住院医师规范化培训考核表

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住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(心肺复苏术)

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
现场安全
是否确保现场对施救者和患者均是安全的
5
识别心脏骤停
检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
5
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息）
5
观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
考官签字：
5
启动应急反应系统
启动应急反应系统并取得AED
5
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
5
高质量的胸外
心脏按压
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
5
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
5
以100～120次/分的速率实施胸外按压
5
按压深度达到5cm，但不超过6cm
5
每次按压后胸壁是否充分回弹
5
按压中断时间不超过10秒
5
人工呼吸与胸外
按压的配合
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸
0秒）
10
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气
5
复苏效果判断
5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸
5
总体评价
操作过程熟练，顺序正确
10
合计
100

住院医师规范化培训临床技能考核评分表

准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
满分
得分
手术操作
（名称
无菌操作严密
15
基本操作规范
15
手术技巧熟练
15
解剖层次清晰
15
)
术野显露清楚
10
器械使用合理
10应变能力敏捷10 Nhomakorabea辅助检查
基本操作规范，无菌观念强，技术熟练
10
总分
100
备注：请注明手术操作名称。
附表
年住院医师培训临床技能考核评分表
姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段
第一阶段第二阶段
表
姓名：考核时间：得分：
评分项目
评分要素
标准分
得分
询问病史
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
3
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
2
现病史
主要症状及时间
5
伴随症状及诱因
5
诊疗经过及目前一般状况
5
（叩诊）包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
2
（听诊）肠鸣音
3
神经系统及四肢
（5）
—
巴氏征、膝反射
3
下肢水肿（一定检查双侧）
1
足背动脉、挠动脉搏动（一定检查双侧）
1
重点查体
体格检查系统性与规范化
7
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
10
查体熟练有序，完成及时
7
合计
60
表3病历书写评分表
姓名：
考核时间：得分
评分项目
评分要素
标准分

住院医师规培出科考核评分表完整

住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。

请在您认为合适的分数项中打y”。

2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。

请在您认为合适的分数项中打“才‘。

考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。

一、培训过程考核内容和合格标准。

（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。

2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。

（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。

其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。

（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。

2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。

（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。

2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。

3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。

4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。

5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。

6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。

（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。

住院医师规范化培训优秀带教老师评选考核表

10
专业考核
（ 10 分）
2015年度Байду номын сангаас教合格。
10
学员评教
（ 20 分）
学员零投诉；在专业领域对学员指导性强，学员满意度高。
20
合计
100分
4
规培工作表现
（ 60 分）
熟悉《住院医师规范化培训细则》本科培训内容
10
在网上按时按要求完成审核学员在《住院医师规范化培训系统》中所填报的内容
10
认真审核学员书写规培周记、病程记录等医疗文件
10
每周为学员开展教学查房、小讲座、病例讨论等，并有活动记录
10
严格对学员考勤管理，有问题及时上报
10
带教学员无医疗事故，无违纪违规行为
住院医师规范化培训优秀带教老师评选考核表
评分项
评分内容
分值
得分
日常表现
（ 10 分）
以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，工作责任心强，医德医风良好
3
具有较扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床实践经验
3
遵守医院相关管理规定，严格履行带教老师职责，教书育人，为人师表，具有高尚的科学道德、严谨的治学态度

规范化培训住院医师出科考核表

专业知识
考核形式为闭卷考试。内容以培训细则要求为主，内容须全面，题型宜多样化。
20
技能考核
随机抽取培训细则要求掌握内容1-2项进行抽考。
10
出科汇报
从个人职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研能力学习掌握情况进行汇报，重点围绕专科培训细则汇报专业理论、技能掌握学习情况。
3
工作表现
热爱本职工作，认真负责，服务规范，团结同志，遵守医院和科室规章制度，服从领导（测评为主）
规范化培训住院医师出科考核表
姓名：轮转院区及科室：轮转专业：
轮转起止日期：年月日至年月日
考核内容
考核要求
满分
得分
备注
考核手册填写
记录完整、整洁得满分。否则依据情况扣1—2分。
2
临床工作能力
1.医疗文书书写
出科住培医师手写2份大病历，带教老师必须进行修改并签字。专家组对住培医师和带教老师表现给予评分。
5
考勤
旷工一天扣5分，迟到早退、脱岗每次扣0.5分。
5
合计
100
轮转考核组考核结果：
指导医师签名：
考核组长签名：年月日
注：1、考核满分100分，80分以下为不合格，需要重新补充培训，直至合格后才能出科。
2、住院医师每轮转完一个科室，由培训考核小组负责按本表内容进行考核、背对背填
写本表并保存，轮转出科考核结束后，交医院科教处审核、存档。
3、表中没有注明扣分标准的由考核小组自定扣分标准。
5
2.管理病种
或操作种类
以培训细则要求掌握的病种或操作种类为准，每缺少一项扣2分，扣完为止（批准更换的不扣分）
20
3.管理病人例数

