小儿外科液体疗法(附件)
《小儿液体疗法》
中度脱水
重度脱水
重度脱水
重度脱水
（二）电解质紊乱（常见）
1、低钠血症：血钠<130mmol/L 2、高钠血症: 血钠>150mmol/L 3、低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 4、高钾血症：血清钾> 5.5mmol/L 5、低钙血症：血钙<2.2mmol/L（新生
儿<1.8mmol/L）
脱水病儿治疗前后
小儿液体疗法
( Fluid Therapy)
小儿液体疗法
液体疗法（fluid therapy）：是指通过 静脉输注一些液体纠正机体的水、电解质 及酸碱平衡紊乱以帮助体液恢复平衡的一 种治疗手段.
一、小儿体液平衡特点
1.小儿体液的总量：
体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成 人为60%．
年龄越小，水分的比例越大．
小儿体液平衡特点
2.体液的分布： 体液:细胞内液： 细胞外液：间质液 、 血浆
年龄越小，细胞外液的量相对的多．
血 浆
间 质 液
细 胞 内 液
各年龄期体液的分布（占体重的%）
血 间质 5% 40%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 细胞内 5% 20% 40%
2~14岁65%
1:4液 (1/5张) 1 4
500
9
生理维持液
(1/3张)
14
500
9
7.5
口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)
WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方
成分
含量 (克)
NaCl 枸橼酸钠
KCl 葡萄糖 水
2.6 2.9 1.5 13.5 1000ml
小儿液体疗法很全
药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能 触及的安全位置，避免误用和事 故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定 期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进 康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒 引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正 确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理
小儿液体疗法
小儿液体疗法的适 应症
腹泻
01 02 03 04
01
急性腹泻：小儿急性腹泻，如轮状 病毒感染、细菌性肠炎等
02
慢性腹泻：小儿慢性腹泻，如乳糖 不耐受、过敏性肠炎等
03
腹泻伴脱水：小儿腹泻伴有脱水症 状，如呕吐、尿量减少等
04
腹泻伴营养不良：小儿腹泻伴有营 养不良，如体重下降、生长迟缓等
呕吐
01 急性胃肠炎：呕吐是急性胃肠炎的主 要症状之一，小儿液体疗法可以帮助 补充丢失的水分和电解质。
小儿液体疗法
演讲人
目录
01
液体疗法的原理
02
小儿液体疗法的 种类
03
小儿液体疗法的 注意事项
04
小儿液体疗法的 适应症
液体疗法的原理
液体疗法的定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
液体疗法是一种 通过静脉或口服 途径补充水分、 电解质和其他必 需物质的治疗方 法。
其主要目的是维 持体液平衡，纠 正脱水、电解质 紊乱和酸碱失衡。
或过慢
监测病情变化： 在输液过程中密 切监测患者的病 情变化，及时调 整液体疗法方案
小儿液体疗法的种 类
口服补液疗法
口服补液盐：用于预 防和治疗轻度脱水
口服补液溶液：用于 治疗中度脱水
口服补液饮料：用于 治疗轻度和中度脱水
口服补液食物：用于 治疗轻度和中度脱水，
如米汤、果汁等
静脉补液疗法
目的：补充水分、电 解质和营养物质
小儿液体疗法的注 意事项
液体的选择
口服补液盐：首选，安全有效， 易于吸收
静脉补液：适用于严重脱水或 口服补液困难的患儿
母乳：适用于母乳喂养的患儿， 营养丰富，易于吸收
2024版年度儿科液体疗法医学课件ppt共4
做好家长沟通和解释工作
沟通解释
向家长详细解释儿科液体疗法的目的、方法、注意 事项和可能的风险，取得家长的信任和配合。
注意事项
告知家长在治疗过程中需要密切观察宝宝的情况， 如有异常应及时向医护人员报告。同时，医护人员 也应主动与家长保持沟通，及时解答家长的疑问和 关注。
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06
儿科液体疗法医学课件ppt共4
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法基础知识 • 儿科液体疗法操作技巧 • 儿科常见疾病液体治疗策略 • 儿科液体疗法注意事项 • 儿科液体疗法实践案例分享
