运动对慢性肾脏病患者的影响
慢性肾脏病与运动
综 述
・
慢性 肾脏 病 与运 动
吴建华 综述 范亚平 审校
文献 标 识码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１ ７－０ １ ０００ ．１ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １ ９ ． １．９０ ３ １ ９ ｓ ４ ２
中图分 类 号 ：Ｒ ９ ． ６２ ５
【 要 】 慢 性 。 病特 别 是 终 末 期 需 维 持 性 血 液 透 析 患 者 常 出 现 肌 萎 缩 、 运 动 强 度 和 耐 力 下 降 ， 并 摘 肾脏 因此 增加 患 者死 亡 率 。近 年来 ，对 慢 性 肾脏 病 运 动 治疗 的研 究取 得 了较 大进 展 。本 文 对 慢 性 肾脏 病 患者 躯 体 运 动 功 能减 退 的 原 因 、运 动 治 疗对 慢 性 肾 脏 病 患者 的益 处 以及 运 动 治 疗 的 时机 、方 法 和 禁 忌症 等 进 行 综述 。
导 通 路 ，增 强 机 体 抗氧 化 能力 ，改 善血 管 内皮 功 能 ［］ Ｋ 。 ；Ｃ Ｄ患者 进行 有氧 训 练后 ，心 脏射 血分 数 、
作 者 单 位 ： ２ ６ ０ 江 苏南 通 ， 南通 大 学 附 属 医 院 。 ２０１ 肾内科 通 信作 者 ： 范亚 平 ２ ６ ０ 江 苏南 通 ， 南通 大 学 附属 医 院 肾 内科 ２０ １
・５１ ・ ０
中国血 液 净化 ２ １ 年 ９ 第 ９ 第 ９期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａｏ Ｂｏ ｄ ｕ ｆ ｍｉ ， ｅｔｍ ｅ ２ ２ １， ｏ． Ｎｏ９ ００ 月 卷 ｈｎ ｓ Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｆ ｃ ｏ Ｓ ｐｅ ｂ ｒ１， ００ Ｖ １ ， ． ｎ ｏ Ｐｉ ｉ ｎ ９
２ 运动治 疗对 Ｃ Ｄ患者 的益处 Ｋ
等 。血液透 析本 身也促进机 体 蛋 白分解代 谢 ，发
肾脏科的慢病管理制度
肾脏科的慢病管理制度一、生活方式管理1.1 合理休息合理休息是维持肾功能的重要一环。
患者需要保持充足的睡眠时间，并避免过度疲劳。
1.2 积极运动适当的运动可以改善肾功能，增强心肺功能，提高机体免疫力。
患者可以选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑行等。
1.3 戒烟限酒烟草中的尼古丁和其他有害物质对肾脏有明显的损伤作用，患者应戒烟。
同时，酒精会增加肾脏的负担，因此患者要限制饮酒。
1.4 控制体重肥胖是导致肾功能下降的危险因素。
患者应通过合理饮食和适当的运动控制体重，避免超重和肥胖。
1.5 避免过度使用药物一些药物对肾脏有毒副作用，如含有氨基甲酸盐、阿霉素类、强利尿剂等药物。
患者在用药时应咨询医生，避免不当使用。
二、药物治疗2.1 肾脏科慢性疾病患者需要根据医生的处方定时服用药物，如ACEI或ARB类药物，可有效控制高血压并减轻肾小球滤过率的损害，延缓慢性肾脏病的进展。
2.2 对于伴有高尿酸血症的患者，可以给予利尿剂、保钾利尿剂等相应治疗，帮助排出体内的尿酸，减轻肾脏的负担。
2.3 对于贫血症状严重的患者，可以给予铁剂、促红细胞生成素等治疗，提高贫血状况，减轻贫血对肾脏的损害。
2.4 对于肾小管酸中毒症状明显的患者，可以给予碳酸氢盐、碱剂等治疗，帮助调节体内酸碱平衡。
2.5 对于伴有高血脂的患者，可以给予他汀类药物、贝特类药物等治疗，帮助降低血脂，减轻肾脏的负担。
三、饮食调控3.1 控制钠盐摄入肾脏慢性疾病患者要限制食盐的摄入，避免引起水钠潴留，加重肾脏的负担。
患者应尽量少吃加工食品和咸菜，适当调整食物口味。
3.2 控制蛋白质摄入慢性肾脏疾病患者要限制蛋白质的摄入，减轻肾脏的代谢负担。
患者可以根据医生的建议，调整饮食结构，选择高质量蛋白质的食物，如鱼、蛋、奶制品等。
3.3 补充维生素和微量元素肾脏慢性疾病患者要补充维生素B、维生素C等维生素，以及钙、锌等微量元素，帮助减轻氧化应激、维持骨骼健康等。
3.4 限制饮水量肾脏慢性疾病患者要限制饮水量，避免加重肾脏的负担。
慢性肾病患者的健康教育内容
慢性肾病患者的健康教育内容
慢性肾病是一种持续发展的疾病，对患者的健康有重要影响。
为了帮助慢性肾病患者维持良好的健康状态，以下是一些健康教育内容的建议：
1. 饮食指导
- 控制摄入盐和蛋白质的量：合理控制盐和蛋白质的摄入有助于减轻肾脏的负担，维持患者的血压和肾功能稳定。
- 避免高磷食物：限制高磷食物的摄入可以预防肾性骨病的发生，并减少对患者的肾脏负担。
- 控制液体摄入量：根据患者的尿量和个体情况，合理控制液体摄入量有助于维持体液平衡。
- 避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟对肾脏健康有负面影响，患者应避免这些不良惯。