新进医师规范化培训转科考核表8.19

住院医师规范化培训轮科考核自我鉴定（年月日）姓名：原科室：专业：毕业时间：轮转科室：轮转时间：年月日至年月日自我鉴定内容:结合培训细则对医德医风,组织纪律,服务态度及质量,理论学习,管理病床数,学习的病种,所参加的手术,技术操作,查房时的表现等方面进行自我鉴定.住院医师签名:注:1. 住院医师轮科结束前一周即填写轮科自我鉴定。

2. 轮科自我鉴定交所轮转科室主管培训的科主任,组成至少二人的考核小组,对该住院医师进行考核,并填写考核评分表,考核评语,参与人员全部签名.此表在住院医师离开科室一周内,由科室转送医院医教科.住院医师规范化培训考核评分表住院医师姓名: 考核科室：考核时间: 年月日考核得分：一、政治思想与表现（20分）1.思想品德医德医风□ 4 □ 3 □ 2 □ 12.组织纪律□ 4 □ 3 □ 2 □ 13.工作态度□ 4 □ 3 □ 2 □ 14.医患关系□ 4 □ 3 □ 2 □ 15.团结协作□ 4 □ 3 □ 2 □ 1二、临床工作能力（50分）1.临床思维能力□ 8 □ 7 □ 5 □ 32.解决问题能力□ 12 □ 10 □ 8 □ 63.与病人交流能力□ 7 □ 6 □ 5 □ 44.专业与基础理论知识□ 6 □ 5 □ 4 □ 35.医疗文献书写质量□ 7 □ 6 □ 5 □ 46.手术与技术操作水平□ 10 □ 8 □ 7 □ 6三、轮科考核（30分）1.专业理论□15 □ 12 □ 10 □ 82.临床技能□15 □ 12 □ 10 □ 8以上内容由科考核小组填写（考核小组由科主任和两名带教老师组成）考核老师评语：签名：年月日科主任评语:签名：年月日医教科评价：得分：□优□良□合格□不合格签名：年月日。

住院医师规范化培训轮转日常考核表

住院医师规范化培训轮转日常考核表科室专业组考评日期：
备注：
1、日常考核由科室专业考核小组至少2人按照以上标准对学员进行综合评议,按照百分制评定记录.
2、本考核表作为学员参加出科考核的依据,日常考核成绩合格方可参加出科考核.
3、学员有以下情形之一者,不具备参加出科考核资格：
1缺勤时间超出本科室或专业组轮转规定时间1/3以上；
2日常考核出现不合格；
3医德医风不良.包括索要或收受患者及其亲友财务和谋取其他不正当利益；索要和收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业工作人员给予的回扣、提成和谋取其他不正当利益；通过介绍病人到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等收取回扣和提成；考核周期内,经查实2起以上患者和群众对其服务态度、服务作风的投诉.。

住院医师规范化培训-住院医师临床能力考核(阅片)评分表

4．分析过程能结合临床资料 4．分析过程未能结合临床资料扣1-2.5
和病理改变
分；未能结合病理改变扣1-2.5分
报告书写格式不规范扣1-4分；字迹不
三、报告书写质量
报告书写格式规范，字迹工整，无错别字，征象描述细致，条理清楚，确认签名
工整扣 1-4 分，出现 1 个错别字扣 1 分（最多扣2分）；征象描述不确切扣14分；语句不通顺扣1-3分；未签名扣
需鉴别的疾病
别要点不确切扣1-2.5分/个
10
考官至少提出4个相关问题
（主要涉及考生在阅片过程回答错误1个问题扣1-2.5分
10
中出现的问题）
七、考核用时 30分钟
考核用时超过30分钟扣1-5分
5
总分
100
备注考核专家：
1．平片（胸部、腹部、骨关节、头颅）2．造影片（胃肠）任选3片
年
月
日
（医院）：得分
1．观察不全面扣1-5分；遗漏重要阳性征象扣1-5分；遗漏重要阴性征象扣 1-5分
2．征象描述客观，专业术语 2．征象描述不客观扣1-5分；未能使
二、征象描述及运用恰当分析
用专业术语扣1-5分
35
3．分析征象条理性强，语言 3．分析征象缺乏条理性，扣1-2分；
精炼
语言过繁或过简或用诊断用语扣1-3分
附件3
住院医师临床能力考核（阅片）评分表
培训对象姓名：
所在科室：
培训基地（医院）：
考核项目
考核内容
评分标准
1．核对患者姓名、性别、年龄、影像号
1．遗漏1项扣1分
一、核对一般项
目
2．核对检查日期、检查方法 2．遗漏1项扣1分