2
01
儿科液体疗法概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
儿科液体疗法实践案例分享
Chapter
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23
成功案例介绍及经验总结
2024/2/2
案例一
患儿因腹泻导致脱水，通过及时补充 电解质液体成功纠正脱水。经验总结 包括早期识别脱水症状、准确评估脱 水程度、合理选择液体种类和补液速 度等。
案例二
患儿因肺炎并发心力衰竭，通过限制 液体入量和使用利尿剂成功控制心衰。 经验总结包括严格掌握液体入量、密 切观察病情变化、及时调整治疗方案 等。
等，以降低并发症发生风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即停止输 液并采取相应的处理措施，如局 部热敷、抬高肢体等。同时，要 密切观察患儿病情变化，及时报
告医生并配合处理。
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04
儿科常见疾病液体治疗策略
Chapter
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儿科液体疗法
成分：主要成分是氯化钠、 碳酸氢钠和无水葡萄糖等
定义：口服补液盐是一种用于 治疗腹泻引起的脱水的药物
使用方法：根据医生建议或说 明书，按照一定比例配制后给
患儿服用
静脉补液Βιβλιοθήκη 静脉补液的适应症： 适用于各种需要补 充血容量和电解质 的患儿
静脉补液的种类： 晶体液、胶体液、 混合液等
静脉补液的选择： 根据患儿的病情、 年龄、体重等因素 进行选择
静脉补液的注意事 项：严格控制输液 速度和量，避免出 现不良反应
口服补液 静脉补液 肠外营养 肠内营养
其他补液方式
不同种类补液方式的比较与选择
添加标题
口服补液：适用于轻症患者，方便易行，价格低廉
添加标题
静脉补液：适用于重症患者，快速补充体液，纠正电解 质失衡
添加标题
肠外营养：适用于肠内营养无法满足需求的患者，提供 全面营养支持
适应症与禁忌症
适应症：儿科液体疗法适用于各种原因引起的脱水、 电解质紊乱和酸碱平衡失调等病症
禁忌症：对于严重肾功能不全、休克、心衰等危重 病症，儿科液体疗法需谨慎使用，甚至禁用
液体疗法的原则
纠正水、电解质失衡 补充热量和蛋白质 维持酸碱平衡 防止并发症
口服补液盐
种类：有多种口服补液盐产品， 如ORS（口服补液盐散）等
效果不佳的原因分析与调整策略
原因分析：药物 剂量不足、给药 方式不当、个体 差异等
调整策略：根据 患儿情况及时调 整药物剂量和给 药方式，确保有 效治疗
注意事项：密切 观察患儿病情变 化，及时调整治 疗方案
总结：儿科液体 疗法效果不佳的 原因有多种，需 要根据患儿情况 及时调整治疗方 案，确保有效治 疗
效果评估方法与指标
小儿液体疗法实施方案
小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
它通过补充体内液体，促进新陈代谢，加速废物排泄，从而达到治疗疾病的效果。
在实施小儿液体疗法时，需要注意一些方面，以确保治疗效果和孩子的安全。
本文将介绍小儿液体疗法的实施方案，希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。
一、确定适用症。
小儿液体疗法适用于各种小儿疾病，如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。
在实施前，需要明确孩子的病情，确保小儿液体疗法对其有益。
二、选择合适的液体。
在实施小儿液体疗法时，应选择适合孩子的液体，如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。
根据孩子的年龄和病情，确定合适的液体种类和用量。
三、确定给药途径。
小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。
根据孩子的年龄、病情和身体状况，确定合适的给药途径，确保治疗效果和孩子的安全。
四、注意给药速度。
在给药过程中，需要注意给药速度，避免过快或过慢给药引起不良反应。
根据孩子的情况，调整给药速度，确保治疗效果和孩子的安全。
五、监测疗效和不良反应。
在实施小儿液体疗法时，需要密切观察孩子的疗效和不良反应，如尿量、精神状态、体温等。
及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。
六、注意饮食调理。
在实施小儿液体疗法期间，需要注意孩子的饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养均衡，促进康复。
七、注意家长指导。
在实施小儿液体疗法时，需要做好家长的指导工作，告知他们治疗的重要性和注意事项，帮助他们正确理解和配合治疗。