2. 锻炼建议
- 适度运动：根据患者的身体状况和医生的建议，进行适度的
有氧运动，如散步、游泳等，有助于促进循环系统和肾脏的功能。
- 避免剧烈运动：剧烈运动可能增加肾脏的负荷，患者应避免
过度劳累和剧烈运动。
3. 药物管理
- 定期服药：患者应按照医生的嘱咐定期服药，并遵循正确的
用药剂量和时间。
- 不滥用非处方药：患者应避免滥用非处方药物，特别是对肾
脏有潜在损害的药物。
- 注意副作用：患者在服用药物期间应留意可能出现的副作用，并及时与医生沟通。
4. 精神健康关注
- 积极面对疾病：患者应保持积极的心态，与家人和医生保持
良好的沟通，以应对慢性肾病带来的生活变化和压力。
- 寻求支持：患者可以加入慢性肾病患者互助组织或寻求专业
心理咨询，以帮助他们应对情绪和心理压力。
请注意，以上建议仅供参考。
对于每个患者而言，健康教育内容的制定应根据个体情况和医生的指导进行调整和修改。
慢性肾脏病患者的运动和生活方式临床实践指南(2022版)解读PPT课件
个性化运动处方制定
评估患者状况
在制定运动处方前，应对 患者的身体状况、运动习 惯、并发症等进行全面评 估。
制定运动目标
根据评估结果，制定个性 化的运动目标，包括运动 类型、强度、频率和时间 等。
调整运动处方
在运动过程中，应根据患 者的反应和身体状况，适 时调整运动处方，确保运 动的安全和有效性。
04
原发性与继发性肾脏病鉴别
通过病史、临床表现、实验室检查等综合判断。
并发症与合并症评估
如心血管疾病、贫血、骨代谢异常等，需全面评估患者状况。
患者风险评估
心血管疾病风险评估
根据年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病等因素进行评估。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如BMI）、生化指标（如白蛋白）等评估 患者营养状况。
通过血清肌酐、尿素氮等指标计算得出，反映肾 脏功能状况。
尿蛋白定量评估
通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值等方 法，评估肾脏损伤程度。
3
影像学检查
如B超、CT、MRI等，观察肾脏形态、大小、结 构等变化。
诊断标准及分类
慢性肾脏病（CKD）分期
根据GFR水平将CKD分为1-5期，其中1期最轻，5期最重。
和治疗效果。
02
生活质量评价
采用生活质量问卷等工具，了解患者在心理、社会功能、身体健康等方
面的状况，全面评估患者的生活质量。
03
治疗依从性评价
评估患者对治疗方案的执行情况，包括药物服用、饮食控制、运动锻炼
等方面的依从性。
结果反馈及调整建议
结果反馈
及时向患者反馈监测随访结果，帮助患者了解自身病情及治疗效果，增强治疗信心。
心理状况评估
采用焦虑、抑郁等量表评估患者心理状况，及时发现并干预心理 问题。
运动生理学知识：运动对肝脏和肾脏的影响
运动生理学知识：运动对肝脏和肾脏的影响运动生理学是研究人体在运动状态下的生理变化及其机制的科学，旨在探究运动如何改变人体的生理功能并对其健康产生影响。
肝脏和肾脏是人体两个重要的代谢器官，其功能对人体健康非常重要。
本文将着重探讨运动对肝脏和肾脏的影响，并分析其对人体健康的作用。
一、运动对肝脏的影响肝脏是人体最大的腺体，它在代谢、解毒方面扮演着非常重要的角色。
肝脏具有独特的能量代谢机制，在运动状态下能够合成和储存更多的糖原，并在需要时将其释放为能量。
运动对肝脏的影响可从以下几个方面得到体现：1、增加肝脏糖原储备量健康人体静息状态下肝脏中的糖原含量为100-150g，而在运动状态下肝脏可以合成更多的糖原。
有研究表明，长时间的有氧运动可以增加肝脏储存的糖原量，增强运动能力。
2、促进肝脏脂肪代谢肝脏是脂肪代谢的中心，肝细胞是胆固醇和三酰甘油的合成和分解中心。
研究表明长时间的运动可以促进脂肪代谢过程，降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量；同时能导致脂肪摄入减少和胆固醇合成减少。
二、运动对肾脏的影响肾脏是身体的一个非常重要的排泄器官，具有滤液、排泄代谢废物和激素的功能。
肾脏的功能随着年龄的增长而逐渐下降，肾脏健康对人体健康至关重要。
运动对肾脏的影响也非常重要，下面主要从以下几个方面进行阐述：1、促进血液循环，改善肾脏功能在运动的过程中，人体的血液循环得到了改善，肾脏能够得到充分的血液供应，进而促进肾脏功能的正常运作。
运动还有助于清除皮肤和内脏的代谢产物，减轻肾脏的排泄压力，从而保持健康。
2、降低肾脏疾病的风险进行适量的运动可以降低肾脏疾病的发病率。
研究表明，经常进行锻炼的人比那些不进行运动的人有更低的慢性肾脏疾病的风险，因为运动可以帮助过滤毒素和废物，并增加肌肉组织，这有助于保持肾脏健康。
3、提高耐力，减轻疲劳适度有氧运动可以提高肾脏的耐力，改善肾脏的功能。
在运动过程中，肌肉组织会分解大量的蛋白质产生过多的氨，产生血浆氨浓度升高的情况，而运动可以将这些代谢产物排出，减轻肌肉疲劳。
