诊断学——发绀

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多为引起体循环淤血，周围 血流缓慢的疾病
特点
发绀常位于肢体末端与下垂 部位
周围性 发绀 原因
周围血液循环障碍
右心衰、缩窄性心包炎、上腔 静脉阻塞综合征、下肢静脉曲 张等
缺血性周围性性发绀
多为引起心排量减少、局部 血液循环障碍的疾病
严重休克、血栓闭塞性脉 管炎等
病因及分类
混合型发绀：中心性发绀与周围性发绀同时存在。 见于心力衰竭。
持续时间长可达数月 血液呈蓝褐色
硫化血红蛋白血症
PART 04
发绀的伴随症状
伴随症状
01
02
03
1 2 3
发绀伴呼吸困难
重症心肺疾病：呼吸道梗阻、 大量气胸
发绀伴杵状指
慢性缺氧性病变：发绀型先天 性心脏病、慢性肺部疾病
发绀伴意识障碍及衰竭
急性病情：化学物质或药物中 毒、急性肺部感染、急性心功 能衰竭
可因大量进食变质蔬菜(含亚硝酸盐 氧化剂)引起发绀
高铁血红蛋白血症
“肠源性紫绀”
病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物 特点
发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧 疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及 维C）可消退
因后天性因素获得
原因
化学物质或药物中毒导致血红 蛋白中二价铁离子被氧化为三 价，从而失去氧合能力
病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物 先天性高铁血红蛋白血症 后天性高铁血红蛋白血症
原因
特点
家族遗传性
原因
化学物质或药物中毒导致血红 蛋白中二价铁离子被氧化为三 价，从而失去氧合能力
有发绀、无心肺病变及 其他原因 有家族史、身体状况一 般较好
特点
发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧 疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及 维C）
中心性 发绀 原因
各种疾病引起的呼吸衰竭、 通换气功能障碍、肺氧合作 用不足导致的SaO2下降
气道阻塞、肺水肿、原发 性肺动脉高压、肺栓塞等
心性混合性发绀
主要为心血管系统变，由于异常分流， 使得部分静脉血未通过肺进行氧合而进 入体循环动脉所致。
法洛氏四联症，发绀型先 天性心脏病等
病因及分类 淤血性周围性发绀
即可见到发绀 SaO2<85% 可见到发绀 仍然不发绀
发生机制
发绀只是肉眼所见的还原性血红蛋白增多的结果， 临床上并不能全部确切反应动脉血氧下降的情况。
PART 03
发绀的病因及分类
病因及分类 真性发绀
血液中还原血红蛋白增加
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高铁血红蛋白血症
Methemoglobinemia
周围性发绀
Peripheral cyanosis
硫化血红蛋白血症
Sulfhemoglobinemia
中心性发绀
Central cyanosis
混合性发绀
Mixed cyanosis
血液中存在异常 血红蛋白衍生物
Abnormal hemoglobin derivatives
病因及分类 肺性发绀
主要为肺部病变，呼吸功能 不全、肺氧合不足所致。
特点
表现为全身性，受累部位皮 肤温暖
常见于
色素较少（颜色干扰小）
的部位（口唇、甲床等）
毛细血管较丰富（还原血红蛋白数量多）
PART 02
发绀的机制
发生机制
氧合血红蛋白
亮红色
还原性血红蛋白
紫蓝色
发生机制
发生机制：由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。
诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过 50g/L 即SaO2<66%
SaO2<85% 部分发绀患者 临床实践资料： 血红蛋白高但SaO2>85% 严重贫血但血氧饱和度低
发 绀
Cyanopathy
影像1313班 何拓
CONTENTS
01 -- 什么是发绀
02 -- 发绀的机制 03 -- 发绀的病因
04 -- 伴随症状
PART 01
什么是发绀
概念
发绀
Introduction
是指血液中还原血红蛋白增多使 皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又 称紫绀。
皮肤较薄（容易观察）