总之，小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
在实施时，需要注意选择合适的液体、给药途径和速度，监测疗效和不良反应，注意饮食调理，做好家长指导工作，以确保治疗效果和孩子的安全。
希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助，谢谢阅读！。
小儿外科液体疗法
小儿外科液体疗法宋丽丽小儿体表面积大，新陈代谢旺盛，体内液体的比例较成人高，细胞外液所占比例也较成人大（足月新生儿占体重80％，1岁婴儿70％2岁以上儿童65％。
新生儿细胞外液占体重40-50％，周岁婴儿30％，较大儿童25％，成人仅为20％）每日水分出入量也多。
然而小儿的神经系统、内分泌系统、肺及肾等脏器发育尚未完善，条件水及电解质的功能较差，所以容易发生水电解质平衡紊乱。
如成人体重60kg，每日需水约3000ml，占体重5％，而小儿体重10kg,则需水1000ml，占体重10％.同样缺水一天，成人可不出现症状，小儿则发生明显的脱水。
一正常水及电解质日需量1水水的需要量一般以热量消耗来计算，而小儿每日的热量消耗随年龄不同而异。
一般小儿体重的第一个10kg，需100cal/kg/d；第二个10kg，即在10～20kg之间，为50cal/kg/d；第三个10kg，即20 ～30kg 之间，为20cal/kg/d。
如小儿体重25公斤，每日所需热量为：10*100+10*50+5*20=1600cal/d每产生100cal热量需水100ml，故小儿每日所需的热卡数，就是所需水的毫升数。
即25kg 的小儿每日需热1600cal，即需水1600ml。
手术后的小儿活动减少，肾功能减低，代谢率也降低，（大手术后1 ～2天约60%，新生儿除外）所需热量或水按基础代谢率（即50 ～60cal/kg/d）供给即可。
病儿体温增高，基础代谢率增高，一般体温每增高1℃，热消耗增加生理需要量12%，所需水量也相应增加。
新生儿代谢率低，在生后24小时内可不给液体，一周内按75ml/kg/d补给。
2电解质钾：日需量为1.5mmol/100卡，相当于10%氯化钾1.5毫升。
钠；日需里量为2.5mmol/100卡，相当于生理盐水或M/6乳酸钠20毫升。
氯；日需量为1.5毫当量/100卡，相当于生理盐水13毫升。
手术后第一天代谢率降低，并有水及钠潴留的趋势，所以电解质的补给应减少一半。
小儿液体疗法诊疗常规
小儿液体疗法液体疗法（fluid therapy）简称液疗，是指当某些疾病引起水、电解质和酸碱平衡紊乱时，通过输注某些液体以帮助体液重新获得平衡的一种治疗手段。
一、脱水【病因和发病机制】水的损失量过多和/或摄入量不足，如呕吐、腹泻、出血、烧伤、使用利尿剂、长期进食太少、限盐等导致体液总量尤其是细胞外液量减少所造成机体的病理生理状态。
正常状态下，水和电解质保持相对稳定，故除失水外还常伴有钠、钾和其他电解质的丢失。
【诊断】（一）临床表现脱水的临床表现包括两个方面，一是判断脱水程度，二是区分脱水性质。
1. 脱水程度根据体液丢失的数量可将脱水分为三度：①轻度脱水：体液丢失约占体重的5%以下，精神稍差，皮肤及粘膜稍干，尿量略少，哭时泪亦略少，皮肤弹性正常。
②中度脱水：体液丢失约占体重的5~10%，精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹性差、皮肤皱折展平1s~2s，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢稍凉，心率、脉搏增快。
③重度脱水：体液丢失超过体重的10%，嗜睡、昏迷甚至惊厥，皮肤极度干燥，弹性很差，皮肤皱折展平>2s，前囟、眼窝深陷，哭时无泪，尿量极少甚至无尿，出现有效循环量不足，表现四肢冷、皮肤发花、心率快、心音低钝、脉细弱、血压下降。
2. 脱水性质根据水和电解质损失比例不同可将脱水分为三种类型:①等渗脱水（等张脱水）：临床上最为多见，血钠为130~150mmol/L，血浆渗透压在280~320mOsm/L之间，临床表现为上述脱水的一般症状与体征，缺乏独特的表现。
等渗脱水患儿常有钾缺乏。
②低渗脱水（低张脱水）：血钠<130mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L，临床除脱水的一般表现外，常发生皮肤弹性减退和休克，易导致细胞内水肿，引起颅内压增高，神经系统症状明显。
但口渴反而不明显。
③高渗脱水（高张脱水）：血钠>150mmol/L，血浆渗透压增高>320mOsm/L，除脱水的一般表现外，口渴是高渗脱水的一个突出表现，尿量减少多较显著，易激惹、烦躁、甚至惊厥、昏迷，体温常升高，皮肤、粘膜干燥。
2024版小儿液体疗法PPT课件
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿外科液体疗法
口服补液盐溶液的剂量和浓度应根据 患儿的脱水程度和年龄进行选择，一 般按照说明书或医生的建议进行配制。