运动训练对慢性肾脏病管理的作用
运动训练对慢性肾脏病管理的作用马潇;漆媛媛;杨艳;郭俊含;王沁园【摘要】慢性肾脏病的管理不再局限于传统的治疗方法,近年来慢性肾脏病的运动训练治疗研究越来越多.本文从心血管疾病、运动能力、蛋白能量消耗、肌肉力量、慢性炎症、肾功能六个方面阐述运动训练对于慢性管肾脏病管理的重要性.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)011【总页数】5页(P1008-1012)【关键词】运动;肾疾病;治疗【作者】马潇;漆媛媛;杨艳;郭俊含;王沁园【作者单位】兰州大学第二医院肾内科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院肾内科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院肾内科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院肾内科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院肾内科,甘肃兰州730030【正文语种】中文【中图分类】R692近年来慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的发病率持续上升，全球一般人群CKD患病率已高达14.3%，在我国18 岁以上人群患病率为10.8%，成为全球严重的公共卫生问题[1-2]。
大量的研究证实，体力活动缺乏与许多慢性疾病如2型糖尿病、心血管疾病以及CKD密切相关[3]，也是导致许多非传染性疾病发病和死亡的主要原因之一[4]。
相比于健康人群，CKD患者的运动量明显减少。
运动量的缺乏可影响CKD患者尤其是透析患者长期生存，使CKD患者不能独立完成工作任务和进行日常活动，且生活质量有所下降[5-6]。
2007年，美国运动医学会(ACSM)提出“Exercise Is Medicine Program”的理念[7]，2013年第60届ACSM首次将运动定义为一种“药物”，最终达成“Exercise Is Good Medicine”的共识。
鉴于运动训练对于CKD患者的重要性，改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes， KDIGO ) 指南推荐在相适应的心血管条件下，建议 CKD人群每周进行5次，每次至少30分钟的规律性运动[7]。
运动疗法在慢性肾脏病患者中运用的研究进展
黄 力平等 研 究长期 有氧运 动对饮 食性 高脂血 症 大鼠
肝 肾组 织 结 构 的 影 响 ， 另 以 ９ 分 ４ ０和 ４ ｉ 泳 运 动 训 练 大 ５ｒ ｎ游 ａ
疾病 ， 其患病率和病死 率较 高， 并显著增加 心血 管的危 险性 ，
产 生 巨额的 医疗 费用 ， 已成 为全球 性 公 共健 康 问题 。Ｃ Ｄ Ｋ
目前 主 要 以 药 物 治 疗 为 主 ， 药 物 治 疗 只 作 为 辅 助 疗 法 。 但 非
鼠， 结果表明 ， 清三酰 甘油 （ Ｇ） 极低 密度 脂蛋 白胆 固醇 血 Ｔ 、
１４ ６ ： １５—２ ０ ． ４ （ ） ２９ ２０
［１ ２ ］徐彤 彤 ， 阳跃忠．急性心 肌梗死患 者血清瘦 素水平 的变化及
其临床意义 ［ ］ Ｊ ．临床 内科杂志 ， ０ ７ ２ （ ） １６—１８ ２０ ， ４ ２ ： ０ ０．
［２ ２ ］徐彤彤 ， 阳跃 忠． 鼠急性心梗 中血浆瘦 素及其 血流动力 学 大
（ 收稿 日期 ：０ ｌ— ６— ４ 编辑 ： ２１ Ｏ ２ 庄病 患 者 中运 用 的研 究 进 展
郭 融 ，吴 一帆 ，刘旭 生 ，王镜 嘉
广东省 中医院 肾病科（ 广州 ５ ０ ２ ） １ １０
慢 性 肾 脏病 （ ｈｏｉ ｋｄｅ ｉ ａｅＣ Ｄ 作 为 一 种 慢 性 ｃｒｎｃ ｉｎｙｄｓ ｓ ， Ｋ ） ｅ
ｍｉ ｃ ｏ ｄ ｉ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｍｏｍｃ ｔ ｈ ｍｏ ｔ ａ ｔｎ ｔ ｈ ｎ ｒａ ｓ ｐ ｒ ｘｄ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｉ ｙ ｅ ｃ ｅ ａ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｒ
探讨 ［ ］ 广西 医科大学学报 ， ０ ７ ２ （ ） ４ ３ ４ ５ Ｊ． ２０ ， ４ ３ ： ０ — ０ ．
运动对肾脏健康的积极意义
运动对肾脏健康的积极意义人体是一个复杂的系统，肾脏是人体内非常重要的器官。
肾脏对人体有很重要的生理学功能，如维持体内的水电解质平衡、排泄代谢废物和毒素、调节酸碱平衡等。
因此，肾脏的健康对人体健康至关重要。
近年来，越来越多的研究表明，运动对肾脏健康有着积极的意义。
