广东综合评标专家库专家抽取登记表

广东省综合评标专家库专家抽取登记表

填表日期：年月日招标人名称* 单位电话*

单位地址

项目名称*

项目批复文号核准部门

投资性质* □国有投资□非国有投资公告发布媒体

*

投资项目总额* （万元）标段投资

招标方式* □公开招标□邀请招标

□询价采购□单一来源

□竞争性谈判

项目所属地区

项目所属交易

场所/中心

(如有)

开标时间* 评标开始时间

*

结束时间* 拟抽人数*

评标地点*

招标代理机构

（委托招标）*

经办人姓名* 经办人电话*

经办人身份证号码

*

监督单位监督人签名身份证号码联系电话

抽取条件说明:评标专业按照2010年十部委颁布的《评标专家专业分类标准》,其他要求包括专家

职称、最高年龄、执业资格等

序号

专业要求

人数

行业要求

区域

要求

其他要求(抽

取倍数不少于

3倍) 一级 二级

三级

1

如:工程施工A08 A0801建筑工程

A080101 土石方工程

2 3 4 5

回避单位情况:回避原因包括：项目业主、代理机构、投标单位、主管单位、设计单位、其他原因，请务必按照回避原因规范填写. 序号 回避单位名称

单位组织机构代码 回避原因

1 2 3

回避专家情况:按照相关规定必须回避的专家 序号 回避专家姓名

身份证号码

回避原因

注:评标专家的评标劳务费、往返交通费、食宿费由招标人/代理机构按照相关标准进行支付，评标专家评审当天的相关意外责任由招标人/代理机构承担，招标人/代理机构可自行考虑为参加评标的评标专家购买意外保险。

监 督 部 门 代 表 签 字：

招 标 人 代 表 签 字：

终 端 工 作 人 员 签 字：

抽取终端填写

抽取时间

实抽人数