口服补液盐溶液的成分包括氯化钠、 氯化钾、碳酸氢钠等，能够补充因腹 泻丢失的钠、钾、氯等离子，同时纠 正酸碱平衡紊乱。
静脉补液
静脉补液是小儿外科液体疗法中常用的补液方式，适用于严重脱水和电解质紊乱的 患儿。
新型补液技术的研究与应用
总结词
研究并应用新型补液技术，以提高补液效果和减少并发症。
详细描述
随着医学技术的不断进步，新型补液技术的研究和应用逐渐成为小儿外科液体疗法的发展趋势。例如，近年来研 究的经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术，能够减少反复穿刺的痛苦和感染风险，提高补液的安全性和有 效性。此外，还有一些新型的补液技术如微泵输液、经皮补液等，也在逐步推广应用中。
混合补液能够快速补充因腹泻、呕吐等丢失的水和电解质，同时通过口 服补液盐溶液维持患儿的水电解质平衡，减少静脉输液的量和时间。
混合补液的方法应根据患儿的具体情况进行选择，一般按照医生的建议 疗法中 重要的辅助措施，通过调整患儿 的饮食结构，减少因饮食不当导
症状
肠套叠的主要症状包括腹 痛、血便、腹部肿块等， 还可能伴有呕吐、发热等 症状。
治疗
对于肠套叠的治疗，通常 需要紧急手术复位肠管， 同时进行必要的液体疗法 和抗炎治疗。
03 液体疗法的原理及方法
口服补液盐溶液
口服补液盐溶液是小儿外科液体疗法 中常用的补液方式，通过口服补充因 腹泻、呕吐等丢失的水和电解质，以 维持患儿的水电解质平衡。
贫血。
06 小儿外科液体疗法的发展趋势
个体化治疗
总结词
根据患儿的个体差异，制定个性化的补液方案，以满足不同患儿的需求。
小儿液体疗法(全)
常用溶液的浓度换算
10%NaCl： 5%NaHCO3：
10%KCl：
1ml=1.7mmol 1ml=0.6mmol 1ml=1.34mmol
液体张力
等张液：溶液的渗透压接近血浆.
等张含钠液：1000ml内含钠约150mmol 1/2张含钠液：1000ml内含钠约75mmol 2/3张含钠液：1000ml内含钠约100mmol （血浆中Na:Cl=3:2）
1.4%NaHCO3或
1.87%NaL
3
150
:
2
100
:
1
50 300ml0
(5% NaHCO3 14ml +5%GS 36ml)
4 ： 3 ：2溶液
G.S 3 150 : 生理盐水 4 200 : 1.4%NaHCO3 2 100 450ml
液体疗法时常用的溶液
混合液 体 2：1 0.9％ 5％GS 1.4%碳 Nacl 或10 酸氢钠 ％GS 2 1 3 3 2 4 1 2 1 张力 用途
不同性质脱水 Isotonic
间 质 细胞
血
(缺Na≈缺水)
血
间 质
细胞
血
间质 细胞
水
若用水治疗 细胞外液低渗
正常
缺水、电解质
血浆间质\细胞液等渗
脱水性质
指患儿现存体液渗透压的改变
等渗脱水（Isotonic dehydration）
水与电解质等比例损失 血钠：130－150mmol/L 主要是细胞外液丢失 此类型脱水临床最多见
哭时泪少
明显 明显减少 干燥、苍白、弹性 差 干燥 明显凹陷
哭时无泪
烦渴 少尿或无尿 干燥、花纹、弹性极 差 极干燥 深陷
小儿液体疗法
PPT课件
17
细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）
细胞外液明显减少
血容量明显减少 休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿
PPT课件
18
3 高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液
体。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
酸碱失衡
酸碱平衡是指正常体液保持一定的[H+] 浓度。机体在代谢过程中不断产生酸性 和碱性物质，必须通过体内缓冲系统以 及肺、肾的调节作用使体液PH维持在 7．40(7．35～7．45)，以保证机体的正 常代谢和生理功能。细胞外液的pH主要 取决于血液中最重要的一对缓冲物质， 即HCO3—和H2C03两者含量的比值。正 常HCO3—和H2C03比值保持在20／1。 当某种因素促使两者比值发生改变或体 内代偿功能不全时，体液pH值即发生改 变，超出7．35—7PP．T课件45的正常范围，出 23
集合管水重吸收。
醛固酮（ADS） →远端肾小管
钠重吸收，排钾。
PPT课件
8
肾脏调节 :
肾小球滤过 肾小管重吸收 离子交换※
PPT课件
9
小儿的生理特点
1.小儿体液量相对比成人多，年龄越 小,体液总量占体重的百分比越高。
2. 小 儿 新 陈 代 谢 旺 盛 ， 需 要 更 多
的
水排泄代谢产物。
3.肾脏浓缩功能差，尿量多。
小儿液体疗法 infantile diarrhea
保定市第一医院 儿科 赵颖 2096591
PPT课件
1
小儿液体疗法
液体疗法（fluid therapy）： 指的是通过静脉输注一些液体纠 正机体的水、电解质及酸碱平衡 紊乱以帮助体液恢复平衡的一种 治疗手段.