1. 运动可以预防慢性肾脏病慢性肾脏病是一种常见的疾病，严重程度程度根据病情可以导致肾脏功能不全甚至衰竭，严重影响生命质量。
有研究表明，坚持运动可以有效降低患慢性肾脏病的风险。
运动可以提高心血管功能、减轻炎症并增强免疫力，从而对肾脏的健康产生积极意义。
2. 运动可改善肾脏功能运动可以改善肾脏血液循环，加快代谢并提高肾脏的排泄功能，排除多余的废物和毒素。
此外，运动还可以增强人体内的氧气供应，提高肾脏细胞的免疫力和稳定性，从而对调节人体内的水电解质平衡产生帮助。
3. 运动可以降低血压和糖尿病的风险高血压和糖尿病是两种严重影响肾脏健康的疾病。
运动可以促进燃烧身体脂肪、减轻体重并降低血压和糖尿病的风险，从而有效降低患上肾脏疾病的风险。
4. 运动可以改善慢性肾脏病患者的生活质量慢性肾脏病患者在治疗期间常常感到疲惫、消沉和焦虑，这会严重影响他们的生活质量。
研究表明，通过适度的运动可以有效改善患者的生活质量。
运动可以让患者更健康、更积极地面对生活，削减他们的恶心、疲劳等症状，促进正向情绪的积累。
总之，运动对肾脏健康具有重要的积极意义，不但可以降低许多慢性疾病的风险，还能够促进肾脏的血液循环、增强代谢功能、提高氧气和营养物质的供应以及提升免疫力。
爱护肾脏从运动做起，积极进行体育锻炼，成为更加健康的自己。
锻炼治疗慢性肾炎的方法
锻炼治疗慢性肾炎的方法导言慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其主要特点是肾脏的慢性炎症反应。
除了药物治疗和饮食调整外，适当的锻炼也被认为是帮助治疗慢性肾炎并改善患者生活质量的重要手段。
本文将介绍一些有益的锻炼方法，帮助慢性肾炎患者恢复健康。
有氧运动有氧运动是指以氧气供应为主要能量来源的运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
这些运动有助于提高心脏和肺的功能，促进全身血液循环，增强肾脏的康复能力，减轻患者的病情。
在进行有氧运动时，慢性肾炎患者应根据自身情况选择适宜的运动强度和时间。
初始阶段可以选择较轻松的运动方式，每次持续30分钟左右，可以分为两段进行。
随着适应能力的提高，逐渐增加运动时间和强度，达到每周至少进行3次的锻炼目标。
柔韧性训练柔韧性训练主要包括拉伸运动和瑜伽。
这些运动可以增加肌肉和关节的灵活性，预防运动损伤，放松身心，改善睡眠质量，减轻慢性肾炎患者的压力和疲劳感。
进行柔韧性训练时，需要注意选择适合自己的动作，并在舒适的范围内进行。
避免过度拉伸和扭转，以免引起伤害。
每次训练应持续15-30分钟，每周进行2-3次，坚持锻炼可以逐渐提高柔韧度。
腹部训练腹部训练有助于加强腹肌和腰腹部肌肉，改善姿势和体态，缓解腰背疼痛，并提高身体的稳定性和平衡能力。
对于慢性肾炎患者来说，腹部肌肉的强化有助于减轻肾脏的负担，缓解炎症反应。
常见的腹部训练包括仰卧起坐、腹部收缩和平衡训练。
开始时可以选择较轻的训练强度，逐渐增加次数和难度。
每周进行3-4次，每次持续15-30分钟，坚持锻炼可以看到明显的效果。
平衡训练平衡训练可以提高肌肉的协调性和反应速度，预防跌倒事故，提高慢性肾炎患者的生活质量。
常见的平衡训练包括单脚站立、闭目站立和平衡板训练。
慢性肾炎患者在进行平衡训练时需要注意安全，最好在有人陪伴的情况下进行，并选择相对稳定的地方进行。
开始时可以借助支撑物，逐渐改为不借助外力，以提高平衡能力和控制能力。
注意事项在锻炼治疗慢性肾炎时，患者需要注意以下事项：1. 准备活动：在锻炼前需要进行适度的热身运动，包括关节活动和伸展运动，以充分准备身体。
慢性肾脏病患者的心理干预与生活质量改善
慢性肾脏病患者的心理干预与生活质量改善慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者身心健康的疾病。
随着病情的进展，患者不仅要承受身体上的痛苦，还容易出现各种心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。
这些心理问题会进一步影响患者的治疗依从性和生活质量。
因此，对于慢性肾脏病患者，除了积极的治疗措施外，心理干预也显得尤为重要。
一、慢性肾脏病患者常见的心理问题1、焦虑和恐惧得知自己患有慢性肾脏病后，患者往往会对疾病的发展、治疗效果以及可能面临的并发症感到焦虑和恐惧。
尤其是当需要进行透析或肾移植等重大治疗决策时，这种情绪可能会更加明显。
2、抑郁长期的疾病折磨、治疗带来的经济负担以及生活方式的改变，都可能导致患者出现抑郁情绪。
患者可能会感到情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、食欲减退等。
3、自我形象改变慢性肾脏病患者可能会因为水肿、皮肤改变、透析导管或造瘘口等身体外观的变化而产生自卑心理，影响其社交和自我认同。
4、治疗依从性差由于对疾病的认知不足或心理压力过大，患者可能会出现不按时服药、不遵循饮食限制、不定期复查等治疗不依从的行为。
