则形 。
圆形
对称领结形
15
圆锥角膜早期
曲率图显示角膜中央曲率尚可，但角膜下方突I-S值>2.0，呈非对称领结型, 伴有轴向歪斜；角膜后表面略突起（后圆锥）,角膜厚度轻变薄
16
中度圆锥角膜
率图显示角膜中央曲率增高（前表面45.0D＜Kmax＜52.0D),I-S值高，前、后 表面高度值增高，角膜厚度变薄
17
重度圆锥角膜
3
计算机辅助的角膜地形分析系统
▪ Placido环直接投射到角膜上 ▪ 用视频摄像机接收该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状 ▪ 为角膜前表面屈光力地形
4
OrbscanII
▪ 具有Placido系统，测量角膜表面屈光力 ▪ 裂隙扫描系统可直接测量角膜前、后表面
高度及全角膜厚度
5
Oculyzer
角膜地形图
角膜屈光科
1
1. 角膜地形图的原理 2. 角膜地形图的阅读 3. 临床应用
2
Placido盘
Placido盘是一个黑白相间的同心圆环 检查者需通过盘中的小孔观察被检者角膜上的 同心环像 它用环的宽度表示角膜平坦或陡峭。 能够发现较大量的角膜变形,如中度圆锥角膜、 严重的散光、 不规则散光
▪ 应用Scheimpflug照相机原理，进行三维旋 转拍照，计算机处理后，可提供全面的角膜 地形图测量数据
6
测量功能
测量功能:
•例如8mm直径ACL •ACL半径 •手术计划用前房周边高度
密度值，此处为Bowman层
7
断层扫描
断层图: 就像计算机 断层扫描一
样. 可以显示一 个虚拟的眼 前节不同横 截面的3维模 型
米)，但经验有限
12
角膜地形图的临床应用
▪ ①散光分析 ▪ ②角膜疾病（圆锥角膜、角膜边缘变性）诊断和治疗评判； ▪ ③角膜屈光手术； ▪ ④角膜移植手术 ▪ ⑤眼前段手术，如人工晶状体植入手术等； ▪ ⑥角膜接触镜的验配。
13
角膜大散光
14
圆锥角膜地形图表现
主要表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角膜中央曲率增加，下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率及厚度差值增加
角膜地形图显示角膜中央曲率高(前表面Kmax＞52.OD)，前后表面明显前凸,角膜厚度变薄
18
LASIK术后圆锥角膜
19
圆锥角膜 RGP IN
20
角膜边缘变性
21
球形角膜
22
角膜屈光手术
1、筛查排除圆锥角膜 2、了解角膜屈光力 ，角膜散光及其轴位的确定 3、对特殊的角膜表面形态可行地形图引导下
28
白内障手术
▪ 精确计算人工晶体屈光度（尤其是LASIK术后） ▪ 观察不同大小、位置及方法的手术切口对角膜形态及屈光
的影响
29
谢谢！
30
膜) ▪ 递减型包括桥形递减型(多见于可疑圆锥角膜患者及 ▪ 正常人) ▪ 谷型(多见于正常人群）
建议的圆锥角膜高度值筛选标准
▪ 正常情况下前表面高度小于+12 微米 ▪ > +15 微米则为圆锥角膜的典型表现 ▪ + 12 – 15 微米之间则为疑似圆锥 ▪ 后表面高度值与前表面相似 (但大约高 出5 微