小儿液体疗法
小儿液体疗法１.脱水限度按其严重限度分为三度,治疗时根据其脱水旳轻、中、重度旳不同决定补液旳液量和补液旳速度。
①轻度脱水时体内水分丢失相称于体重旳3%~５%（体重下降3%~5%),临床体现不明显,稍有精神不振、轻微口渴,尿少、皮肤弹性正常。
治疗只需清除病因,口服补液盐(ORＳ)冲剂50～８０ml/kｇ，脱水纠正后,将余量与等量水稀释按病情需要随意口服。
２4小时总入液量达100～150 mｌ／kg即可恢复。
新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症旳患儿不适宜采用口服补液,静脉补液量为9０～120mｌ／kｇ,首补约总量旳1/2。
②中度脱水时体内水分丢失相称于体重旳5%~10％（体重下降5%~10％)。
临床体现较明显,精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷,皮肤弹性差。
治疗时应静脉输液，量为120～１50 ml ／(ｋg*d)，按其计算量旳1/2～2／3补充,其他量根据病情及治疗效果决定其取舍。
③重度脱水时体内水分丢失相称体重旳10%以上。
临床体现非常明显，反映差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉,脉细弱，皮肤弹性消失，尿很少或无尿、血压下降。
如不及时对旳有效旳治疗,短期内即可死亡。
治疗必须静脉迅速补充有效循环血量,20 ｍｌ/kg生理盐水,在0.5~１小时迅速静脉输入后,于6~8小时内静脉输入60～8０ml/kg后，再根据病情和脱水纠正旳限度再输入或口服８０~１0０ml/kg，于16小时完毕。
如原发病已控制,脱水基本纠正，可不再输入。
全日入量不少于２０0 ｍl/kg。
如遇三度营养不良、肺炎、先天性心脏病、心力衰竭患儿,输入液量为计算量旳1/2,酌情增减。
2.输液种类旳选择和配制根据脱水旳性质而定。
①低渗性脱水时体内钠旳丢失较水旳丢失相对多，血清钠<130 mmoｌ/L，血浆渗入压<２80 ｍOsｍ/L,发生低血钠症。
极易发生休克和脑水肿，治疗时,应选用２/３张液,配制措施按容积比,生理盐水:5％葡萄糖液=２∶1。
2小儿外科液体疗法
(三)、具体补液方法
小儿外科病儿的输液包括三部分：生理需要量、累 积损失量、额外损失量。
1、生理需要量的补充：小儿补液按公斤体重计算， 即第一个10kg为100mL/kg、第二个10kg为50mL/kg、第 三个10kg为20mL/kg。如25kg的儿童每日生理需要量为 100×10＋50×10＋20×5＝1600mL，其中10％葡萄糖 占80％，生理盐水占20％(糖：盐＝4：1)。
(2)中度脱水(体液丢失量占体重的5～10％) 口渴较明显， 精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟及眼眶下陷，四肢发凉，脉 搏细速，尿量减少。通过小儿机体的代偿机制，血循环量尚能维 持在正常范围。小儿肠梗阻2～3天可以出现上述症状。
(3)重度脱水(体液丢失量占体重的10～15％) 病儿极度口渴， 精神症状有谵妄、嗜睡或昏迷，表现为血压下降、脉搏微弱，心 音低钝、四肢湿凉、发绀，皮肤发灰，尿量明显减少或无尿。有 氮质血症，肾功能衰竭。病儿陷入休克状态。
小儿体液疗法
(一)、小儿体液代谢的特点 1、小儿的基本特征是生长发育，因此小儿补充水、 电解质、蛋白质和热能，除需保证其摄入和排出的平衡外， 还要包括生长发育和组织修复的需要，以防术后发生低蛋 白血症。
2、小儿新陈代谢旺盛，需要水分较多。年龄越小， 体液占体重的比例越大，新生儿体液总量占体重的80％， 细胞外液占体重的50％；学龄儿童体液总量占体重的65％， 其细胞外液占体重的25％
▲补液内容 按脱水性质补充
①等渗脱水(临床上多见) 可用3份10％葡萄糖、2份 生理盐水和1份M/6乳酸钠液配合而成的3：2：1溶液(1/2 等渗液)。
2024年度小儿液体疗法ppt课件最新版
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
注意补充电解质，维持小 儿体内电解质平衡。
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避免过度补液