二、心理问题对慢性肾脏病患者生活质量的影响1、身体症状加重心理问题会通过神经内分泌系统影响患者的生理功能，导致血压升高、血糖波动、免疫力下降等，从而加重疾病的症状。
2、影响治疗效果焦虑、抑郁等情绪会降低患者对治疗的信心和积极性，影响治疗的依从性，进而影响治疗效果。
3、社交功能受限患者可能因为自卑、焦虑等心理问题而减少社交活动，与家人、朋友的关系变得疏远，导致社会支持系统薄弱。
4、生活质量下降心理问题会使患者在生理、心理、社会等多个方面感受到不适，整体生活质量明显下降。
三、慢性肾脏病患者心理干预的方法1、健康教育向患者普及慢性肾脏病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预后等，帮助患者正确认识疾病，减轻恐惧和焦虑。
可以通过讲座、宣传手册、视频等多种形式进行。
护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能
护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能慢性肾脏疾病（CKD）是一种全球性的慢性疾病，其治疗和管理需要长期的护理和随诊管理。
随着疾病的进展，CKD患者可能会面临着肾功能的进一步下降，甚至需要进行肾脏透析或肾移植。
提高患者自我管理效能，使他们能够更好地护理自己的肾脏健康，对于延缓CKD的进展，减少并发症的发生，提高生活质量具有重要意义。
1. CKD患者的自我管理现状CKD患者需要通过饮食控制、药物治疗、合理的运动等手段来延缓疾病进展，减少并发症的发生。
现实中很多患者对于自我管理效能不高，往往存在以下问题：（1）饮食控制不力：许多CKD患者并不了解钠、磷、钾等营养元素对于肾脏健康的重要性，或者并不愿意改变自己的饮食习惯，导致肾功能进一步受损。
（2）药物治疗不规范：一些CKD患者由于对药物治疗的重要性认识不足，或者出现药物依从性不足的情况，导致疾病无法得到有效控制。
（3）缺乏运动：适当的运动对于CKD患者来说是非常重要的，但是很多患者由于身体不适或者缺乏运动的意识，导致运动量不足，影响了疾病的控制。
针对这些问题，制定相关的护理随诊管理干预措施，提高CKD患者的自我管理效能，对于改善患者的生活质量和延缓疾病的进展具有重要意义。
2. 护理随诊管理干预的重要性护理随诊管理是指由专业的医护人员通过对CKD患者进行定期随访和管理，帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量的一种管理模式。
护理随诊管理干预包括对患者进行全面的健康评估、制定个性化的护理计划、提供相关的健康教育和指导、并对患者进行长期的跟踪管理等。
通过这种模式，可以提高患者对于疾病的认知水平，改善患者对于自我管理的信心和能力，从而达到控制疾病、延缓疾病进展的目的。
（1）开展个性化的健康教育和指导：护理人员应当根据患者的具体情况，提供相关的健康教育和指导，帮助患者更好地了解自己的疾病，明确自我管理的重要性，掌握正确的饮食、药物治疗和运动等知识和技能。
（2）建立健康档案和随访机制：建立健康档案，对患者进行全面的健康评估，了解患者的疾病状况、自我管理能力、生活习惯等情况。
慢性肾脏病患者的运动和生活方式临床实践指南(2022版)解读PPT课件
目前针对慢性肾脏病患者的运动和 生活方式管理缺乏统一的标准和规 范，导致临床实践存在较大的差异 。
指南更新内容与特点
更新内容
本次指南更新主要增加了关于运动处方、营养管理、心理干 预等方面的内容，更加全面地涵盖了慢性肾脏病患者的管理 需求。
特点突出
本次指南制定过程中注重循证医学证据的应用，对各项建议 进行了严格的评估和筛选，确保指南的科学性和实用性。同 时，指南还强调了患者自我管理的重要性，提倡医护人员与 患者共同参与决策过程。
3
长期随访和管理
对于慢性肾脏病患者，医生应进行长期随访和管 理，及时调整治疗方案，确保患者病情得到有效 控制。
THANKS
感谢观看
运动与药物治疗的结合
探讨运动与药物治疗相结合对患者病情控制的最佳方案。
对临床实践的指导意义
1 2
个性化运动处方的制定
临床医生应根据患者的具体情况，制定个性化的 运动处方，并在运动过程中进行监测和调整。
生活方式调整的指导
医生应指导患者进行合理的生活方式调整，如健 康饮食、戒烟限酒等，以改善病情和生活质量。
指南推广与实施
通过学术会议、继续教育等 方式推广指南，促进指南在 临床实践中的广泛应用和实 施。
06
总结与展望
本次指南解读主要观点回顾
运动对慢性肾脏病患者的益处
01
适量运动可以改善患者的心血管健康、提高生活质量，并有助
于控制病情。
运动处方的制定
02
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包
运动频率与持续时间
运动频率
建议患者每周进行至少3次有氧运 动，以及2次力量训练、柔韧性训 练和平衡训练。
运动持续时间
《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》(2019)要点