住院医师规范化培训日常考核评分表

按时完成病历等医疗文书书写。
4、技术操作
（20分）
处理病人及正确开具处方、医嘱能力，基本技能操作完成情况。
列举掌握的具体技能：
5、教学查房
（10分）
按时参加，询问病情，检查病人，汇报病情及疑难问题，归纳上级医师的意见等能力，每2周1次，要求记录完整。
6、病历讨论
（10分）
掌握病历特点，分析深入，语言表达准确精炼，推理逻辑性强，每周一次，要求记录完整。
旷工----天迟到----天早退----天脱岗----天
临床工作能力
1、管理病人
（10分）
病房工作量日管床≥5张
门诊工作量日诊治门诊患者≥20人次
急诊工作量日诊治急诊患者≥10人次
2、接诊病人能力（5分）
完整完成病史采集、体格检查正确，准确发现阳性体征、完成病历书写及确定诊疗方案。
3、医疗文书书写（10：轮转科室：年月日至年月日
考核内容
考核要求
得分
备注
工作表现和态度
（10分）
学习态度积极，热爱本职工作，对工作认真负责，服务规范，团结同志，遵守医院和科室规章制度，服从科室的正常安排和正确领导，按时完成轮转。无医疗差错事故发生。
考勤（15分）
出勤----天公休----天病假----天事假----天
参加科室学术活动
（5分）
按时参加专业基地及科室的教学活动
带教能力
（5分）
在带教老师指导下完成实习带教工作
总分
其他需要说明的情况：
带教老师签名：科室主任签名：
年月日
注：本考核表由带教医师对学员轮转期间进行考核，带教老师如实记录学员日常情况，严格要求，不得弄虚作假，一经查实将扣罚带教老师带教津贴。

住院医师规范化培训考核量表自行制定 2014年

2.临床技能操作：非手术科室至少完成2次相关专业技能操作（如各种穿刺、插胃管、三腔管等）；手术科室至少参加4次手术（担任第一助手）。
★检验、放射、影像等专业（指在本专业科室轮转）：
1.理论知识水平：掌握常见病、多发病的实验室表现，相关专业三基知识。
2.本专业医疗仪器、设备性能的掌握、使用操作符合规范要求。
1.抽查4份病历，1份不符合规范扣5分；未完成大病历和入院记录规定数量的不得分。多完成1份大病历加2分。
2.少1次操作或手术扣5分。多完成1次操作或手术加2分。1.问4个常见的实验室表现，答错1个扣5分。
2.现场抽考一项技术操作，不符合操作规程不得分。
住院医师规范化培训考核量化登记表自行制定2014年
姓名性别学历专业轮转科室轮转时间至
项目
考核要点
评分办法和评分标准
扣分理由
得分
能
25分
请
按
专
业
考
核
★临床医师：
1.临床专业理论知识水平：病历、医嘱、处方及其他医疗文书写符合规定。非手术科室完成2份大病历和8份普通住院病历（即入院记录）；手术科室完成1份大病历和5份普通住院病历（即入院记录）。

医院住院医师规范化培训基地年度考核表

医院住院医师规范化培训基地年度考核表
培训医院：培训基地：
2.以总分100分计。

其中等级分为优秀（>90分）合格（71-90分）基本合格（60-69分）不合格（＜60 分）
3.年度考核结果为优秀的基地，医院根据分数从高到低评选出优秀住院医师规范化培训基地3个/年（奖励2000元/基地）。