严格控制补液量，防止过 度补液导致水肿等不良反 应。
及时处理并发症
如发生心力衰竭、肺水肿 等并发症，应立即停止补 液并采取相应治疗措施。
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疗效评估与调整策略
观察症状改善情况
观察小儿精神状态、皮肤弹性、尿量 等症状是否改善。
小儿液体疗法ppt课件最新版
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contents
目录
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• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 常见小儿液体疗法方案 • 小儿液体疗法注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 小儿液体疗法发展趋势及展望
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01 小儿液体疗法概述
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定义与目的
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就医。
静脉补液方案
01
02
03
04
适应症
重度脱水，严重呕吐或腹泻， 无法口服或口服补液失败的患
儿。
补液种类
根据患儿病情和医生建议，选 用生理盐水、葡萄糖溶液等。
补液方法
通过静脉输液的方式，根据患 儿年龄、体重和病情调整输液
速度和量。
注意事项
严格无菌操作，密切观察患儿 病情和输液反应，及时处理异
常情况。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
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应用微创及无创监测技术，实时监测小儿体内液 体平衡状态，为液体治疗提供精准依据。
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67ml
11ml
－
22ml
70ml
－
5ml
25ml
2:1液的特点
1. 是等张电解质液
2. Na+:Cl-=3:2，同血浆内Na+:Cl-相似
3. 含潜在HCO3-阴离子碱，能纠正酸 中毒
外科补充脱水方案
第一批：20ml/kg 第二批：20ml/kg 第三批：20ml/kg 术前补充2－3个治疗量 术中继续补充失衡量
3:1液100ml的配制：
0.9%NaCl 75ml
15%KCL 0.25ml
10%GS 25ml
胃肠减压液的补充—补3:1液
3:1液的电解质及张力：
Na+ K+ Cl- 渗透压 张力 120 5 125 250 0.8
3:1液补多少？- 等量补充
三、失衡量（fluid deficit）
定义：已存在的水和电解质 缺乏及酸碱平衡紊乱
二、额外损失量 (extra-loss requirements)
定义：水和电解质的继续异常丢失量 类型：胃肠减压液、肠瘘液
引流液（腹引、胸引、胆引）
丢多少？
成人24小时内胃肠道各部的分泌液量
消化液种类
量(ml)
唾液 胃液 胆汁 胰液 肠液 总量
1500 2500 500 700 3000 8200
电解质 Na+ K+ Cl－
mmol/100kcal 3 2 2
（三）小儿日需热量
(Calorie Daily expenditure)
年龄 婴儿 1-15岁 15岁 成人
热量(kcal/kg·d) 110
每3岁减10 60
25-30
补什么？
补充小儿日需量的液体
生理维持液（10%GV，糖盐钾注射液）
小儿外科液体疗法总思路
❖ 丢什么？ ❖ 补什么？ ❖ 补多少？ ❖ 怎么补？
一、日需量 (Daily requirements)
定义：水、电解质、热量 每天正常生理需要量
补充：日需水量 日需电解质量 日需热量
（一）小儿日需水量
(Water Daily Requirements)
丢多少？
体液正常损失的四个途径