《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》（2019）要点一、慢性肾脏病（CKD）患者的生理功能下降与临床预后（一）概述CKD是以肾脏结构异常和功能逐渐丧失为特征的慢性非感染性疾病，伴随着肾功能下降，CKD患者心肺功能下降、肌肉萎缩、生理和心理功能障碍等问题日渐突出，严重影响患者的生活质量。
因此，如何改善CKD患者生理功能和生活质量，已经成为广大临床和康复医务人员面临的重要难题。
（二）CKD患者体力活动下降与生理功能障碍二、运动康复训练对CKD患者的影响1. 提高心肺耐力：单独的抗阻运动对心肺耐力的作用有限。
中、高强度有氧运动改善CKD和MHD患者的VO2peak，高强度有氧运动提高心肺耐力的作用更明显。
2. 改善肌力及肌肉容积：运动训练可以通过增加CKD患者肌肉蛋白的合成、减少肌肉蛋白的降解、减轻CKD患者机体炎症状态、改善胰岛素抵抗和性激素水平等，增加CKD患者的肌肉容积和肌力。
3. 降低心血管疾病风险：目前尚没有运动康复对CKD患者心血管事件硬终点的研究。
4. 提高生活质量：多项RCT研究显示，运动训练改善CKD患者健康相关生活质量，包括生理功能、精神健康、躯体疼痛、活力、情感职能及总体健康等。
5. 改善蛋白质能量消耗及炎症状态：运动康复可以改善CKD患者的营养状态，无论是有氧还是抗阻运动，降低机体炎性指标如C反应蛋白、白细胞介素6，但研究结果并不一致，且CKD非透析人群的数据少。
6. 延缓CKD进展：7. 临床预后：观察性研究显示，即使是低强度运动也可以减少CKD非透析和MHD患者的死亡风险。
三、CKD患者运动康复处方的制定（一）运动康复前的评估运动强度根据VO2max的水平分为低、中、高强度3个类别，低强度运动指运动时的摄氧量＜VO2max的50%，中强度运动需达到VO2max的50%～70%，高强度运动则需大于VO2max的70%。
CKD患者是心血管疾病的高危人群，我们推荐：CKD患者在进行中、高强度运动前，应该在专业医护人员的监督下进行运动负荷试验（GXT），评估患者对递增强度运动训练的承受能力；通过GXT测定患者的VO2peak，为CKD患者制定个体化有氧处方提供依据；通过GXT还可以判断患者在目标运动强度范围内是否容易出现心血管事件（如血压过高、诱发心律失常、严重心肌缺血等），降低运动相关不良事件的风险；运动康复3～6个月以后重复测量GXT，对运动康复治疗效果做出评价。
慢性肾脏病患者的运动康复方案
慢性肾脏病患者的运动康复方案慢性肾脏病（CKD）是一种严重影响患者生活质量的疾病，除了药物治疗和饮食控制外，适当的运动康复对于改善患者的身体状况和生活质量也具有重要意义。
然而，由于肾脏功能受损，慢性肾脏病患者在运动时需要特别注意，选择合适的运动方式和运动量，以避免对身体造成额外的负担。
接下来，将为大家详细介绍慢性肾脏病患者的运动康复方案。
一、运动康复的重要性适当的运动可以帮助慢性肾脏病患者改善心血管功能，增强心肺耐力，提高肌肉力量和耐力，减轻疲劳感，改善睡眠质量，增强免疫力，从而提高生活质量。
此外，运动还可以帮助控制体重，降低血压和血糖，改善血脂代谢，减少心血管疾病的风险。
二、运动前的评估在开始运动康复之前，慢性肾脏病患者需要进行全面的身体评估，包括肾脏功能、心血管功能、肌肉力量和耐力、平衡能力、关节活动度等。
医生还会考虑患者的年龄、性别、基础疾病、并发症等因素，以制定个性化的运动方案。
三、运动类型1、有氧运动步行：这是一种简单易行的有氧运动，适合大多数慢性肾脏病患者。
患者可以根据自己的身体状况选择快走或慢走，每次 30 分钟左右，每周 3-5 次。
慢跑：如果患者身体状况较好，可以尝试慢跑。
但要注意控制速度和时间，避免过度疲劳。
骑自行车：可以选择室内自行车或户外自行车，每次 20-30 分钟，每周 2-3 次。
游泳：游泳是一种对关节压力较小的有氧运动，但要注意泳池的卫生和安全。
2、力量训练上肢力量训练：可以使用哑铃、水瓶等进行简单的上肢力量训练，如哑铃弯举、肩上推举等，每个动作 2-3 组，每组 8-10 次。
下肢力量训练：如深蹲、臀桥等，注意动作要缓慢、平稳，避免受伤。
核心力量训练：包括仰卧腿部提升、侧板等，有助于增强腹部和背部的肌肉力量，提高身体的稳定性。
3、柔韧性训练伸展运动：如颈部伸展、肩部伸展、腰部伸展、腿部伸展等，每个动作保持 15-30 秒，重复 2-3 次。
瑜伽：瑜伽中的一些伸展动作也可以帮助慢性肾脏病患者提高柔韧性，但要选择适合自己身体状况的动作。
慢性肾脏病患者相关注意事项
