科室合理用药管理小组活动记录

科室合理用药管理小组

活动记录

科室：

╳╳ 年度

医院合理用药管理三级网络流程图

院长

医院药事管理与药物治疗学

委员会

促进临床合理用药

确保医疗质量及患者安全

科室合理用药管理小组名单组长：

组员：

秘书：

╳科药物临床应用管理制度

一、病区抢救药品

1、科室根据自身特点配备相应品种的抢救药品。

2、抢救药品备有一定的基数，使用后及时补充，并有记录。

3、每月定期检查抢救药品的效期，距离有效期半年的药品标记明显标识，距离有效期3 个月的药品，到药房更换，并有记录。

4、抢救药品管理责任人为科护士长。

二、常用药品

1、常用药品基数合理，摆放整齐有序，有明显标识。

2、高危药品专柜加锁保管，有明显标识。

4、生物制品放置于冰箱中2-8 ℃冷藏。

5、常用输液分类摆放整齐有序，先进先出。

6、每月定期检查常用药品效期。

三、抗菌药物治疗性应用的基本原则1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

5、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

a. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

b. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2 种以上病原菌感染。

c. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

d. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

e. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药通常采用2 种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。6、住院患者抗菌药物使用率不超过╳ %，门诊患者抗菌药物处方比例不超过╳ %，急诊患者抗菌药物处方比例不超过╳ %，抗菌药物使用强度

力争控制在每百人天╳ DDDs以下。（注意：上述数据根据科室责任状填写）

科室常见疾病抗菌药物临床应用规范

临床科室合理用药管理小组活动记录

活动内容

反馈处理：

记录者：临床科室合理用药管理小组活动记录

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半年小结

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年度总结

徐州市中心医院合理用药管理小组职责

为加强各科抗菌药物临床应用管理工作，促进临床合理用药，确保人民群众用药安全，有效、经济，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高我院医疗质量，根据有关要求，成立临床科室抗菌药物管理小组，负责监管、促进本科室临床合理用药，其职责如下：

一、加强临床合理使用抗菌药物管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《徐州市中心医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》、《徐州市中心医院抗菌药物分级管理制度》、《徐州市中心医院抗菌药物预防应用管理制度》，《徐州市中心医院处方点评制度》对本科室临床用药进行合理评价，并针对存在问题提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

二、管理小组成员应把合理应用抗菌药物列为科室管理、查房等重要内容之一，加强对治疗药物合理应用的指导和监管。

三、认真贯彻落实我院抗菌药物处方点评制度，每月定期抽取本科室住院病历进行点评，发现问题及时通知各医疗组进行整改，点评内容如下：（一）用药适宜性

有下列情况之一的, 应当判定为用药不适宜：

1. 适应症不适宜的；

2. 遴选的药品不适宜的；

3. 药品剂型或给药途径不适宜的；

4. 无正当理由不首选国家基本药物的；

5. 用法、用量不适宜的；

6. 联合用药不适宜的；

7. 重复给药的；

8. 有配伍禁忌或不良相互作用的；

9. 其他用药不适宜情况的；

（二）超常用药

有下列情况之一的，应该当判定为超常用药：

1. 无适应症用药；

2. 无正当理由开具高价药；

3. 无正当理由超说明书用药的；

4. 无正当理由为同一患者开具两种以上药理作用相同药物的；

（三）超说明书用药

门急诊、病区等用药不得超出药品说明书规定的范围；不得随意扩大药品说明书规定的适应症、用法、用量等；因医疗创新确需扩展药品使用适应症的，应书面说明经验治疗方案及依据，报医院药事管理委员会审批备案并在使用时签署患者知情同意书。

（四）抗菌药物分级管理制度落实情况

落实分级使用抗菌药物的处方权限：住院医师根据患者病情开具非限制使用抗菌药物；主治医师根据诊断和患者病情开具限制使用抗菌药物；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，

必须经抗感染或有关专家会诊同意（会诊记录留存病历中备查），由具有高级专业技术任务任职资格的医师开具处方。特殊使用抗菌药物会诊人员：具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科等具有高级专业技术职务任职资格的医师或具有高级专业技术职务任职