类型：脱水、休克
补液量：根据脱水程度估算
轻度脱水 中度脱水
重度脱水
婴幼儿 30~50ml/kg 50~100ml/kg 100~120ml/kg
儿童 <30ml/kg 30~60ml/kg 60~90ml/kg
补液张力：根据脱水性质估算
脱水性质 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 补液张力 2/3张~等张 1/2张~2/3张 1/3张~1/2张
小儿外科液体疗法(附件)
小儿外科液体疗法的重要性
体液平衡的基本概念
体液的基本要求
1. 稳定的容量 2. 稳定的浓度 3. 稳定的分布 4. 稳定的pH
体液平衡的基本要求
1. 水的平衡 (Water balance) 2. 电解质平衡(Electrolyte balance) 3. 渗透压平衡(Osmolality balance) 4. 酸碱平衡(Acid-Base balance)
2. 适用于各年龄组的小儿生理输液 3. CL-含量高于小儿生理需要，高氯
血症时应慎用
怎么补？
补充小儿生理需要量注意事项
1. 进食液量应计入生理需要量中 2. 体温高于37℃，每超过1℃需增加
生理需要液量12％。 3. 大手术后当天补充半量，术后第
一天补2/3量， 第二天补全量。
4. 持续输液3天以上不能进食或 营养不良的患儿，则需通过肠 外营养或肠内营养补充热量营 养需要
器官 肺
皮肤
胃肠道 肾
总计
途径 呼吸 无形蒸发 出汗 排便 排尿
ml/m2 140 280 200 80 800 1500
ml/100kcal 14 28 20 8 80 150
补多少？
小儿日需水量计算方法 1. 按年龄计算
婴儿 幼儿 儿童
ml/m2 1200～1500 1200～1500 1200～1500
补多少？
额外损失量的补充量 丢多少补多少
什么补？
各种损失液补给的水和电解质配制比例(100ml)
引流液 胃液
10%G 0.9%Na
S
Cl
60
M/6乳酸 钠
-
15%K Cl
1
胰液
-
50
50
1
胆汁
-
67
33
1
小肠液
20
70
10
1
胃肠减压液 25
75
-
0.25
胃肠减压液的补充—补3:1液
3:1液的含义： 3份生理盐水(75ml):1份0.15%KCl(25ml)
ml/kg 120～150 100～120 70～100
2. 按体重计算
体重（kg） 第一个10 第二个10 第三个10
ml/kg 100 50 20
举例：25kg 小儿的需水量 (10×100)+(10×50)+(5×20)=1600ml
（二）小儿日需电解质量
(Electrolytes Daily Requirements)
补什么？
各种损失液电解质成份 (mmol/L)
损失液 Na+ 胃液 20~80 胰液 120~140
胆汁液 120~140 小肠液 100~140 回肠造瘘 45~135
Cl+ 100~150 90~120 80~120 90~130 20~115
K+ 5~20 5~15 5~15 5~15 3~15
外科脱水性质：低渗性脱水 低渗性脱水原因：肠梗阻、肠瘘、腹膜炎 低渗性脱水补等渗液
补充脱水常用液体
溶液种类 Na+ Cl- HCO3- mOsm/L 张力
生理盐水 154 154 -
308 等张
2:1溶液 158 100 58
316 等张
2:1液的配制
2份生理盐水+1份M/6碳酸氢钠或乳酸钠
0.9%NaCl 5%NaHCO3 12%乳酸钠 10%GS
液体疗法的分类
❖体液平衡 －水、电解质、酸碱、张力平衡
❖体液失衡 －水、电解质、酸碱、张力失衡
小儿外科液体疗法的特点
➢不同于成人外科输液 ➢不同于小儿内科输液 ➢围手术期输液-
术前输液、术中输液、术后输液
小儿外科液体疗法
小儿外科液体疗法总原则
1. 日需量－生理消耗量 2. 额外损失量－继续损失量 3. 失衡量－累积损失量
1000ml Na+ K+ Cl¯ mOsm/L 张力 热卡
10%GV 30 20 50 100 1/3 320
生理需要 30 20 20
70
1/4
糖盐钾注射液的配制
100ml液的配制
10%GS 80ml 0.9%NaCl 20ml 15%KCl 1ml
糖盐钾注射液的特点
1. 电解质组成和张力基本符合小儿的 生理要求