慢性肾脏病是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，引起慢性肾脏病的疾病包括肾小球肾炎（原发性和继发性）、肾血管病变和肾小管间质病变等。慢性肾脏病早期可以毫无症状，大部分人并不知道自己患病，而早期预防和治疗效果是最好的。而且还能够减少各种并发症，提高患者生存率。慢性肾脏病患者在日常生活中一定要注意保护肾功能。高血压、高尿酸、高血糖、不良的生活习惯都是引起慢性肾脏病(CKD)的危险因素。针对引起疾病的危险因素，患者在日常饮食、药物使用、运动方面要做好相关注意事项活中要适当的运动，在运动方式的选择上，一般选择有氧运动，具体的有氧运动包括慢跑、散步、骑车等，尽量避免篮球、足球等难以掌握心跳速度的运动。在运动强度的选择上，慢性肾脏病患者要保持运动强度循序渐进，在运动的开始阶段运动强度要适当小一些。此外还有对运动时间的掌握，在以运动之后不出现肌肉疼痛、呼吸困难等为前提，运动时间可以根据患者的自身状况适当的延长。对运动频率的把握，保证每周有3次的锻炼，对于有锻炼习惯并且疾病不是太严重的患者，可以适当的增加运动频率。每个患者的体力和耐力都是有差异的，所以一定要根据医生的建议来锻炼。适当的运动不仅可以稳定患者的血压、血脂，而且还能控制患者的体重，这对于伴有高血压、高血脂的患者来说是非常有好处的，而且还可以让患者保持愉快的心情，对生活有一个积极的态度，从而乐观的面对生活。适当的运动还可以起到一个减压作用，有利于患者宣泄自己的负面情绪。患者积极锻炼身体，保持愉快的心情。对疾病会有改善效果，也能够提高患者的生活质量。
二、饮食上的注意事项
饮食上的注意事项：慢性肾脏病患者在饮食上要注意避免高蛋白饮食，因为人体在摄入蛋白质之后，是由肾脏进行排泄的，如果摄入的蛋白量多，就会造成肾脏的负担，而低蛋白饮食可以减轻肾脏的负担，起到肾脏保护作用，如果患者有高血压和水肿等，还要限制患者的食盐摄入量（﹤6g/d)。在饮食中要减少饱和脂肪酸的摄入，禁烟禁酒。对慢性肾脏病患者进行饮食管理是非常有必要的，因为一般患者及其家属比较缺乏营养学上的知识，不能控制好食物中的蛋白质含量，导致患者摄入了不合理范围的蛋白量。摄入少了可能会造成患者营养不良，摄入多了可能会增加肾脏的负担。所以要定期规律的对患者的营养状况作出评估。要求患者及其家属合理调配膳食供给,这对于患者的后期康复是非常有利的。但是目前医院对患者饮食状况的控制做的不太到位，没有给患者一个具体可行的方案，慢性肾脏病患者要低盐、优质低蛋白质饮食，但是具体盐量和蛋白量处于什么范围，医护人员没有给出明确的说明。因此，医院要加强这方面的教育，要针对患者的病情，搭配合理的饮食，既能够有效控制患者的并发症发生，也能够保证患者的营养状况。此外，还要加强对患者的健康教育，告知患者要用科学的态度来重视饮食对疾病的影响。因为不同地方的生活习惯是不一样的，所以当患者的饮食情况作出改变时，要及时的给予帮助和指导。使患者更加积极主动的去配合治疗。对患者加强饮食管理可以有效的改善患者的营养状况。从而提高患者的临床疗效。对于非透析慢性肾衰竭患者，合理控制患者的蛋白质摄入和补充充足的热量，可有效缓解患者的疾病，改善患者的营养状况。因此，必须针对患者自身的特点以及疾病的轻重来制定合理科学的饮食方案。
慢性肾脏疾病的健康教育
慢性肾脏疾病的健康教育慢性肾脏疾病（CKD）是一种长期进展的肾脏疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
在CKD的早期阶段，患者往往没有明显的症状，导致很多人忽视了肾脏健康的重要性。
因此，健康教育对于提醒人们关注CKD并采取预防措施是至关重要的。
下面是关于慢性肾脏疾病健康教育的一些重要方面:1. 什么是慢性肾脏疾病？- 解释CKD的定义和基本知识，包括对肾脏功能下降的描述以及可能导致CKD的原因（如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等）。
- 强调CKD是一种逐渐恶化的疾病，注重早期发现和治疗的重要性。
2. CKD的危害和影响- 介绍CKD对患者身体健康的危害，例如导致贫血、骨质疏松、心血管疾病等并提醒患者及家庭重视肾脏健康。
- 提醒患者CKD对生活质量的影响，如肾功能不全可能导致疲劳、食欲不振、失眠等。
3. 如何预防慢性肾脏疾病？- 鼓励每个人进行定期的健康检查，并向患者介绍有关肾脏功能测试的信息，如血肌酐和尿蛋白检测。
- 向患者普及健康饮食的重要性，特别是限制高盐、高糖、高脂肪食品的摄入，增加蔬菜、水果和高纤维食品的摄入。
- 强调适度运动对维持肾脏健康的重要性，建议每天进行一定量的有氧运动。
4. 慢性肾脏疾病的治疗- 介绍CKD治疗的不同阶段，包括药物治疗、肾脏透析和肾移植等。
- 强调定期与医生进行随访和检查，确保患者及时接受治疗和调整治疗方案。
5. 心理支持和生活质量改善- 强调CKD患者心理健康的重要性，提供心理支持和帮助CKD患者面对疾病带来的压力和焦虑。
- 提醒患者定期进行社交活动和娱乐活动，以提高生活质量。
总结：慢性肾脏疾病的健康教育应该包括CKD的定义和知识、对健康生活方式的宣传、早期预防和治疗的重要性以及心理支持和生活质量的改善。
教育公众和患者了解CKD有助于提高人们对肾脏健康的重视，并促进早期发现和治疗，降低CKD的发病率和致残率。
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数据完整 英文语言
文献质量评价
用NOS进行质量评价