年度考核为不合格，处罚基地管理与考核小组1500元/基地。

连续2年年度考核为基本合格基地，处罚基地管理与考核小组1000元/基地。

连续2年年度考核为不合格或连续3年年度考核为基本合格基地，取消基地规培资格。

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病史采集评分表

5
医患沟通
医患沟通态度和蔼、表述专业
5
主动和患者或家属进行初步的病情沟通
10
针对患者提问，能耐心提供专业建议
5
主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况
5
合计
100
考官签字：
5
目前一般状况（饮食、睡眠、二便、体重变化等）
5
既往史
曾患病、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输血史、预防接种史等
10
个人史
烟酒史、婚育史，女性月经史等
5
家族史
特别是与本病相关的疾病（包含遗传疾病史）
5
问诊技巧
问诊有条理和重点，体现诊断思维
5
问诊语言恰当，不过度引导和指责患者
5
问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励
住院医师规范化培训临床实践能力结业
考
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
基本常识
检查者自我介绍（姓名、职务或职责）
5
检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况
5
现病史
起病情况与时间
5
发病诱因
5
发病过程和主要症状
5
伴随症状和阴性鉴别症状
5
诊疗经过（诊治单位、诊治措施、用药及效果等）

住院医师规范化培训学员年度考核登记表模板

年月日
培训专业
全科医学
培训
时间
20XX.9.1
身份类型
社会人
联系方式
18XX45491XX
单位人单位名称
个
人
总
结
培训基地考核组织意见
在20XX年至20XX年度，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行住院医师职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱医学事业，全心全意为患者着想。同时要理解家属，正确处理好医患关系，我基本掌握了内科一些常见病的诊治以及一些基本操作。如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，在主任的辛勤指导下，经过不断的努力，在临床学到了新的知识和处理方法。究一下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，提高认识，明确方向。
培训专业
全科医学
培训
时间
20XX.9.1
身份类型
社会人
联系方式
18XX45491XX
单位人单位名称
个
人
总
结
培训基地考核组织意见
年度考核成绩：分
不合格合格良好优秀
（盖章）
年月日
培训基地单
位主要负
责人意见
（盖章）
签字：年月日
本人意见
签名：年月日
培训基地主管部门意见
（盖章）
年度考核成绩：分
不合格合格良好优秀
（盖章）
年月日
培训基地单
位主要负
责人意见
（盖章）
签字：年月日
本人意见
签名：年月日
培训基地主管部门意见

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(气管插管术)

准备喉镜，选择镜片，检查灯光。
5
其他：手套，吸痰器，球囊面罩，气插导芯，注射器，胶布，牙垫，听诊器。
5
操作
将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。球囊/面罩给氧（口述通气2分钟）
10
右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器右侧口角进入口腔，压住舌背，显露悬雍垂。慢推镜达舌根，见到会厌，上提镜片显露声门。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（气管插管术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
物品准备
洗手，戴帽子、口罩，签署知情同意书。
核对病人身份，评估患者状态，判断是否存在困难插管可能性（口述完成）。
5
根据患者情况选择气管导管，并检查气囊通畅，无漏气。
10
气管导管沿喉镜压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管，同时取出导芯，把气管导管轻轻送入，注意插管深度，安置牙垫，拔出喉镜。（置入导芯超过管尖扣5分；各类插管失败不得分；再次插管未先通气扣5分）
15
先向导管前端气囊内充气3～5ml。再用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。（插入食管不得分）
15
胶布固定气管导管与牙垫
5
总体评价
操作过程整体熟练程度
10
问答：插管的适应证和禁忌证
10
合计
100
考官签字：

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病历书写评分表

交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符合要求；
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出；
5
出院
记录
一般情况
姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数
2
入院情况
简洁明了、重点突出；入院诊断合理
8
既往史等
既往史、个人史、婚育史、家族史等
3
体格；专科体检记录完整、有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏
4
辅助检查
与本次疾病相关的主要辅助检查及其结果
2
诊断
书写准确，初步诊断合理规范，修正、补充诊断在病程录中记录相应的诊断依据
4
首次
病程
记录
病历特点
归纳简单明了、重点突出
4
诊断依据
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
6
鉴别诊断
结合病人、分析有条理，思路清晰
4
诊疗计划
提出具体的检查及治疗措施安排
6
病程
记录
时间
病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天
5
内容
准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析；
辅助检查结果有记录及分析；
重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分；
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录

住院医师规培出科考核评分标准表格.doc

姓名：项目医德医风出勤情况临床实践指标完成情况临床综合能力业务学习其他能力出科考核日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日评分标准得指标2 3 4 5备注1 分廉洁行医有投诉且经查实的记 1 分。

