Penumbra机械再通治疗

Penumbra Trial
100% (21/21)
82% (102/125)
87% (137/157)
2007
2008
2009
Penumbra Trial
10% (2/20)
11% (14/125)
6.4% (10/157)
2007
2008
2009
Penumbra Trial
45% (9/20)
100%
200%
300%
400%
500%
9
导管的选择

尽量选用能进入堵塞血管最大的导管 054 导管能比较容易地到达M1段

M2 上段有可能达到, 再往内会更加困难 M2颞前较困难

041和032则更柔软，能够用到更小更弯曲 的血管中
Penumbra System对应血管
Penumbra系统演示
中国： 2011年10月已获得SFDA的许可。 在我国东北、北京、山东、广东等地率先开展了部分手术，取得了非 常令人满意的效果。
介绍

Penumbra 再灌注导管

采用抽吸和机械碎栓技术 该项技术目前是最具前景的机械取栓技术 正在被全世界的神经介入大夫认可和应用
Bose A, Henkes H, Alfke K, et al. The Penumbra System: A Mechanical Device for the Treatment of Acute Stroke due to Thromboembolism. American Journal of Neuroradiology. 2008;29(7):1409-1413.
Neuron导管在取栓术中的应用（后循环）
适应证
•
•
•
卒中发病3-8h的患者或者发病3h内静脉溶 栓治疗禁忌或标准静脉溶栓治疗后无效的 患者 预计在卒中症状出现后8h内能够进行介入 治疗 全脑血管造影检查后，证实可治疗的血管 闭塞部位，包括颈内动脉、大脑中动脉和 椎基底动脉
Penumbra Pivotal Stroຫໍສະໝຸດ Baidue Trial
病例
1525 rev B
广州市二院48�女性患者，�病4小�入院。5小�30分接 受Penumbra治�，15分�后�通血管，患者�后良好
Thanks！
谢 谢！
2007
33% (41/125)
2008
20%* (31/157)
2009
Penumbra Trial
35% (7/20)
(30 day outcomes)
25% (31/125)
2008
41%* (50/122)
2009
2007
血管内机械再通治疗
PROACT II N Age NIHSS Recanalization sICH 90 days mRS ≤2 90 days mortality 121 64 17 66% 10% 40% 25% MERCI 141 67 20 48% 7.8% 27.7% 43.5% Multi MERCI 164 68 19 68% 9.8% 36% 34% Penumbra POST 157 65 16 87% 6.4% 41% 20% NINDS IV rtPA 182 68 17 N/A 6.6% 39% 21%
The PENUMBRA System – Continuous Aspiration Thrombectomy
Source: www.penumbrainc.com
再灌注导管的关键尺寸
Penumbra 系统的流率
流率
RC 054 RC 041 RC 032 RC 026 0%
400%
100% 75% 40%
• • • • • •
125例卒中8h内治疗 ICA、MCA和椎基底动脉闭塞 血管再通率 82% 症状性出血率 11% 3个月良好临床预后 25% 3个月死亡率 33%
Penumbra Pivotal vs Penumbra POST trial
Endpoint Revascularization Procedural SAE’s Symptomatic ICH Mortality at 90 Days mRS ≤ 2 at 90 Days Pivotal (n=125) 82% 3% 11% 33% 25% POST (n=157) 87% 5.8% 6.4% 20%* 41%* *P<0.05


再灌注导管的口径较大，其头端可能会卡在眼 动脉或其他侧支血管中 可以用较小的再灌注导管（例如054套032)， 或者用微导管，例如Headway21\Concentric 18L 或 Rapid Transit. 或用0.016”尺寸较粗的 微导丝
054再灌注导管的同轴设置
2868 Rev B
同轴操作演示
6F 的颅内导引导管—Neuron 070
Advanced 070
Taper on Distal Tip
Recessed PTFE liner More Open Pitch Wind
Original 070
Neuron 070的产品特性
Neuron导管在取栓术中的应用（前循环）
Penumbra系统已经在中国上市
Penumbra颅内血栓分离抽吸组合系统是目前最 具前景的取栓装置，已于2011年底在我国获 得SFDA许可
国内外应用现状
全球：

已有超过60多个国家在使用该系统治疗急性缺血性脑卒中。 从2008年获得欧洲CE和美国FDA认证以来至2011年9月，已经有超 过25000名患者接受治疗。 现在全球每个月通过Penumbra系统治疗的急性缺血性脑卒中患者超 过1000例。 超过92%的急性缺血性脑卒中患者在使用Penumbra系统进行治疗后 血管获得再通（平均治疗时间很短，平均抽吸时间仅需14分钟）， 并且有50%-52%的患者获得了良好的预后。
Penumbra机械再通装置治 疗缺血性卒中
Penumbra机械取栓装置用于 急性缺血性脑卒中
丁校奔
丁校奔
血管机械再通治疗
血管内机械再通治疗
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速恢复颅内闭塞血管的血流 延长卒中治疗的时间窗至8h 适用于静脉溶栓治疗无效或静脉溶栓禁忌 的卒中患者 治疗方法 - Penumbra吸栓 Merci取栓 PHENOX - 支架植入、支架辅助性回收机械取栓
再灌注导管入路是关键

可以采用三个或四个同轴系统，来达到 稳定的入路，具体做法是把依次变大的 器械逐步推进到目标血管.
例如：Shuttle, 070 Neuron, 041 再灌注导管 神经介入0.017‘’微导管 （Headway、Enchlon等） 014 导丝
入路

导管内套管支撑/更粗的微导丝