研究 方法
3
研究结果
研究结果分析
运动降低脉搏
运动与心理状况
运动与肌肉力量
运动与心肺功能
运动降低血压 运动与体成分
运动与生活质量 运动与机体功能
运动对CKD患者影响的相关机制
提高了蛋白质合成的代谢，增 加了肌肉纤维的横截面积。运 动可能会增加生长因子的水平， 如胰岛素生长因子1，这是运 动有利于提高机体功能及肌肉 力量
4
研究展望
下一步研究方向
运动有效性 的评价指标
运动方式的 选择
具体运动方 案的制定
个体化运动 方案及患者 持续运动的 依从性
运动原则——安全第一！！！
1、根据CKD患者的具体情况（心肺功能、肾功能、贫血状况）， 选择合适的运动方式（有氧、抗阻运动、或有氧联合抗阻运动）、 运动开始及持续时间、运动强度、运动干预地点（家庭或医院）， 为患者制定个体化运动方案，促进患者身体机能恢复，提高生活 质量。 2、 此外，制定具体的运动方案时应考虑患者的活动意愿、运动 依从性、对运动的兴趣，这直接关系到患者是否能坚持运动。
[1]王善志,朱永俊,唐文庄,刘楠,叶凤,李国铨,王敏,王华南,郑颜萍,梁海琴,钟良宝.中国成人及老年人群慢性肾脏病患病率Meta分析[J].中国 老年学杂志,2017,37(21):5384-5388
慢性肾脏病患者生存现状
1 死亡率
慢性肾脏病导致患者死亡率高
慢性肾脏 病
4 生活质量
慢性肾脏病患者的生活质量低
治疗相关因素：CKD患者常规 律血透，常规透析干预，每周 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，每次4-5小时；服用降压 药患者可能会出现体位性低血 压，使患者运动受限
运动
3
心理社会因素：CKD是一个 终身疾病，患者常有焦虑抑
郁等负性情绪，有时社会支
持不足，导致患者不愿运动
2
研究方法
检索文献
检索MEDLINE、 PubMed/MEDLINE、 Embase、WebofScience
切实可行
个人感想
目前国内对于CKD患者运动的研究相对较少，国外研究较全面深入， 但对于CKD患者的体力活动指导尚无统一标准，因此，构建适宜CKD 患者的活动方案是亟待解决的问题。
CKD患者的生活质量不仅与运动有关，还与营养管理、容量控制、透 析自我管理、心理状况等有关，因此，实施全面优化的管理和教育对 于提高CKD患者生活质量有重要意义。
2 并发症发生率
慢性肾脏病合并多种并发症
3 其他
慢性肾脏病常有营养不良、 睡眠紊乱、认知功能损害、 焦虑抑等问题。
运动现 状
CKD患者缺乏运动相关原因
疾病及机体自身因素 ：CKD
患者的各种并发症，如贫血、
1
骨质疏松等；营养不良导致 的肌萎缩、高血压、心肺功
能异常等，使患者运动受限
CKD 患 者
2
常常缺乏
运动减少蛋白尿，减少GFR的 下降，减轻肾小球硬化指数。 运动还可以降低交感神经的过 度活跃，从而降低CKD对心肺 功能的损害
对于血透患者，运动会使血液 流速增加，毛细血管表面积增 加，导致更多的尿素和其他毒 素从组织进入血管室，从而增 加毒素在透析器上移除。
运动提高了IL-10的水平，IL10是一种强效的抗炎细胞因 子.同样，可使肿瘤坏死α水平 下降，减轻机体的炎症反应
弹力带抗阻运动可以提高患者的瘦体重，增强肌肉功能，而且操作简 单，患者在床上也可实施，这可能是CKD卧床休息患者有效的运动方 式，但还需研究证实其有效性和安全性。
谢谢聆听
目录
1 研究背景 2 研究方法
3 研究结果 4 研究展望 5 小结
1
研究背景
慢性肾脏病患病率
慢性肾脏疾病(CKD)是目 前公认的全球公共卫生问 题，大量终末期肾病患者 需要接受肾脏替代治疗或 肾移植治疗
一项纳入28篇调查研究的 meta分析显示中国成人CKD 患病率为13.39%，60岁及以 上的老年人群患病率为19.25
个人感想
由于慢性肾脏病患者合并贫血、体位性低血压、消化道出血、静脉血 栓等严重并发症，因此大部分慢性肾脏病患者以卧床休息为主，然而 长时间的卧床休息会导致患者发生压力性损伤，抑郁焦虑等情况，因 此今后的研究应探讨床上功能锻炼对CKD患者的影响，并为卧床患者 开发出有效的运动方式，改善其生活质量。
目前，运动方式的研究主要集中于有氧运动，而抗阻运动及有氧联合 抗阻运动的研究相对较少，因此，对于卧床休息的CKD患者，可在床 上进行抗阻运动，如弹力带抗阻运动、阻力锻炼。但应保证患者安全
运动对慢性肾脏病患者的影响 (The impact of exercise in
2019
chronic kidney disease patients)
汇报人：2018级邱洁净
导师：莫新少教授
文献
The impact of exercise on physical function, cardiovascular outcomes and quality of life in chronic kidney disease patients: a systematic review （运动对慢性肾功能不全患者生理功能、 心血管系统及生活质量的影响：一项系 统综述）