服务态度有投诉且经查实的记 1 分。

工作责任心有投诉且经查实的记 1 分。

医患沟通能力有投诉且经查实的记 1 分。

医疗差错、事故≥ 1 次为不合格。

无差错及无事故者记 5 分。

出勤情况全勤记 5 分，每月病事假≤ 1 天记 4 分，病事假≤ 2 天记 3 分，>2 天记 1 分，旷工不得分。

病历质量每人每月手写 2 份大病历，完成数量100%；有丙级病历则不能通过。

临床操作操作规范，项目完成率≥ 80%，否则不能通过。

体格检查手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。

（有一项不符合，则扣 1 分）专业理论临床基础理论、专业知识、学科发展动向的了解与掌握。

处理常见病人的临床资料的分析，反应能力，表达能力能力（有一项不符合，则扣 1 分）处理危重疑难病包括综合能力，反应能力，表达能力。

人的能力（有一项不符合，则扣 1 分）实验检查实验室及辅助检查的选择合理，结果分析，判断正确（有一项不符合，则扣 1 分）临床思维和表达临床资料的分析与综合判定能力、反应能力及能力表达能力。

（有一项不符合，则扣 1 分）科室讲座、病例讨依据科室住培教学活动参加情况记录（≥ 4 次论、技能培训等/ 月，为合格），不合格则不能通过。

科研与外语参加医院、科室科研活动等情况，外语能力。

2 4 6 8 10理论考试按注 1 规则，有 1 项不合格均不能通过。

技能考核 2 4 6 8 10综合成绩总分合计是否通过：□通过□不通过考核评语注： 1. 理论考试和技能考核指标评分标准：95～ 100 分，得 10 分； 90～ 94 分，得 8 分； 80～ 89 分，得6 分； 70～ 79 分，得 4 分； 60～ 69 分，得 2 分； 60 分以下者为不及格。

住院医师规培出科考核评分表

参考医学日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表注：1理论考试和技能考核指标评分标准：95〜100分，得10分；90〜94分，得8分；80〜89分,得6分；70〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。

请在您认为合适的分数项中打“V。

2. 其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。

请在您认为合适的分数项中打“V”考核小组（签名）组长： ______________ ，组员： ___________ ，组员：___________科室负责人（签名）__________________年月日参考医学填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。

一、培训过程考核内容和合格标准。

（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100% 为合格。

2.培训出勤率：病、事假均应小于平均 2 天 /月（除法定节假日以外）。

（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故 5 项。

其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。

（三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100% 为合格；无丙级病历。

2.操作：完成要求总例数的 80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。

（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。

2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。

3. 处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。

4. 处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。

5. 实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。

住院医师规范化培训结业临床实践能力模拟考核

得分表考生：准考证号：统分人：本站得分：考官1问题一（25分）问题二（30分）问题三（25分）问题四（20分）总分得分考官2问题一（25分）问题二（30分）问题三（25分）问题四（20分）总分得分提供给考生刘女士，66岁。

近2年时感头晕、全身乏力，活动时加重，安静休息症状改善，服用“脑心通、血塞通”等药物症状可减轻。

近1月感头晕、乏力加重，遂来社区卫生服务中心就诊。

考核内容如下：1.病史采集（满分25分）你作为首诊医师，应了解哪些相关病史？2.体格检查（满分30分，含体检实际操作15分）针对患者目前病情，你应做哪些必要的体格检查？3.病例分析（满分25分）患者需要完善哪些检查？初步诊断是什么？目前存在哪些健康问题？治疗方案及今后社区管理时非药物治疗原则？4.SOAP书写（满分20分）请根据目前了解到的该患者情况，书写1份SOAP接诊记录。

书写格式如下：S主观资料O客观资料A评价P处置计划考官材料：考场指令，考官扮演模拟病人1.考生入场，考官宣读指令A：你好，欢迎参加全科接诊考站考试。

我们是本站的考官。

本站共70分钟，分为2部分：（1）面试40分钟，现在开始计时，包括考站介绍、审题、病史采集、体格检查（包括口述和实际操作2部分）、病例分析等，在本考场完成；（2）笔试30分钟，为根据面试部分收集的信息完成SOAP书写，另外设单独考场，会有考务人员带你进入，从你落座后开始计时。

每部分考核结束前5分钟，会提醒你剩余“5分钟”，此后不再提示。

你阅读完考生材料后就可以开始交流，结束时报告后即可离开。

另外这位考官在面试部分扮演模拟病人，你可以向他提问。

体检的实际操作部分由我指定，在查体模特或模拟人上完成。

你可以根据我们的时钟做出安排。

准备好了就可以开始。

2.考试结束前5分钟，考官宣读指令B：离考试结束还有5分钟。

请注意安排时间。

3.考试结束，考官宣读指令C：考试已经结束，请停止操作，离开考场。

谢谢合作。

提供给考官刘女士，66岁。